Апоплексия (разрыв, инфаркт) яичника – состояние, при котором происходит нарушение целостности тканей органа. Патология может развиться вследствие воспаления придатков матки, гормональных сбоев и других причин, которые влияют на состояние тканей яичников. Это приводит к нарушению кровообращения, повышению проницаемости сосудов и к разрыву органа.
Из-за внезапного разрыва у женщины появляется сильная боль, возможно кровотечение, это неотложное состояние, которое требует экстренной хирургической помощи. Апоплесия яичника код по МКБ10 – N83.0, N83.1. Чаще патологию диагностируют у женщин 20-35 лет (до 3% случаев из всех гинекологических проблем). Больше подвержен разрывам правый яичник из-за того, что у него более развита система кровоснабжения, большие размеры и вес, чем у левого яичника.
[contents]
Причины развития патологии
Инфаркт яичника может случится у каждой представительницы женского пола репродуктивного возраста. В половине случаев существует высокий повторный риск рецидива. Патогенез апоплексии связан с особенностями овариальной ткани. На развитие патологии влияют особенности кровоснабжения половых органов, проницаемость их сосудов в разные фазы цикла. Расширенные и наполненные кровью сосуды становятся более проницаемыми, что часто приводит к нарушению их целостности.
Апоплексия может возникнуть на фоне таких патологий:
- поликистоз яичников;
- варикозное расширение вен органа;
- воспаление яичников;
- аднексит;
- аппендицит;
- задержка месячных;
- атеросклероз.
Риск разрыва яичника увеличивается в процессе применения лекарственных средств, стимулирующих овуляцию. Некоторые специалисты относят к причинам апоплексии прием антикоагулянтов, нейроэндокринные заболевания.
Узнайте о симптомах воспаления поджелудочной железы, а также о лечении недуга у женщин.
О том, что такое гиперпролактинемия у мужчин и как лечить патологию прочтите по этому адресу.
Способствуют развитию патологии:
- чрезмерные физические нагрузки;
- бурный секс;
- травмы живота;
- занятия верховой ездой.
Разрыв яичника чаще происходит во время овуляции, когда в организме достигается максимальная концентрация гонадотропов.
Формы и стадии развития
Исходя из морфологических признаков, апоплексию яичников разделяют на несколько форм:
- Болевая (псевдоаппендикулярная) – ее часто принимают за приступ аппендицита. Проявляется сильным болевым синдромом, без признаков кровопотери.
- Геморрагическая (анемическая) – происходит кровоизлияние в брюшную полость. Возникают головокружения, побледнение кожи, обмороки. Боль умеренно выраженная.
- Смешанная – сочетает в себе признаки предыдущих форм.
Вышеописанная классификация апоплексии является относительной. Кровоизлияние бывает не только в форме геморрагической, но также и в болевой.
Более точным считают разделение апоплексии с учетом величины кровопотери:
- 1 степень (легкая) – потеря крови становит не больше 0,15 л;
- 2 степень (средняя) – кровопотери составляют 0,15-0,5 л;
- 3 степень (тяжелая) – более 0,5 л.
Клиническая картина
Из-за кровопотери женщина испытывает:
- головокружение;
- тошноту;
- общую слабость;
- возможны обмороки;
- гипотония.
При болевой форме апоплексии кровь изливается в фолликул или в желтое тело, а не в брюшину. Боль в нижней части живота не распространяется на другие участки. Болевой синдром может быть постоянным или в виде периодических приступов периодом 2-3 часа. Спазмы напоминают схватки.
При смешанной форме патологии могут появляться кровянистые выделения из влагалища. В области разрыва яичника остается гематома. При пальпации в подвздошной части живота ощущается сильная боль, чаще справа. Кожа и слизистые при осмотре нормального цвета. Пульс в норме. Может отмечаться незначительное спазмирование мышц внизу брюшной стенки.
[note]Обратите внимание! Первым, указывающим на разрыв яичника симптомом, является резкая боль в нижней части живота. Рецепторы яичников раздражаются и действуют на брюшную полость. Болевой синдром связывают также с кровоизлиянием, спазмом артерии яичника. Боль может иррадировать в ногу, промежность, область ануса. При таком состоянии необходимо незамедлительно обращаться к врачу.[/note]
Диагностика
Цель диагностических исследований – дифференциация разрыва яичника от аппендицита, внематочной беременности. Сначала женщина должна обратиться к гинекологу.
Специалист проводит осмотр, в ходе которого будет выявлено (при наличии апоплексии):
- нормальные размеры матки;
- увеличение яичника со стороны апоплексии;
- болезненность поврежденного яичника.
Общий анализ крови при апоплексии покажет пониженный уровень гемоглобина. Но при резких кровопотерях он может подниматься из-за сгущения крови. Может быть незначительный рост лейкоцитов, как признак воспалительного процесса.
УЗИ показывает наличие свободной дисперсной жидкости в брюшной полости. Исследование дает возможность изучить состояние желтого тела, наличие в нем кровоизлияний.
Чтобы выяснить, есть ли внутрибрюшное кровотечение, проводится пункция жидкости из углубления между маткой и прямой кишкой. Для этого используют специальную иглу, которую вводят через заднюю стенку влагалища.
Самый информативный метод диагностики – лапароскопия. В брюшной полости делается небольшой прокол, через который вводится эндоскоп. Прибор позволяет тщательно осмотреть полость, выяснить причину кровотечения, форму апоплексии яичника.
Общие правила и методы лечения
Апоплексия – экстренная ситуация, которая требует немедленного медицинского вмешательства. При разрыве яичника существует большая угроза жизни женщины, поэтому ее необходимо госпитализировать. Тактика лечения будет зависеть от характера заболевания и степени его тяжести.
Если отсутствует внутрибрюшное кровотечение (болевая форма), то чаще прибегают к консервативной терапии. Пациентке нужно обеспечить абсолютный покой и круглосуточное наблюдение специалиста.
Группы препаратов для симптоматического лечения апоплексии яичника:
- спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон);
- гемостатические средства (Викасол, Реместил);
- витамины группы В.
Если консервативная терапия не дает результата, кровь продолжает собираться в брюшной полости, может быть назначена операция. У половины женщин после перенесенного разрыва яичника происходят рецидивы. Могут также образовываться спайки, оставаться сгустки крови в брюшине, что ведет к бесплодию.
Если женщина в будущем хочет иметь детей, то вместо консервативной терапии ей рекомендуется провести эндовидеоскопическую операцию. Благодаря ей производится остановка кровотечения, промывается брюшная полость от сгустков крови. Это не дает возможности в дальнейшем образовываться спайкам. В большинстве случаев яичник удается сохранить. Очень редко приходится прибегать к его полной резекции.
Восстановительный период
Если женщине была проведена операция, необходим определенный период реабилитации. Нужно максимально избежать развития воспалительного процесса в брюшине. Иначе возможен рецидив.
Как принимать Дюфастон? Узнайте о правилах и особенностях применения гормонального препарата.
Эффективные методы лечения панкреатита поджелудочной железы у детей собраны в этой статье.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/hormones/estrogen/nedostatok-y-zhenshin.html и прочтите о причинах пониженного эстрогена у женщин и о том, как привести показатели гормона в норму.
Очень эффективно применение физиотерапии:
- электрофорез с раствором меди, цинка, лекарств, способствующих восстановлению яичника;
- СВЧ;
- лечение ультразвуком, лазером.
Чтобы полностью восстановить функцию яичника, нужно не менее полугода после операции принимать гормональные контрацептивы.
Меры профилактики
Если у женщины уже однажды произошел разрыв яичника, ей необходимо предпринять все меры, чтобы избежать повторного рецидива. Ведь вероятность повторения апоплексии очень высока.
После геморрагической формы болезни показано в течение 3 месяцев проходить профилактическую терапию, корректирующую функциональность головного мозга:
- ноотропные препараты для стимуляции обменных процессов в ЦНС;
- лекарства, усиливающие церебральную перфузию (Танакан, Винпоцетин);
- мочегонные средства (Фуросемид) для устранения отеков.
Для стабилизации гормонального фона назначается прием комбинированных оральных контрацептивов:
- Жанин;
- Регулон;
- Логест;
- Марвелон.
[note]Апоплексия – опасное для здоровья и жизни женщины состояние. Разрыв яичника становится причиной внутрибрюшного кровотечения, ухудшения состояния пациентки. Чем скорее обратиться за помощью, тем благоприятнее прогноз выздоровления и выше шанс сохранить полноценное здоровье в половой сфере.[/note]
Видео об особенностях апоплексии яичника, о симптомах и возможных последствиях патологии:
