Двусторонняя пневмония — острый воспалительный процесс в тканях обоих легких. Заболевание имеет бактериальную, вирусную или грибковую природу. Иногда поражение паренхимы легких вызывает смешанная флора. Также оно может развиться после травмы грудной клетки, быть следствием длительного контакта с аллергенами или ядовитыми веществами.
Двустороннее воспаление легких — тяжелое и опасное состояние, на фоне которого часто возникают осложнения. Люди с ослабленным иммунитетом могут погибнуть из-за дыхательной недостаточности. Это заболевание не проходит само собой, всегда требует грамотной медицинской помощи. В статье мы расскажем, что такое двустороння пневмония, чем она опасна, как ее выявляют и лечат.
Симптомы
Обратиться к терапевту или пульмонологу для диагностики необходимо при появлении таких признаков:
- надсадный кашель — продуктивный или непродуктивный;
- одышка;
- высокая температура;
- чувство спертости в груди, из-за которого тяжело дышать;
- синеватая кожа вокруг крыльев носа и губ;
- вялость и отсутствие аппетита;
- проливные поты.
Характерные симптомы двусторонней пневмонии появляются не сразу: у некоторых людей инфекция поначалу развивается с минимальными изменениями самочувствия. Но чаще инфекционный процесс начинается со скачкообразного роста температуры тела до 39 °С, который сопровождается одышкой и поверхностным дыханием.
Человек сильно кашляет. На первой стадии заболевания кашель сухой, но постепенно становится влажным. Если он не обращается к врачу и переносит болезнь на ногах, позже во время кашля может отходить гнойная мокрота с нитками сукровицы. Человек все время испытывает сильную боль в груди, которая отдает под лопатку.
Перечисленные симптомы тотальной пневмонии — повод для немедленной записи к врачу. Еще лучше вызвать терапевта или пульмонолога на дом, так как личное посещение поликлиники может еще сильнее ухудшить самочувствие.
Причины
К вероятным причинам двусторонней пневмонии относят следующие состояния:
- регулярные респираторные заболевания, при которых человек не обращается к врачу и не лечится в надежде на крепкий иммунитет;
- хроническая вирусная или бактериальная инфекция, на фоне которой человек сильно переохладился или перегрелся;
- множественные дефициты питательных веществ, приводящие к стойкому ослаблению иммунитета;
- хронические болезни дыхательной системы: оставленный без лечения давний гайморит, воспаление синусов, астма, бронхит;
- склонность к тяжелым аллергиям;
- аутоимунное заболевание;
- присоединение патогенных бактерий к вирусу, который уже активно размножается и разрушает ткани альвеол.
Восемь из десяти случаев двусторонней пневмонии связаны с длительным сильным переохлаждением, вызывавшим нарушение местного кровоснабжения в легких. Если кровь некоторое время не переносила кислород в нижние органы дыхания, доставка иммуноглобулинов в эту зону тела замедляется, и организм не успевает вырабатывать макрофаги. Оставшиеся без защиты ткани становятся уязвимыми перед стремительно размножающимися патогенными бактериями и вирусами. Из-за этого развивается тяжелое легочное воспаление.
Диагностика
Пульмонолог или терапевт расспрашивает человека о симптомах, собирает анамнез. Он прослушивает легкие фонендоскопом, простукивает грудную клетку по определенной схеме. Если врач слышит хрипы или притупленный перкуторный звук в верхней части легких, видит, что пациенту тяжело дышать, то делает предположение о двусторонней пневмонии. Для подтверждения или опровержения гипотезы он назначает такие исследования:
- общий анализ крови, на котором может быть видна высокая СОЭ, повышенное содержание лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо;
- обзорную рентгенографию легких, которая покажет инфильтраты, сегментарное или полное поражение обоих легких;
- бакпосев мокроты, предназначенный для выявления возбудителя инфекции;
- тест на чувствительность к антибиотикам.
Если лабораторные исследования и картина на рентгеновском снимке подтвердят диагноз, врач составит план терапии.
Лечение
Терапия этого заболевания направлена на уничтожение возбудителя инфекции, укрепление иммунитета и профилактику осложнений.
Очень часто лечение двусторонней пневмонии предполагает госпитализацию. Человеку в таком состоянии требуется круглосуточный присмотр медицинского персонала и получение лекарств по четкому графику.
Стационарная терапия тотальной пневмонии включает такие методы:
- получение одного антибактериального препарата, к которому чувствителен возбудитель инфекции, или сочетания 2-3 препаратов;
- нормализация температуры тела;
- прием отхаркивающих таблеток и сиропов;
- получение иммуномодуляторов в форме инъекций, ректальных свечей или капсул.
Ради скорейшего улучшения самочувствия человек соблюдает строгий постельный режим вплоть до исчезновения характерных симптомов, пьет много теплой воды, принимает витамины и минералы, питается высококалорийной едой.
Дополнительные методы лечения двусторонней пневмонии — это физиотерапия, кислородные ингаляции и дыхательная гимнастика.
После выписки из стационара пациент регулярно приходит к терапевту или пульмонологу, чтобы сдать анализы крови, мочи и мокроты. Также ему назначают флюорографию для контроля результатов лечения.
Возможные осложнения
Воспаление обоих легких почти наверняка повлечет за собой более тяжелые состояния, если человек не получит грамотное лечение. В худшем случае его ждет:
- воспаление плевральной оболочки легких, на фоне которого может понадобиться пункция для удаления жидкости из плевральной полости;
- отек или нагноение легких;
- дыхательная недостаточность;
- токсический шок.
К другим серьезным проблемам, напрямую связанным с двусторонней пневмонией, относят инфицирование среднего уха, смертельно опасное воспаление оболочек головного и спинного мозга. С этими состояниями иногда не справляются даже антибиотики широкого спектра действия.
Еще одно опасное следствие недолеченной тотальной пневмонии — носительство ее возбудителей, которое не сопровождается характерными симптомами острого воспаления. Носитель чувствует себя нормально или удовлетворительно, но незаметно распространяет инфекцию. Патогенные микроорганизмы могут попасть воздушно-капельным или контактным путем в организм ребенка или престарелого человека.
Прогноз
Скорость излечения от двусторонней пневмонии зависит от возраста больного, некоторых особенностей конкретного возбудителя инфекций, общего качества иммунитета. Имеет значение и квалификация врача, который составляет схему терапии и наблюдает за динамикой лечения.
Если у человека появились осложнения, или его иммунитет сильно ослаблен, тотальная пневмония может привести к гибели. В группе риска находятся малыши до года, люди старческого возраста, обладатели аутоиммунных заболеваний, заядлые курильщики и алкозависимые граждане.
Правильное лечение приводит к полному восстановлению тканей легких у семи из десяти людей.
При написании статьи мы проконсультировались с пульмонологом в клинике Доктора Пеля.
Источники
- Двусторонняя негоспитальная пневмония на фоне рассеянного склероза и бронхиальной астмы — Ломей Я.И., Игнатов А.И., Ломей Ю.Я., Остапюк В.В. — «Международный неврологический журнал», 2018 г.
- Пневмония у пациентов пожилого и старческого возраста — Игнатьев В.А., Киселева Е.А., Зарембо И.А., Цветкова Л.Н., Кочергина Т.А. — журнал «Клиническая геронтология», 2008 г.
- Внебольничная пневмония у взрослых — Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской федерации, 2021 г., PDF
