Щитовидная железа играет ключевую роль в обмене веществ организма. А он в свою очередь есть основа здоровья и жизни человека. Любые сбои в выработке гормонов этого органа отражаются на работе практически всех органов. Поэтому очень важно своевременно распознать заболевания и сразу начать их лечение.

Недостаток выработки гормонов щитовидки имеет название гипотиреоз. Об этой болезни и пойдёт речь в статье.

Этиология и патогенез

Причины гипотиреоза чаще всего остаются невыясненными. Как провоцирующий фактор развития рассматривают наследственность, состояние после перенесения операций на щитовидке, после воспалений. Важным фактором является малое потребление йода в пищу (главным образом с водой). Дефицит йода в почвах характерен практически для всей территории России, что ставит серьёзную задачу по профилактике гипотиреозов у населения.

Существует также вторичный гипотиреоз, развивающийся из-за опухолей в гипоталамусе. Это приводит к уменьшению образования тиролиберина, активирующего синтез гормонов в щитовидной железе.

Нарушение образования гормонов (трийодтиронин и тетрайодтиронин) приводит к понижению их концентрации в крови. Данные гормоны активирует процессы распада белков, синтеза необходимых веществ, углеводный обмен. Всё это приводит к понижению активности почти всех процессов у человека. Наблюдается характерная клиническая картина и типичные жалобы, которые могут дать основания подозревать заболевание щитовидной железы.

Симптомы

Заболевание развивается постепенно. Основные жалобы:

  • Изменение голоса на более грубый, низкий;
  • Чувство холода в конечностях;
  • Снижение аппетита;
  • Запоры;
  • «Потухший» взгляд;
  • Частая усталость, снижение интереса к жизни, к ранее любимым занятиям, депрессия;
  • Замедленная мимика лица, мышцы становятся как бы застывшими. Само лицо одутловато, желтушно;
  • Волосы выпадают, теряют блеск, ломаются;
  • Кожа и слизистые становятся сухими, холодными, могут шелушиться;
  • Могут развиваться отёки на ногах;
  • Снижение температуры тела ниже 36.6 градусов;
  • Жалобы на нарушения ритма сердца, брадикардию;
  • Колебания веса.

У мужчин может возникнуть импотенция, у женщин – бесплодие, увеличение менструального цикла. Вообще для женщин весьма характерны нарушения в работе щитовидной железы, особенно после менопаузы. Дефицит йода, как причина гипотиреоза, очень важен при наступлении беременности. Недостаток в потреблении этого микроэлемента вызывает тяжёлые умственные нарушения у новорождённого.

Гипотиреоз у мужчин встречается менее часто, однако тоже довольно распространён в связи с вредными привычками, более характерными для мужского пола, а также тяжёлыми условиями труда и стрессами.

Диагностика

Золотым стандартом диагностики гипотиреоза служит анализ крови. В нём смотрят уровни Т3 и Т4 гормонов, тиреотропный гормон, количество связанного йода, холестерин, другие показатели. Часто приходится наблюдать т.н. субклинический гипотиреоз, когда снижен уровень ТТГ (тиреотропного гормона), при нормальном уровне Т3 и Т4 гормонов.

В сложных случаях прибегают к КТ и МРТ щитовидной железы, радионуклидному исследованию с применением меченого йода.

Лечение

Основное лечение – заместительное. То есть вместо не вырабатываемых гормонов больной пьёт таблетки, содержащие тиреоидные гормоны. Дозировка должна быть подобрана врачом. Сначала она минимальная, затем постепенно нарастает. Необходим постоянный контроль ЭКГ и анализа крови, чтобы избежать осложнений, вызванных приёмом лекарств. Особенно тщательно нужно контролировать состояние пациентов с атеросклерозом коронарных сосудов.
Лечение вторичных гипотиреозов проводится совместно с хирургом-онкологом.

Важно соблюдать диету, пить достаточное количество жидкости, принимать витамины.

Прогноз

При вовремя обнаруженном заболевании прогноз для жизни и труда благоприятный. Больным противопоказана работа с высоким умственным и физическим напряжением, на холоде.