Щитовидная железа – одна из главных структурных элементов эндокринной системы. Ее формируют 2 доли, размещенные по обеим сторонам трахеи, которые соединены перешейком. Щитовидная ткань образована из фолликулов, по форме напоминающих шар. Если железа здорова, то ее клетки имеют однородную структуру.
При появлении спереди на шее образования можно предположить наличие узлового зоба. Это не самостоятельное заболевание, а группа патологических изменений в щитовидной железе, которые имеют разное происхождение и морфологические признаки. Узловой зоб код по МКБ 10 – Е00-07. Признаки патологии диагностируют у 4-5% людей. Женщины подвергаются развитию узловых образований в 2-3 раза чаще, чем мужчины.
[contents]
Общая информация
Узловой зоб — это одна из самых распространенных групп патологических состояний щитовидной железы, которые сопровождаются развитием разных по происхождению и структуре новообразований. Щитовидка ответственна за регуляцию энергетического обмена. Если в организме имеются какие-то патологии, может возникнуть энергетический дефицит. И щитовидная железа восполняет его усиленным синтезом гормонов. По мере того, как увеличивается их выработка, начинают разрастаться ткани щитовидки.
Поскольку ткани железы состоят из фолликулов, именно их увеличение приводит к образованию узлов. Иногда развитие патологического процесса человек может и не ощущать, он протекает в скрытой форме. Если кроме узловых образований выявляют еще и диффузные изменения, диагностируют диффузно-узловой зоб.
Причины возникновения
К разрастанию узлов в железе могут приводить воздействия разных факторов:
- йододефицит, следствием которого становится коллоидный зоб;
- дистрофические изменения узлов и фолликулярная гиперплазия вызывают кисту;
- аденома щитовидки развивается из-за мутации гена рецептора ТГГ, вызывающей его повышенную секрецию;
- злокачественное образование в железе развивается по невыясненным до конца причинам, риск развития заболевания возрастает из-за генных мутаций под воздействием радиационного излучения.
Узнайте о первых признаках и симптомах гипотиреоза у женщин, а также о методах лечения заболевания.
О норме гормона прогестерона у женщин, а также о причинах его дефицита и избытка прочтите по этому адресу.
Факторы риска развития узлового зоба:
- синдром Дауна;
- действие токсических элементов и радиации на организм;
- дефицит витаминов и микроэлементов;
- стрессовые ситуации;
- применение некоторых лекарств;
- перенесенные вирусные инфекции;
- возрастные изменения;
- наследственность.
Классификация
В зависимости от количества образований, выделяют несколько видов узлового зоба:
- Солитарный – диагностируют единичный узел, ограниченный капсулой.
- Многоузловой – образование 2 и больше узелков.
- Диффузно-узловой зоб (смешанный) – постепенное снижение функций тканей щитовидки и формирование диффузных уплотнений.
Синдром узлового зоба сопровождается:
- узловой коллоидный зоб;
- фолликулярная аденома;
- аутоиммунный тиреоидит;
- киста щитовидки;
- раковые образования.
[note]На заметку! Около 85-90% узлов – это коллоидный пролиферирующий зоб, 5-8% — доброкачественные аденомы, около 2% — рак щитовидной железы.[/note]
ВОЗ классифицирует степени развития узлового зоба:
- 0 – визуально не определяется;
- 1 – при пальпации можно определить увеличение 1 или 2 доли щитовидной железы, при ровном положении шеи ее визуализации нет;
- 2 – зоб можно увидеть невооруженным глазом, а также прощупать при пальпации.
Клиническая картина
На раннем этапе развития узловой зоб протекает практически бессимптомно.
Со временем из-за разрастания узлов и их давления на близлежащие ткани появляются первые симптомы узлового зоба щитовидной железы:
- ощущение инородного предмета в горле;
- нарушение дыхательной функции;
- сухой кашель;
- головокружение;
- шум в голове;
- боль в месте образования узла.
Чаще при узловом зобе синтез гормонов не нарушается. Но если возникает гипотиреоз или гипертиреоз, то это сопровождается определенными симптомами.
При недостаточной выработке гормонов наблюдаются:
- боли в районе сердца;
- сонливость;
- частые бронхиты, пневмонии;
- расстройства ЖКТ;
- понижение давления;
- сухость кожных покровов;
- усиленное выпадение волос;
- нерегулярные месячные у женщин;
- снижение либидо.
При переизбытке гормонов появляются:
- нарушение сна;
- потеря веса;
- постоянное ощущение голода;
- раздраженность;
- тахикардия.
При появлении подозрительных симптомов необходимо скорее обратиться к эндокринологу и пройти обследование.
Диагностика
Специалист сначала проводит пальпацию щитовидной железы. Если имеется небольшое уплотнение меньше 1 см в диаметре, то, как правило, оно не несет угрозы для организма. Для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования.
2/3 случаев узлового зоба выявляют с помощью УЗИ. Исследование помогает узнать размеры, структуру образования, количество узелков. В некоторых случаях проводят аспирационную биопсию для исключения или подтверждения онкологического процесса.
При больших размерах зоба проводят диагностические исследования:
- рентгенография;
- сцинтиграфия;
- радиоизотопное сканирование;
- МРТ;
- КТ.
Общие правила и эффективные методы лечения
Подход к терапии узлового зоба щитовидной железы должен быть дифференцированным. Коллоидный пролиферативный зоб небольшого размера, который не влияет на функцию щитовидки, в специальном лечении не нуждается. В данном случае необходимо регулярное наблюдение эндокринолога.
Более активные меры нужно предпринимать при тенденции узлов к быстрому разрастанию. Могут быть предложены:
- применение йодсодержащих препаратов;
- хирургическое вмешательство;
- лучевая терапия радиоактивным йодом.
Лекарственные препараты
Для снижения нагрузки на щитовидку применяются медикаментозные средства. Для замедления синтеза ТТГ и купирования роста узлов назначают препараты йода, например прием йодида калия в течение 20 дней. Если такое лечение не имеет положительной динамики, назначают 6-месячный курс применения комбинации препаратов йода и левотироксина.
Оперативное вмешательство
Хирургическое лечение проводят в следующих случаях:
- компрессия узлами близлежащих тканей;
- злокачественные образования в щитовидной железе;
- быстрое прогрессирование зоба;
- токсический зоб с множественными узлами;
- кисты размером более 3 см.
После проведенной операции требуется нормализовать гормональный статус с помощью тиреодных гормонов. Рекомендуется принимать также препараты кальция.
При раке железы после операции назначается лучевая терапия радиоактивным йодом и прием препаратов L-тироксина.
Узнайте о причинах гормонального сбоя после родов, а также об особенностях терапии патологии.
О первых признаках проблем с щитовидной железой у мужчин, а также о лечении вероятных заболеваний написано в этой статье.
На странице http://vse-o-gormonah.com/gormony/estradiol/estradiol-norma-u-zhenshin.html прочтите о причинах пониженного эстрадиола у женщин и о способах коррекции показателей.
Народные средства и рецепты
Дополнительно к основному лечению используют настойки и отвары, которые способствуют купированию прогрессирования патологического процесса. Очень эффективно применение грецких орехов, которые содержат большое количество йода.
Проверенные рецепты:
- Взять 50 штук зеленых орехов, измельчить. Смешать с 100 мл спирта. Поместить в стеклянную емкость и залить жидким медом. Оставить на месяц в темном месте. Пить по 1 чайной ложке трижды в день, запивая молоком.
- Серединки сухих орехов залить спиртом. Настоять в темном месте не меньше 3 недель. Использовать в виде компресса на место образования узлового зоба.
Диета и особенности питания
В зависимости от того, как изменяется гормональный фон при зобе, необходима коррекция питания. Если выработка гормонов повышена, рекомендуется высококалорийная пища (около 3500 ккал в день). В меню должно быть много углеводов. Следует исключить копчености, алкоголь, кофе, острые блюда.
При дефиците синтеза гормонов щитовидной железой питание должно быть низкокалорийным. Рацион рекомендуется обогатить белковыми блюдами, овощами и фруктами.
Поскольку возникновение узлового зоба напрямую связано с дефицитом йода, рекомендуется употреблять:
- морепродукты;
- морскую капусту;
- молоко;
- яйца;
- хурму;
- бананы;
- свеклу;
- морковь.
[note]Узловой зоб проще предотвратить, чем устранять его последствия. Важно позаботиться, чтобы в организм поступало достаточное количество йода, витаминов и минералов. Нужно не допускать воздействия токсических веществ на щитовидку и радиации. Если признаки изменения все-таки появились, следует как можно раньше обратиться к эндокринологу и начать лечение.[/note]
Узловой зоб щитовидной железы: почему он возникает, к каким последствиям приводит, когда возможно медикаментозное лечение, а когда необходима операция, расскажут эксперты в следующем ролике:
