Фармацевтический рынок с каждым годом пополняется все новыми лекарствами. Кроме пользы прием препаратов может становится причиной развития различных осложнений. Избыточная концентрация серотонина в синаптической щели или перевозбуждение серотониновых рецепторов нейронов вследствие применения некоторых лекарств, повышающих серотониновую передачу, становятся предпосылкой развития серотонинового синдрома.
Диагностировать серотониновый синдром на сегодняшний день можно только посредством клинических проявлений (нарушение психики, вегетативные, нервно-мышечные расстройства). С помощью лабораторных анализов определить наличие данного состояния пока нельзя. Хотя серотониновый синдром – редкое явление, оно является опасным осложнением лекарственной терапии и обязательно подлежит лечению.
[contents]
Что такое серотониновый синдром
Серотонин (гормон счастья) повышается в организме в моменты удовольствия и падает в периоды депрессивных состояний.
Кроме поддержания хорошего настроения, серотонин выполняет ряд других функций в организме:
- обеспечивает здоровый сон;
- стимулирует аппетит;
- влияет на способность к обучению;
- активизирует синтез меланина;
- регулирует сексуальное влечение;
- контролирует уровень восприятия боли.
Дефицит гормона становится причиной снижения устойчивости к стрессам и делает человека подверженным депрессиям. В таких случаях врач может назначить антидепрессанты разных химических групп. В последние годы их употребление стало очень массовым явлением. Но при продолжительном приеме таких лекарств, комбинации разных видов препаратов и несоблюдении дозировки может развиться серотониновый синдром.
Существующие сведения не отражают реальной картины заболеваемости в полной мере. Этому способствует ряд факторов:
- даже присутствие симптомов не дает гарантии выставления правильного диагноза, поскольку других методов диагностики нет;
- пациенты не всегда обращаются за помощью к специалисту.
Что такое декомпенсированный сахарный диабет и как лечить патологическое состояние? У нас есть ответ!
О симптомах первичного гиперальдостеронизма и о лечении избыточной секреции альдостерона прочтите в этой статье.
Механизм развития
В некоторых отделах мозга есть нейроны, регулируемые серотонином. Определенный уровень этого гормона становится регулятором слаженной работы ЦНС. Серотонин в отростке нервной клетки формирует пузырьки и с ними попадает в пространство между нейронами. Там он прицепляется к рецепторам другого нейрона, активизирует его и заставляет функционировать.
Способы регуляции серотонина между нейронами:
- обратный захват;
- обратная связь;
- ферменты, расщепляющие гормон.
Избыток серотонина может возникнуть из-за:
- повышенного синтеза гормона;
- блокады разлагающих его ферментов;
- нарушения обратной связи;
- гиперактивации серотониновых рецепторов.
Такие нарушения возможны вследствие приема средств, нарушающих серотониновый метаболизм.
Причины развития опасного состояния
Возможные комбинации препаратов, которые становятся толчком развития серотонинового синдрома, бывают разнообразными.
Вероятность данного состояния велика при одновременном применении:
- ингибиторов МАО с: СИОЗС, гормонами щитовидки, препаратами с дестрометорфаном, средствами для похудения (Фепранон), Имипрамином, Карбомазепином, препаратами лития, наркотическими веществами «экстази»;
- СИОЗС с Трамадолом, Леводопом, Суматриптаном, Дигидроэрготамином.
Кроме этого, серотониновый синдром может возникнуть при несоблюдении дозы и отравлении СИОЗС в начале их приема. Заранее предугадать развитие патологического состояния от нормальной дозировки лекарства невозможно.
Возможность развития синдрома существует при резкой смене приема одного антидепрессанта на другой. Чаще это происходит при смене СИОЗС на ингибиторы МАО. Дело в том, что период выведения некоторых препаратов из организма может составлять несколько недель. И если пациент сразу после их отмены начнет прием другого серотонинергического средства, то может развиться серотониновый синдром. Всегда нужно делать перерывы между приемами разных лекарств, учитывая период их выведения из организма.
Характерная симптоматика
Первые признаки серотонинового синдрома начинают ощущаться достаточно быстро. У 50% случаев избыток серотонина человек ощущает в первые 2 часа, в 25% случаев – в течение первых суток, в остальных случаях – после 24 часов.
Все клинические проявления не являются специфическими, но при сочетании нескольких симптомов одновременно можно предположить наличие избытка серотонина. Их интенсивность зависит от тяжести патологии. Выделяют 3 группы симптоматических нарушений.
Психического характера:
- перевозбуждение;
- тревожность и беспричинная паника;
- двигательное беспокойство, сопровождающееся беспрерывным потоком речи;
- чувство эйфории;
- галлюцинации;
- бредовое состояние;
- может быть потеря сознания.
При умеренных дозах препаратов, их единоразовой комбинации, серотониновый синдром может проявиться лишь незначительным эмоциональным перевозбуждением, повышенной двигательной активностью. Иногда такие симптомы воспринимаются как обострения психических нарушений. В таких случаях может быть рекомендована повышенная дозировка лекарств, что еще больше усугубляет выраженность симптоматики и приводит к появлению галлюцинаций, нарушению сознания.
Узнайте о симптомах застуженных яичников у женщин, а также о лечении воспалительного процесса.
О прогнозе жизни и выздоровления при раке околоушных слюнных желёз прочтите по этому адресу.
На странице http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html ознакомьтесь с информацией о причинах повышенного уровня тестостерона у женщин, а также о том, как снизить концентрацию гормона естественными способами.
Вегетативные:
- тахикардия;
- головные боли;
- повышение давления;
- ускорение моторики ЖКТ;
- мидриаз (расширение зрачков);
- высокая температура (более 39оС);
- чрезмерное потоотделение;
- сухость во рту.
Нервно-мышечные:
- увеличение мышечного тонуса;
- усиление рефлексов сухожилий, в основном ног;
- нистагм – рефлекторное движение глазных яблок;
- самопроизвольных сокращения разных мышечных групп;
- невнятность речи;
- эпилептические припадки.
[note]На заметку! Трудность диагностики заключается в том, что мало пациентов обращаются к врачу, игнорируя признаки патологического состояния, особенно, если они выражены слабо. Концентрация серотонина будет расти, если прием препаратов не прекратить. Быстро нарастающие симптомы могут привести к серьезным нарушениям в организме и несут угрозу жизни человека.[/note]
Лечение патологического состояния
В первую очередь, при появлении хотя бы одного признака нарушения необходимо прекратить прием препаратов, влияющих на серотониновый обмен. Даже этот факт способен в течение нескольких часов избавить от симптомов серотонинового синдрома. Но это эффективно только тогда, когда ситуация не запущена.
Следующий этап лечения – вывести остатки лекарств из организма. Можно сделать промывание желудка, принять сорбент.
В более тяжелых случаях необходим прием препаратов, блокирующих действие серотонина:
- Метисергид;
- Ципрогептадин.
Поскольку серотониновый синдром сопряжен развитием изменений со стороны ЦНС, вегетативных, мышечных расстройств, то предпринимаются меры, направленные на устранение симптомов.
Симптоматическая терапия может включать лечебные мероприятия:
- Для снижения температуры тела можно использовать Парацетамол, холодные обтирания, компрессы с холодом.
- К помощи миорелаксантов можно прибегнуть при повышении температуры более 40оС. Но перед этим пациента переводят на искусственную вентиляцию легких.
- Для снижения мышечного тонуса и ригидности назначают бензодиазепины (Лоразепам).
- Чтобы избежать почечной недостаточности на фоне разложения мышечных элементов, внутривенно вводят различные растворы для гидратации организма.
- Для поддержания АД в норме используют в малых дозах симпатомиметики (например, Адреналин).
[note]Серотониновый синдром – последствие неправильного применения антидепрессантов и комбинации некоторых групп препаратов. В ряде случаев предвидеть развитие синдрома можно. К сожалению, нет лабораторных методов исследования данного патологического состояния, из-за чего нельзя точно определиться с эффективными методами лечения. Поэтому врачи вынуждены ориентироваться на косвенные клинические признаки при назначении терапевтических мероприятий. В некоторых случаях серотониновый синдром может иметь печальные последствия для человека. Поэтому лучше заранее предотвратить вероятность развития патологического состояния, любые серотонинергические препараты принимать под строгим контролем специалиста.[/note]
Видео — рекомендации специалиста о лечении серотонинового синдрома:
