Состояние кожи, волос и ногтей часто отражает то, что происходит внутри организма. Долгое акне, зуд без видимой причины, сухость и выпадение волос нередко связаны с гормонами, дефицитами или хроническими заболеваниями. Ниже — какие анализы стоит обсудить с дерматологом, когда эти проблемы не проходят при обычном уходе.
Важно: анализы не заменяют осмотр. Начинать лучше с консультации дерматолога, который определит, какие исследования нужны именно вам, чтобы не платить за лишние.
Акне у взрослых
Прыщи после 25 лет, особенно у женщин, чаще всего связаны с гормональными причинами: избыточным влиянием андрогенов, синдромом поликистозных яичников или нарушением чувствительности к инсулину. Если акне упорное и сопровождается нарушениями цикла, избыточным ростом волос на лице и теле, врач может назначить:
• Тестостерон общий и свободный, ДГЭА-С — оценивают андрогенный фон;
• ЛГ, ФСГ, пролактин, 17-ОН-прогестерон — помогают уточнить причину нарушений цикла;
• ТТГ — функция щитовидной железы влияет на состояние кожи и цикл;
• Глюкозу, инсулин и липидный профиль — для выявления инсулинорезистентности.
Чтобы не переплачивать за гормональный профиль, цены на анализ тестостерона и других гормонов в разных лабораториях можно посмотреть заранее. Сервис ГдеСдать.ру показывает итоговую стоимость с учётом взятия крови. Половые гормоны сдают в определённые дни цикла — это нужно уточнить у врача заранее.
Кожный зуд без сыпи
Если кожа зудит, а высыпаний нет, причина может быть не в коже. Зуд встречается при дефиците железа, заболеваниях печени и почек, нарушениях щитовидной железы и сахарном диабете. Обычно врач начинает с базового обследования:
• Общий анализ крови и ферритин;
• Глюкоза;
• Билирубин, АЛТ, АСТ — показатели печени;
• Креатинин и мочевина — показатели почек;
• ТТГ.
Если эти анализы в норме, а зуд сохраняется, дальнейшее обследование назначает врач по показаниям.
Сыпь, крапивница, атопический дерматит
При подозрении на аллергию дерматолог или аллерголог может назначить общий и специфические иммуноглобулины E (IgE) к аллергенам и оценить количество эозинофилов в крови. Специфические IgE определяют только к тем аллергенам, которые обоснованно подозреваются, а не «на всё подряд».
Отдельно стоит сказать о тестах на «пищевую непереносимость» по IgG. Международные аллергологические сообщества не рекомендуют их для диагностики пищевой аллергии и непереносимости, поэтому такие панели нередко приводят к необоснованным ограничениям в питании и лишним расходам.
Сухость кожи, ломкие ногти и выпадение волос
Эти жалобы чаще других связаны с дефицитами. Самый частый виновник выпадения волос — скрытый дефицит железа, который может не давать анемии, но уже проявляется через сниженный ферритин. Поэтому при жалобах врач часто назначает:
• Ферритин и общий анализ крови;
• ТТГ — как при избытке, так и при недостатке гормонов щитовидной железы страдают волосы и кожа;
• Витамин D и витамин B12;
• Цинк — при подозрении на дефицит;
• Тестостерон и ДГЭА-С — при выпадении волос у женщин с нарушением цикла.
Псориаз, витилиго и другие хронические заболевания
Диагноз ставят по внешним признакам и осмотру, а не по анализам. Однако лабораторные исследования нужны для сопутствующей оценки: при псориазе — показатели обмена веществ (глюкоза, липиды, мочевая кислота), при витилиго — антитела к тиреопероксидазе, так как оно часто сочетается с аутоиммунными болезнями щитовидной железы. Перед началом системной терапии врач назначит дополнительный скрининг.
Когда анализы точно не нужны
Изолированный лёгкий акне у подростка, сухость кожи зимой, разовые высыпания после нового косметического средства обычно не требуют лабораторного обследования. Сначала стоит пересмотреть уход, избегать провоцирующих факторов и получить осмотр специалиста.
Как подготовиться к обследованию
Сдавайте кровь утром натощак после 8-12 часов без еды, если врач не указал иное.
Гормоны, зависящие от цикла, сдавайте в назначенные дни — иначе результат придётся повторять.
Если вы принимаете добавки с биотином (часто в комплексах «для волос, кожи и ногтей»), сообщите врачу: они могут исказить результаты ряда гормональных анализов, и обычно их прекращают за 2-3 дня.
Не начинайте лечение изотретиноином, антиандрогенными препаратами или гормональной терапией без назначения врача — для них нужны контрольные анализы, в том числе биохимия и липиды.
Чего не стоит делать самостоятельно
Принимать БАДы и витамины «для кожи» без выявленного дефицита: избыток некоторых из них вреден.
Резко ограничивать рацион по результатам сомнительных пищевых тестов.
Выдавливать акне и использовать агрессивные средства: это усиливает воспаление и повышает риск рубцов.
Откладывать визит к врачу, если родинки меняют цвет и форму, появились незаживающие язвы или стремительно распространяется сыпь: такие проявления требуют очного осмотра, а не анализов.
Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача-дерматолога.
