Минздрав утвердил обновленный регламент терапии сексуальных дисфункций. Новые рекомендации Российского общества психиатров предписывают лечить фетишизм и эксгибиционизм преимущественно психотерапевтическими методами. В центре внимания — динамическая терапия и работа над самооценкой пациента. Документ изучила «Парламентская газета».
За гранью нормы
Расстройства сексуального предпочтения (парафилии) — это состояния, при которых человек испытывает сильные и стойкие сексуальные влечения, фантазии или совершает действия, выходящие за рамки общепринятых норм. Главная черта таких расстройств — импульсивность: пациентам часто трудно контролировать свои побуждения.
Основные виды парафилий:
Фетишизм — возбуждение вызывают неодушевленные предметы.
Фетишистский трансвестизм — возбуждение от ношения одежды противоположного пола. Эксгибиционизм — демонстрация половых органов посторонним в общественных местах. Вуайеризм — возбуждение от подглядывания за интимной жизнью других людей без их согласия. Садомазохизм — возбуждение от причинения страданий (физических или психических) партнеру или от получения их от него. Основной метод лечения таких расстройств — психотерапия. Она помогает скорректировать поведение, проработать глубинные психологические конфликты и сформировать адекватную самооценку.
Безопасность и здоровье
Специалисты предупреждают: наличие парафилий само по себе не делает человека преступником. Однако некоторые из них, особенно те, что предполагают вовлечение других людей, повышают риск противоправных действий.
В клинических рекомендациях подчеркивается: своевременное обращение к врачу — лучшая профилактика правонарушений. Это также улучшает прогноз и повышает шансы на выздоровление. Ранняя диагностика помогает назначить правильное лечение и обезопасить общество.
Диагноз ставит психиатр или сексолог, при необходимости назначают дополнительные обследования. Наука не считает эти расстройства неизлечимыми. Лечение подбирают индивидуально, оно требует постоянного контакта с врачом. Пациенту важно научиться отслеживать свое состояние и замечать признаки обострения, чтобы вовремя скорректировать терапию.
Лечение базируется на психотерапевтических подходах и в ряде случаев, хотя и не всегда, нуждается в медикаментозной поддержке.
Задачи терапии включают:
ослабить болезненное влечение и его проявления, взять под контроль навязчивые фантазии и действия, вернуть интерес к нормальной сексуальной жизни и выработать приемлемые модели поведения, улучшить навыки общения, научить справляться со стрессом и повысить качество жизни, снизить риск сексуальных преступлений, помочь человеку полноценно жить в обществе.
Причины и последствия
Сексуальные расстройства часто скрыты от глаз окружающих и их, бывает, непросто выявить при первичном осмотре, пояснила «Парламентской газете» психолог Анна Кольцова. Обычно диагноз ставят на основе анамнеза — сведениях, полученных от самого пациента или его близких. В основе этих состояний лежит нарушение формирования психосексуальной сферы.
По словам эксперта, на формирование необычных предпочтений влияют несколько главных факторов:
— психологические: травмы детства, включая насилие или психологическое давление, часто становятся причиной девиаций,
— биологические: дисбаланс нейромедиаторов (в частности, дофамина и серотонина), а также возможные гормональные сбои могут провоцировать развитие парафилии,
— социально-культурные: жесткие общественные табу, строгие запреты или подавляющая среда иногда толкают человека к поиску альтернативных, зачастую девиантных способов получить сексуальное удовлетворение.
