Домой Грудные Плановая и превентивная мастэктомия: что это, показания и результат лечения, реконструктивная пластика...

Плановая и превентивная мастэктомия: что это, показания и результат лечения, реконструктивная пластика после операции

123
0

При активном росте злокачественной опухоли в груди, тяжелом гнойном поражении железы, выявлении саркомы либо узловой мастопатии, часто перерождающейся в рак, пациентке назначают мастэктомию. Что это такое? Резекцию пораженной груди и близлежащих лимфоузлов проводят при высоком риске метастазирования и разрастания опухоли.

Обязательно ли удалять молочные железы? Как проходит период реабилитации? Как устранить косметический дефект? Что такое превентивная мастэктомия? Ответы в статье.

[contents]

Общая информация

лимфостаз после мастэктомии

Операция предусматривает удаление пораженной железы, при наличии показаний – иссечение подмышечных лимфоузлов и грудных мышц в сочетании с жировой клетчаткой. Вид оперативного вмешательства зависит от размера и стадии опухоли, наличия или отсутствия метастазов, типа новообразования.

Важные нюансы:

  • своевременное удаление протоковой карциномы, саркомы, других разновидностей опухолей снижает риск обширного патологического процесса и формирования отдаленных очагов с атипичными клетками;
  • при выявлении мутировавшего гена BRCA1 эффективна профилактическая мастэктомия – удаление молочных желез при предраковом состоянии, наличии семейной истории онкопатологий. После проведения превентивной мастэктомии риск развития злокачественного процесса снижается с 90 до 3–4 %. Важно учесть показания и ограничения, узнать о возможных осложнениях и последствиях, преимуществах и недостатках операции;
  • обращение к маммологу на ранней стадии онкопатологии позволяет обойтись органосохраняющей операцией. При запущенных случаях рака, активном процессе метастазирования требуется иссечение пораженной молочной железы;
  • не стоит отказываться от полной радикальной мастэктомии, если маммолгог настаивает на этом типе операции: чем раньше опухоль прекратит негативное воздействие на организм, тем благоприятнее прогноз терапии.

Удаление груди требует от хирурга-маммолога высокой квалификации. Сложную операцию выполняют под общим наркозом, продолжительность – 3 часа и более. Длительность оперативного вмешательства увеличивается при проведении реконструктивно-пластической терапии.

прогестероновая недостаточностьУзнайте о симптомах прогестероновой недостаточности, а также о способах восполнения дефицита гормона.

Инструкция по применения лекарства Гордокс для лечения панкреатита поджелудочной железы описана на этой странице.

Для проведения мастэктомии применяют несколько современных технологий:

  • мастэктомия по Маддену. Хирург удаляет только пораженную железу, лимфоузлы и мышцы груди не затронуты. Показания: развитие протоковой карциномы, превентивная мастэктомия при наследственной предрасположенности к онкозаболеванию;
  • метод Пейти. Во время операции врач иссекает не только железу с опухолью, но и малую грудную мышцу, лимфоузлы в подмышечных впадинах. Показания: подтвержденный рак груди, наличие метастазов;
  • метод Холстеда. В процессе операции хирург вырезает пораженную железу, соседние лимфоузлы, грудные мышцы и жировую прослойку в этой зоне. Важный грудной нерв не затронут. Показания: обширный опухолевый процесс, есть метастазы, поражены мышцы груди.

Для снижения риска депрессии, устранения тяжелого косметического дефекта проводят одномоментную пластику молочной железы после иссечения проблемного элемента.

Показания к оперативному вмешательству

гимнастика после мастэктомии

Операцию проводят при подтверждении РМЖ, низкой эффективности лечения гнойного поражения желез. Выявление гена BRCA1 – показание к полной мастоэктомии: вероятность развития рака груди доходит до 80–90 %. При генетической предрасположенности, наличии мутировавшего гена женщины все чаще решаются на превентивную мастэктомию, чтобы сохранить здоровье и жизнь.

Противопоказания

Резекцию пораженной железы при онкопатологии не проводят в следующих случаях:

  • тяжелые нарушения мозговой деятельности;
  • почечная либо печеночная недостаточность;
  • тяжелые формы гипертонии;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • заболевания сердца и сосудов в тяжелой форме;
  • инфекционно-воспалительные процессы в организме, резко снижающие иммунитет (временное ограничение);
  • расстройства психики;
  • обширный опухолевый процесс, активное распространение метастазов, язвы на коже молочных желез.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Протоковая или инвазивная карцинома молочной железы: как диагностировать и как лечить мультицентрический рак груди

Для превентивной (профилактической) мастэктомии также есть ограничения:

  • наличие сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, гипертонии, бронхиальной астмы;
  • пациентке более 65 лет;
  • выявлены психические расстройства;
  • развивается липоматоз второй-третьей степени.

Подготовка к операции

Пациентка проходит медицинское обследование:

бюстгальтер после мастэктомии купить

  • проведение МРТ либо КТ;
  • сцинтиграфия скелета для выявления метастазов;
  • анализ крови биохимический и общий;
  • рентген области грудной клетки;
  • анализ мочи;
  • проведение ЭКГ, измерение АД.

По результатам обследования онколог-маммолог выбирает оптимальный метод резекции груди, выявляет возможные противопоказания. За неделю до начала хирургического лечения нужно отказаться от антикоагулянтов и сердечных препаратов, разжижающих кровь. Вечером нужно неплотно поесть, в день операции запрещено получать воду и все виды пищи.

Как проходит удаление желёз

Удаление пораженных молочных желез состоит из нескольких этапов:

  • общая анестезия;
  • удаление проблемной железы, иссечение жировой клетчатки и подмышечных лимфоузлов;
  • в зависимости от индивидуальных особенностей и типа патологии, врач оставляет либо удаляет сосок;
  • наложение саморассасывающихся швов либо скоб, дезинфекция раны, установка системы дренажа;
  • после операции маммолог направляет на цитологическое исследование образец ткани груди в зоне операции. Важно выяснить, не остались ли раковые клетки на проблемном участке.

[note]На заметку! В клинике женщина находится 3–4 дня, иногда дольше, если отсутствуют воспалительный процесс и другие осложнения. Для оттока накапливающей жидкости хирург устанавливает дренажную систему. Перед выпиской пациентка получает рекомендации по обслуживанию системы дренажных трубок. Обязательно ходить на перевязки, принимать анальгетики.[/note]

Реабилитационный период

белье после мастэктомии купить

В зависимости от вида операции и общего состояния, женщина находится в медицинском центре от трех до шести дней. При отсутствии осложнений пациентку выписывают. Врач дает памятку, в которой указаны основные правила реабилитационного периода.

Рекомендации:

  • после операции нельзя поднимать руки, делать резкие движения, низко наклоняться. Важно соблюдать постельный режим, пока врач не разрешит вставать. Подниматься с кровати нужно осторожно, не перенапрягаться;
  • первые дни беспокоят болезненные ощущения различной интенсивности. По назначению маммолога пациентка получает инъекции анальгетиков, позже – пероральную форму препаратов. Для снижения риска воспаления назначают антибактериальные составы;
  • после удаления дренажной системы возможно скопление жидкости в прооперированной зоне. При значительном объеме секрета врач извлекает содержимое при помощи пункции;
  • в большинстве случаев для полного подавления опухолевого процесса мастэктомию сочетают с химиотерапией либо облучением. Выбор метода и сроков лечения проводит маммолог-онколог;
  • при отсутствии осложнений женщина может вести привычную жизнь через полтора-два месяца, сексуальные контакты разрешены по истечении такого же периода. Важно ограничить поднятие тяжестей, не загорать, не посещать солярий, сауну и баню;
  • при отсутствии желания либо финансовых возможностей для реконструкции груди можно приобрести ортопедический бюстгальтер, при ношении которого невозможно обнаружить отсутствие молочной железы даже в легкой одежде.

рак щитовидной железыУзнайте о первых признаках папиллярного рака щитовидной железы, а также о лечении онкопатологии.

О том, что такое лактоацидоз при сахарном диабете и о способах лечения опасного осложнения написано в этой статье.

На странице http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/profilaktika.html прочтите полезные рекомендации эндокринологов о профилактикае осложнений сахарного диабета у мужчин и женщин.

Образ жизни

Полезные советы:

  • правильно питаться, резко ограничить количество жиров и соли для уменьшения отечности. Получать пищу с оптимальным количеством белков, витаминов, углеводов. Жиры – растительные, пища неострая, почти несоленая, не очень сладкая, без консервантов. Нужно ограничить сдобу, выпечку, белый хлеб, фаст-фуд. Соления, маринады, майонезы, кофе, алкоголь, жареные блюда – под запретом. Нельзя набирать лишние килограммы;
  • психоэмоциональное равновесие, поддержка близких, преодоление депрессии, снижение частоты стрессов – важные элементы восстановления, профилактики осложнений;
  • с разрешения маммолога после полного заживления рубца можно посетить санаторий для скорейшего восстановления после операции;
  • полезны легкие физические нагрузки. Обязательно разрабатывать руки, выполнять специальные упражнения, подобранные врачом-реабилитологом. Нельзя перегружать мышцы, но отсутствие движения в реабилитационном периоде приводит к застойным явлениям, отечности, плохому движению лимфы. Все упражнения выполнять строго с разрешения маммолога, в сроки, указанные врачом.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Плотное безболезненное образование или фиброма молочной железы: что это такое и как лечить опухоль состоящую из соединительных клеток

Возможные осложнения

радикальная мастэктомия

Применение современных методов резекции пораженных молочных желез в сочетании с комплексной реабилитацией снижает вероятность воспалительного процесса и распространения метастазов. Точное соблюдение рекомендаций, данных маммологом, уменьшает силу негативных ощущений после мастэктомии.

После операции часть пациенток сталкивается с осложнениями:

  • отекает рука при нарушении оттока лимфатической жидкости;
  • фантомные боли в зоне проведения операции;
  • кровоточивость и плохое заживление раны;
  • некроз кожи, контрактуры;
  • снижение подвижности плечевого сустава;
  • рожистое воспаление ткани с дальнейшим перерождением в более тяжелые формы: абсцесс, сепсис;
  • депрессивные состояния, особенно, при отсутствии желания либо возможности для проведения пластики груди;
  • искривление позвоночника, провоцирующее боли в шейной зоне и нарушение осанки.

Важный фактор, снижающий риск осложнений – сотрудничество с квалифицированным маммологом-онкологом и хирургом. Мастэктомия – сложная операция. Неточности во время удаления железы, выбор неподходящего метода хирургического лечения без учета индивидуальных особенностей пациентки может привести к опасным осложнениям. Нужно найти клинику высокого уровня и опытного врача. Большинство медучреждений, применяющих новейшую аппаратуру и эффективный комплекс мер в период реабилитации, предлагают женщинам восстановительную пластику для устранения косметического дефекта.

Реконструкция груди

Для снижения психологического дискомфорта, устранения дефекта после полной мастэктомии маммолог предлагает пациентке восстановить форму и размер груди после операции. При высокой квалификации пластического хирурга исчезает отличие между природными железами и восстановленными органами.

Применяют два метода:

после мастэктомии

  • использование аутентичных (собственных) тканей пациентки. Врач отбирает лоскуты кожи, жировой клетчатки и мышц с ягодиц, бедер, живота. Методику применяют реже, чем второй способ реконструкции груди;
  • установка имплантов – современная методика с высоким результатом. Силиконовый имплант врач вставляет в специальный «карман», чтобы имитировать натуральную форму молочных желез.

Какой метод более эффективен и безопасен? Медики уверены: способ № 1 с применением собственных тканей, но не каждый пластический хирург возьмется за проведение столь сложной операции. Установка имплантов – более простой и менее травматичный метод. По этой причине чаще используют искусственные наполнители.

[note]При наличии показаний для радикальной мастэктомии не стоит паниковать: удаление груди часто означает начало жизни без боли и страха перед развитием или прогрессированием рака молочных желез. При генетической склонности к онкопатологии, выявлении мутагена BRCA1 можно проконсультироваться с опытным маммологом по поводу превентивной мастэктомии.[/note]

Больше полезной информации о видах мастэктомии и об особенностях образа жизни после вмешательства узнайте после просмотра следующего ролика:

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь