Трахеостомия — это хирургическая процедура, при которой в передней стенке шеи создаётся отверстие (стома) для прямого доступа воздуха в трахею. Через это отверстие вводится трахеостомическая трубка, обеспечивающая дыхание, минуя верхние дыхательные пути. Процедура трахеостомии необходима, когда естественное дыхание невозможно или значительно затруднено. Это состояние может возникнуть в результате различных причин, требующих оперативного вмешательства для восстановления функции дыхания.
Чаще всего показания к трахеостомии связаны с:
- Обструкцией верхних дыхательных путей. Сужение или полное перекрытие дыхательных путей возникает из-за опухолей, механических травм, попадания инородных предметов или обширного отёка.
- Необходимостью длительной искусственной вентиляции лёгких. В условиях тяжёлых заболеваний, серьёзных травм или послеоперационных осложнений требуется поддержание дыхания с помощью специального оборудования. Установка трахеостомы упрощает доступ к дыхательной системе.
- Неврологическими нарушениями. При патологиях, поражающих мышцы или нервы, контролирующие дыхание, возникает потребность в постоянной поддержке дыхательной функции. Это встречается при таких состояниях, как боковой амиотрофический склероз или миастения.
Оперативное вмешательство может быть экстренным и плановым. В случае внезапной обструкции трахеи проводится немедленная процедура для предотвращения удушья. Плановая установка трахеостомы рекомендована пациентам с хроническими заболеваниями, ограничивающими возможность самостоятельного дыхания.
Техника выполнения процедуры
Трахеостомия может проводиться планово или экстренно, в зависимости от состояния пациента. Существует несколько методик выполнения процедуры:
- Открытая трахеостомия. Хирург делает разрез на шее, обнажает трахею и создаёт отверстие в её стенке. В это отверстие вводится трахеостомическая трубка, которая фиксируется к коже шеи. Этот метод применяется при сложных анатомических условиях или в экстренных ситуациях.
- Чрескожная дилатационная трахеостомия. Через небольшой разрез на шее в трахею вводится игла, затем с помощью расширителей формируется отверстие нужного диаметра, в которое устанавливается трубка. Этот метод менее инвазивен и чаще используется в плановых случаях, особенно у пациентов, находящихся на ИВЛ.
Выбор методики зависит от состояния пациента, анатомических особенностей и наличия необходимого оборудования.
Уход за трахеостомой в послеоперационный период
Правильный уход за трахеостомой жизненно важен для предотвращения осложнений и обеспечения нормального дыхания. Основные аспекты ухода включают:
- Очистка и замена внутренней канюли: регулярная очистка предотвращает закупорку трубки слизью и другими выделениями. Внутреннюю канюлю следует промывать стерильным раствором и сушить перед повторной установкой.
- Обработка кожи вокруг стомы: ежедневная гигиена кожи вокруг стомы снижает риск инфекций и раздражения. Рекомендуется использовать стерильные марлевые салфетки и антисептические растворы.
- Увлажнение вдыхаемого воздуха: использование увлажнителей помогает поддерживать влажность дыхательных путей и облегчает дыхание. Это особенно важно в сухом климате или при использовании отопительных приборов.
- Защита дыхательных путей: следует избегать попадания воды, пыли и инородных частиц в трахеостому, особенно при приёме душа или на улице. Рекомендуется использовать специальные защитные повязки или фильтры.
Пациентов и их родственников обучают правильным методам ухода за трахеостомой ещё в медицинском учреждении. Соблюдение рекомендаций медицинского персонала способствует снижению риска осложнений.
