Проблемы с половыми органами могут возникать не только у взрослых мужчин, но и мальчиков. Одним из экстренных состояний, которое может встречаться у мальчиков, является перекрут яичка. Это патологическое скручивание семенного канатика, приводящее к защемлению нервных волокон, нарушению кровоснабжения органа. В результате такое состояние может стать причиной серьезных осложнений (гидроцеле, некроз).
Чаще патология встречается у мальчиков в возрасте до 3 лет или у подростков. Примерно 1 ребенок из 500 сталкивается с перекрутом яичка. Среди них до 10-летнего возраста его диагностируют в 20% случаев, а у детей постарше – в 50%. Код по МКБ-10 – N44. Патология отличается стремительным развитием и требует экстренных мер для ее ликвидации. В противном случае это грозит во взрослой жизни нарушением репродуктивной функции.
[contents]
Причины возникновения
Распространенность перекрута яичка в детском возрасте объясняется физиологическими особенностями половых органов. У мальчиков наблюдается непропорциональность роста, еще не полностью сформирована репродуктивная система.
Факторами, способствующими перекруту, могут быть:
- травмы паховой зоны;
- резкие телодвижения и чрезмерная физическая активность;
- врожденные аномалии семенного канатика;
- отсутствие нормальной фиксации яичек ко дну мошонки;
- крипторхизм – неопущенность яичек в мошонку.
При травмах или повышенной двигательной активности начинают непроизвольно сокращаться мышцы тестикулы. Происходит заворачивание семенного канатика. Если перекрут превышает 180 градусов, нарушается кровоснабжение органа, возникает венозный тромбоз, отекает кожа мошонки.
Узнайте о причинах повышенного пролактина у женщин, а также о последствиях патологии для организма.
О том, что такое пустое турецкое седло в головном мозге и как избавиться от патологии прочтите по этому адресу.
Классификация
По механизму развития бывает несколько форм перекрута:
- Вневлагалищный – чаще диагностируют у мальчиков до года. Для этой формы патологии характерно скручивание семенного канатика вместе с оболочками. Связан он с повышенным тонусом мышцы, поднимающей тестикул, незрелостью половых органов ребенка.
- Внутривлагалищный – заворот канатика происходит внутри своей оболочки. Такая форма заболевания чаще наблюдается у мальчиков после 10 лет и у взрослых мужчин. Когда мышца — кремастер рефлекторно сокращается, происходит подтягивание яичка вверх и семенной канатик начинает вращаться вокруг своей оси.
Обычно встречается односторонний перекрут яичка у мальчиков, двухсторонний диагностируют очень редко. Если семенной канатик скручивается вокруг оси 1 раз – то это единичный перекрут, когда скручиваний больше – множественный.
Клиническая картина
Определить признаки, что у ребенка перекрут яичка, можно самостоятельно. Симптоматика развивается достаточно быстро.
На наличие патологии у маленьких детей могут указывать:
- изменение цвета кожи вокруг яичка (гиперемия, синюшность);
- отечность;
- деформирование контуров мошонки;
- беспокойство и беспрерывный плач;
- отказ от груди;
- может появиться рвота, повыситься температура.
У мальчиков старшего возраста заболевание сопровождается:
- изменением цвета кожи яичек;
- повышенной чувствительностью органа при касании;
- болезненностью в паху, которая может иррадировать в поясничную область;
- припухлостью вокруг больного органа;
- затруднением процесса мочеиспускания;
- тошнотой;
- слабостью.
[note]На заметку! Характерных симптом перекрута яичек – расположение органов выше обычного.[/note]
Диагностика
Заболевание относится к острым состояниям, без оказания своевременной помощи его симптоматика будет нарастать и становиться более выраженной. Если есть подозрение на перекрут у ребенка, нужно, чтобы его сначала осмотрел педиатр, а потом уролог. Чтобы диагноз был поставлен верно, нужно как можно больше информации собрать о возможных травмах, особенностях симптоматики.
Во время физикального осмотра и пальпации яичек врач может определить наличие перекрута. Отмечается уплотнение семенного канатика, нетипичное размещение мошонки, изменение ее контуров. При касании к органу может проявляться болезненность.
Дополнительно назначаются исследования:
- трансректальное УЗИ;
- диафаноскопия;
- анализ мочи (для исключения инфекции).
Если поставить диагноз затруднительно, может быть назначено радионуклидное сканирование. Благодаря этому методу исследования можно выяснить степень недостаточности снабжения яичек кровью.
Перекрут яичек нужно дифференцировать от разных форм орхита, инфекционного паротита, отека Квинке.
Общие правила и методы лечения
От того, как быстро будут предприняты меры для устранения перекрута, будет зависеть сохранность яичка и будущая репродуктивная функция. Если с момента начала развития патологии прошло не больше 6-12 часов, очень велики шансы сохранить орган (80-90% случаев). Спустя сутки яички полностью перестают быть жизнедеятельными.
Чтобы не допустить развития дистрофии органа и отмирания его тканей, семенной канатик нужно раскрутить. Это делается двумя путями:
- наружная ручная деторсия;
- хирургическая операция.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения гиперплазии предстательной железы у мужчин.
Что такое микседема щитовидной железы и как лечить заболевание? Ответ узнайте из этой статьи.
На странице http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/gipoglikemiya.html прочтите о том, чем и как лечить гипогликемию при сахарном диабете 2 типа.
Ручное раскручивание
Метод относится к консервативным и его эффективность составляет около 2-3%. Применяют этот метод грудным детям.
Этапы процедуры:
- ребенка укладывают на спину;
- врач делает ротацию в противоположную перекруту сторону. Левый тестикул раскручивается против часовой стрелки, правый – по;
- при повороте яичко немного оттягивается книзу.
Манипуляция считается успешной, если были устранены болевые ощущения и яичко вернулось в свое физиологическое положение.
Оперативное вмешательство
К операции при перекруте яичек у мальчиков приходится прибегать чаще. Состояние не терпит промедления и грозит серьезными осложнениями, вплоть до потери органа. Врачу важно определить степень и форму скручивания, жизнеспособность яичек.
Детям операцию проводят под общей анестезией. Разрез производится через пах или мошонку. Хирург обнажает яичко, выводит его из белковой оболочки и определяет степень поражения тканей с помощью трансиллюминационного просвечивания. Не разрушенный тестикул подшивают к мошонке, не натягивая сильно семенной канатик.
Чтобы усилить кровообращение в органе, вводят раствор Новокаина с Гепарином. Устанавливают дренаж. Для предотвращения инфицирования назначаются антибиотики.
Если выявлено некрозирование тканей, показано удаление яичка (орхиэктомия). Когда ребенок достигнет совершеннолетия, этот дефект можно устранить с помощью установки искусственного импланта.
Возможные осложнения
В 80% случаев – оперативное вмешательство – единственный надежный способ сохранить яичко.
Если своевременно не предпринять меры, то это грозит серьезными последствиями:
- абсцесс вследствие инфицирования;
- появление в моче примесей крови;
- нарушение мочеиспускания (ложные позывы, жжение, боль, ухудшение оттока мочи);
- гидроцеле;
- отмирание тканей;
- бесплодие.
По статистике, у половины мужчин, которые перенесли перекрут яичка в детстве, впоследствии выявляют раковые образования в органе.
Иногда осложнения возникают при нарушениях, связанных с проведением операции. Это может быть повреждение нервных волокон, передавливание семявыводящего протока.
Полезные рекомендации
Чтобы минимизировать риски развития перекрута яичек у мальчиков, детям с раннего детства нужно объяснить о важности правильного ухода за половыми органами. Ребенок должен знать о правилах поведения на улице, о соблюдении техники безопасности во время активных игр, занятий спортом. Со стороны родителей нужно обеспечить мальчика свободной одеждой, которая не сдавливает половые органы.
[note]Перекрут яичка – серьезное, стремительно развивающееся состояние, которое требует экстренного вмешательства. Особенно нужно быть внимательными к состоянию половых органов у детей. При появлении отечности, покраснения, болезненности в области мошонки и яичек, любых жалобах ребенка на дискомфорт в области паха, важно незамедлительно обращаться за помощью к специалистам.[/note]
Видео о симптомах и особенностях терапии перекрута яичка у мальчиков и мужчин:
