Диабет в переводе с греческого означает «Прохожу насквозь». Чаще всего имеется ввиду сахарный диабет: с мочой выходит сахар из-за большого содержания его в крови. Однако существует и другие, менее распространённые патологии, которые также относятся к диабету. Разобраться во всех видах данного заболевания поможет эта статья.

Сахарный диабет: виды, причины, механизм развития

Сахарным диабетом называют заболевание, возникающее из-за недостатка или не эффективности гормона инсулина. Инсулин преобразовывает поступающие сахара (в виде глюкозы) в жиры, гликоген, направляет их в органы, испытывающие потребность в глюкозе и т.д.

Здесь нужно сразу разделить диабет на 2 типа. Сахарный диабет первого типа (его называют ещё диабетом худых или диабетом молодых) возникает из-за недостатка в крови инсулина. Причиной этого служит нарушение синтеза гормона в поджелудочной железе. Из-за чего происходит такое нарушение пока не выяснено. Считается, что большую роль играет вирусные и бактериальные заболевания, наследственность. В результате в крови накапливается большое количество глюкозы, которая не пошла на какие-либо нужды организма.

Диабет второго типа называют диабетом толстых. Здесь механизм развития лежит в увеличении массы органов как следствие ожирения. Количество рецепторов, которые воспринимают инсулин и открывают каналы клеток для восприятия глюкозы, уменьшается. Итог такой же, как и при диабете 1 типа – большое количество глюкозы.

Нужно отметить, что не всегда диабет 2 типа возникает у людей с избыточной массой. Он может быть вызван отягощённой наследственностью (родители или другие родственники страдали диабетом), а также преклонным возрастом – в этом случае причиной является нарушение всех видов обмена веществ, в том числе и инсулина.

Диабет начал появляться даже у маленьких детей. Важные особенности течения.

Симптоматика

Диабет первого типа обычно ярко проявляется. Больных беспокоят сильный кожный зуд, зуд в области половых органов, большое количество выводимой мочи, неутолимая жажда. Изо рта и от мочи выделяется резкий ацетоновый запах, вызванный большим содержанием кетонов – продуктов глюкозы, не использованной организмом. Человек стремительно худеет: за один месяц он может потерять 10-15 кг веса. Симптомы нарастают очень быстро. Через несколько дней может наступить кетоацидотическая кома. Это приводит к экстренной госпитализации в реанимацию и тяжёлому восстановительному периоду, а иногда и смерти.

При диабете 2 типа жалоб долгое время может не быть. Высокий уровень сахара часто определяется случайно, например при обращении в больницу по совсем другому поводу. Основными симптомами считаются чувство сухости во рту, жажда, частое мочеиспускание, особенно ночью. Также бывают жалобы на кожный зуд. Эти симптомы носят умеренный характер, поэтому заболевшие не обращаются к врачам. Из-за позднего обращения возможно развитие тяжёлой степени диабета, приводящее к различным осложнениям, например, к язвенным дефектам кожи, нарушения зрения (диабетическая ретинопатия), кома. К сожалению, это приводит к тяжёлой инвалидности.

Исходя из этого, очень важно регулярно проходить обследования на уровень сахара в крови.

Подробнее о симптомах диабета.

Диагностика и лечение

Самым простым и доступным является анализ капли крови, взятой из пальца и положенной на тест-полоску глюкометра. Для заболевших диабетом такие измерения необходимо проводить регулярно – несколько раз в день. Недостатком этого метода диагностики является возможная погрешность при измерении. Иногда она достигает больших чисел, что важно для дифференцировки преддиабета (состояние с повышенным сахаром, но не достаточно высоким, чтобы можно было однозначно поставить диагноз). Нормальное значение – до 6.1 ммоль/л натощак. Важно правильно подготовиться к анализам.

Гликированный гемоглобин. Гемоглобин обладает свойством связывать молекулы глюкозы. Тест позволяет определить средний уровень сахара в крови за 3 месяца. Обычно он назначается при корректировки лечения и при неясных случаях, затрудняющих поставить диагноз.

Определение глюкозы в венозной крови. Самый распространённый стандартный тест, входящий в биохимический анализ. Уровни нормы зависят от метода определения и индивидуальны в каждой лаборатории. Обычно нормальным считается 3.3-5.5 ммоль/л.

  • Определение уровня инсулина.
  • Определение концентрации инсулина и антител к инсулину в крови.
  • Определение белковых фракций.
  • Определение кетоновых тел в крови и моче.
  • Определение ацетона в моче.
  • Анализ уровня фермента поджелудочной железы альфа амилазы в крови (диабет может быть вызван некрозом поджелудочной железы).
  • Проба Бурштейна и Самая.
  • Тест на толерантность к глюкозе. Пациенту дают выпить стакан с растворённым сахаром и с интервалом в несколько часов измеряют уровень глюкозы в крови. У здоровых сахар резко поднимается и через несколько часов резко падает. У больных же высокий уровень глюкозы долгое время сохраняется на высоком уровне.

Подбором терапии занимается врач-эндокринолог. К каждому заболевшему она должна быть индивидуальной. Главные принципы это:

  • Снижение сахара в крови лекарствами;
  • Строгое соблюдение диеты;
  • Контроль своего состояния, ежедневные измерения глюкозы, профилактические осмотры.

Для первого направления лечения используется синтетический инсулин (прежде всего, для больных диабетом 1 типа. Иногда применяется и у больных 2 типом), сахаропонижающие таблетки (производные сульфонилмочевины, метформина, акарбозы, глинидов и др.). Не воспрещается приём настоев, отваров из лекарственных растений. Фитотерапия при диабете описывается здесь.

При диабете 1 типа изобретены средства нового поколения, например, инсулиновая помпа, самостоятельно контролирующая уровень глюкозы и сама вводящая инсулин в зависимости от потребности в нём.

Диета заключается в ограничении углеводов. «Быстрые углеводы» (кондитерские изделия, выпечка, фаст-фуд, алкоголь) исключается полностью. Допускается нежирное мясо, гречка, овощи без майонеза. Фрукты и овощи должны употребляться аккуратно, в зависимости от уровня сахара. Подробнее о диете при сахарном диабете. Некоторые продукты могут использоваться как лекарства, т.к. они понижают уровень сахара. Подробнее о них здесь.

Контроль должен проводиться участковым терапевтом/эндокринологом, а также хирургом, неврологом и офтальмологом. Диабет опасен своими осложнениями. Поэтому ежегодно (а при тяжёлых формах и чаще) пациент должен приходить на осмотр глазного дна, ног на предмет незаживающих ран, сдавать анализы мочи (для определения нарушений функций почек). Сам больной также должен внимательно относится к своему здоровью: вести дневник измерений сахара, ежедневно мыть ноги с мылом и обрабатывать повреждения кожи, при недомоганиях сразу же обращаться к врачу.

Рекомендуется умеренная, но регулярная физическая активность: ходьба, в т.ч. скандинавская, плавание, лыжи, утренняя зарядка. Это позволит снизить вес и настроить организм на повышенную переработку глюкозы, что вызовет снижение уровня сахара в крови.

Ответственное отношение к своему здоровью позволит прожить даже с таким серьёзным диагнозом не меньше, а то и больше тех, кто здоров, но не следит за собой.

Другие виды диабета

Стероидный диабет

Он возникает по причине избыточного образования гормонов надпочечников. Также вызывается длительным приёмом глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон и др.).

Эта форма диабета имеет такие симптомы, как ожирение в верхней части туловища (особенно много в области лица, которое приобретает вид лунообразного). Повышается аппетит. У женщин может наступить бесплодие, избыточное оволосение, нарушение менструального цикла. У мужчин развивается импотенция. Фиксируется повышения артериального давления, размягчение вещества костей, что приводит к частым переломам.

Большое количество глюкокортикоидов в крови изменяют обмен веществ в сторону распада белков и усиления синтеза и накопления углеводов. Избыточное количество глюкозы и приводит к стероидному (по названию этой группы гормонов) сахарному диабету.

Диагностика и лечение

Измеряют уровень гормонов надпочечников в крови и моче, делают УЗИ брюшной полости, МРТ головного мозга. При обнаружении опухоли пациента направляют на лечение к онкологу. При других состояниях назначают вещества, подавляющие образование стероидов. При лекарственном стероидном диабете корректируют или отменяют данные препараты.

Несахарный диабет

Эта болезнь встречается довольно редко. Причины – наследственность, частые стрессы, пороки развития у детей.

Основной симптом несахарного диабета – очень большое выделение мочи. Механизм развития этого вида диабета связан с недостаточной продукцией антидиуретического гормона (АДГ) в гипофизе. Он тормозит работу почек и мочи выделяется ограниченное количество – 1.5-2 литра в сутки. При недостатке АДГ больной может выделять 6-15 литров в сутки.

Лечение заключается в приёме синтетического аналога АДГ. Подробнее о несахарном диабете.

Почечный диабет

Из-за нарушения функций почечных клубочков пациенты с таким заболеванием выделяют большое количество глюкозы. В отличии от сахарного диабета, повышение уровня глюкозы в крови не происходит. Обычно почечный диабет выявляется случайно. Его следует дифференцировать с сахарным. Какого-то лечения не требуется, т.к. больные не испытывают проблем и не предъявляют жалоб на своё здоровье.

Гестационный сахарный диабет

Повышение уровня глюкозы, впервые выявленное во время беременности, носит название гестационного диабета, или диабета беременных. Из-за перестройки гормональной системы, организм может плохо справляться с утилизацией глюкозы и она начинается накапливаться в крови. Для матери, как правило, риска развития осложнений нет, но у плода такое состояние повышает риск появления пороков развития, а также врождённого сахарного диабета.

При обнаружении высокого уровня глюкозы, беременная женщина должна постоянно наблюдаться у акушера-гинеколога.

Заключение

Диабет, особенно сахарный, называют болезнью века. Современная медицина научилась если не вылечивать полностью, то контролировать его течение. Важно, как и при других болезнях, регулярно обследоваться и сразу же начинать лечиться. Это повышает шансы на долгие года жизни и здоровье.