Щитовидная железа – эндокринный орган, который синтезирует гормоны, регулирующие различные процессы в организме. Как и другие органы, щитовидка может подвергаться раковым заболеваниям. Разделяют 4 вида рака ЩЖ: папиллярный, фолликулярный, медуллярный и анапластический.
Папиллярный рак (ПРЩЖ) – самый распространенный. На его долю приходится около 80% всех онкологических патологий органа. Опухоль формируется в тиреоцитах в виде узлового образования, в котором фиброзные участки чередуются с кистозными полостями. Код заболевания по МКБ 10- C73. Данный вид рака достаточно хорошо лечится. Чем раньше выявлено заболевание, тем более благоприятный прогноз выздоровления.
[contents]
Причины развития онкопатологии
Папиллярный рак – высокодифференцированное образование, клетки которого схожи со здоровыми клетками щитовидки. Непосредственные причины патологии до конца не изучены. Но большинство специалистов считают, что формирование опухоли происходит из-за генетических сбоев. Генные мутации толкают клетки к избыточному делению и росту.
Специалисты выявили несколько модификаций генов, которые связывают с возникновением папиллярной карциномы щитовидки:
- RET/PTC (20% случаев);
- BRAF (40-70%).
На этапе изучения находится влияние мутаций генов NTRK1 и MET на формирование ПРЩЖ.
Прогрессированию развития рака способствует воздействие предрасполагающих факторов:
- возраст 30-50 лет;
- принадлежность к женскому полу;
- проживание в регионах, загрязненных радиацией;
- лучевая терапия;
- частые рентгеновские исследования;
- дефицит йода в организме;
- наличие в семейном анамнезе заболеваний щитовидной железы;
- бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
- наличие доброкачественных опухолей, склонных к малигнизации;
- вредные привычки.
Что такое ренин и какова роль прогормона в организме? Прочтите полезную информацию.
О признаках и первых симптомах лактоацидоза при сахарном диабете, а также о лечении опасного осложнения узнайте из этой статьи.
Симптомы и стадии папиллярного рака
Папиллярный рак на начальных этапах развития практически всегда протекает бессимптомно. Это может происходить годами. Единственным признаком изменений в ЩЖ может быть уплотнение в области шеи, которое можно прощупать при пальпации. Как правило образование плотное, подвижное. Если опухоль локализуется в более глубоких слоях, то визуализировать ее бывает очень сложно.
Не всегда обнаруженные узловые образования в щитовидке выявляются папиллярным раком.
Сначала опухоль не имеет капсулы и не оказывает влияния на функциональность ЩЖ. В процессе роста карциномы (более 10 мм) могут возникать характерные симптомы:
- слабость;
- болевые ощущения в области шеи;
- затруднение глотания;
- осиплость голоса.
Поскольку формируется папиллярная карцинома из тироцитов, то постепенно появляется их дефицит с характерными проявлениями гипотиреоза. Такая симптоматика, как правило, возникает на более поздних стадиях рака, когда нарушена функциональность щитовидки. Разрастание опухоли провоцирует усиление общей слабости, увеличение шейных лимфоузлов, резкую потерю веса.
ПРЩЖ проходит 4 стадии развития:
- I – опухоль до 2 см, размещена обособлено, функциональность щитовидки не нарушена, метастазы отсутствуют.
- II – узел увеличен до 4 см, влияет на форму ЩЖ, но не выходит за ее пределы.
- III – образование выходит за пределы капсулы, сдавливает соседние органы, метастазы распространяются в лимфоузлы, общее состояние ухудшается.
- IV – опухоль большая, деформирует щитовидку. Метастазы распространяются не только в ближайшие органы, но и в другие участки тела.
[note]Важно! Не стоит затягивать с визитом к специалисту. Чем раньше обнаружен папиллярный рак, тем благоприятнее исход заболевания.[/note]
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, при подозрении на онкопатологию в щитовидной железе, необходимо пройти комплекс исследований. Сначала следует обратиться к эндокринологу. Он проведет пальпацию ЩЖ, оценит степень состояния ближайших тканей, лимфоузлов.
Следующая ступень диагностики – УЗИ щитовидки. Исследование дает возможность обнаружить новообразование, его размер, локализацию. Чтобы установить характер опухоли, проводится тонкоигольная биопсия, а взятый биоптат отправляется на гистологическое исследование. Иногда, чтобы уточнить диагноз, дополнительно назначают МРТ, КТ. Среди лабораторных исследований проводят общий анализ крови, определяют концентрацию гормонов ЩЖ.
Общие правила и методы лечения
Единственным эффективным методом удаления папиллярного рака ЩЖ является хирургическое вмешательство. Кроме удаления образования иссекается также часть органа или проводится полное удаление щитовидной железы. Такие радикальные меры необходимы для предупреждения возможных рецидивов и для продления жизни пациента.
Чаще всего врачи прибегают к тотальной тиреоэктомии. Хирург иссекает обе доли щитовидной железы и перешеек. При необходимости удаляются шейные лимфоузлы. Средняя продолжительность операции 3-4 часа. После вмешательства больному назначается лечение синтетическими аналогами гормонов ЩЖ, чтобы компенсировать их дефицит. Через 1,5 месяца проводят сканирование с применением радиоактивного йода, которое может показать остаточные метастазы или раковые клетки.
Частичная тиреоэктомия проводится при маленьких размерах опухоли (до 1 см), которая локализуется обособленно, не выходит за пределы капсулы, не метастазирует в ближайшие ткани. Операция длится около 1,5-2 часов. При сохранении части ЩЖ, как правило, заместительную терапию не проводят.
Узнайте о норме ацетона в моче при сахарном диабете, а также о причинах и симптомах отклонений.
Перечень и характеристику препаратов с антиандрогенным эффектом для женщин можно увидеть в этой статье.
На странице http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/profilaktika.html прочтите о правилах профилактики сахарного диабета у мужчин и женщин.
Прогноз после операции
В большинстве случаев прогноз при ПРЩЖ благоприятный. На исход заболевания влияет несколько факторов:
- размеры опухоли;
- стадия рака;
- объем проведенного вмешательства.
Большинство прооперированных после вмешательства могут прожить 5-15 лет. Такой прогноз актуален в случае обнаружения рака на 1 стадии. 97% пациентов проживают еще 5 лет, 90% — 10 лет, 75% — более 10 лет. На 2 стадии рака 5-летняя выживаемость наблюдается в 55-60% случаев.
Метастазирование в костные ткани и дыхательные органы снижает шансы на выздоровление и на оптимистичный прогноз. Чем моложе пациент, тем быстрее может восстановиться его организм после операции.
После частичной тиреоэктомии качество жизни человека существенно не меняется. В некоторых случаях может временно меняться голос, появляется охриплость. Это происходит часто от отека голосовых связок, повреждения нервных окончаний во время вмешательства. Если повреждены паратиреоидные железы, может быть нарушен обмен кальция в организме. Тогда больным назначают прием препаратов кальция.
Осложнения после удаления папиллярной карциномы бывают только в 1-2% случаев. Смертельные исходы встречаются после тиреоэктомии только в случае повторного роста раковой опухоли в сохранившемся фрагменте ЩЖ.
Меры профилактики
Специфических профилактических мер, защищающих от рака ЩЖ, нет. Но можно снизить риски возникновения онкопатологии, если придерживаться определенных правил.
Рекомендации:
- избегать облучений;
- обеспечить достаточное поступление йода в организм;
- своевременно диагностировать и лечить эндокринные заболевания;
- исключить вредные привычки;
- избегать стрессовых ситуаций;
- рационально и сбалансированно питаться;
- при наличии в семейном анамнезе рака ЩЖ пройти генетические обследования.
[note]Папиллярный рак щитовидки – заболевание, которое, при своевременном обнаружении, эффективно лечится и имеет благоприятный прогноз выздоровления. Пациентам, перенесшим операцию по удалению опухоли, рекомендуется каждые полгода обследоваться у эндокринолога, сдавать необходимые анализы, делать УЗИ. Это дает возможность предупредить и своевременно выявить рецидивы онкозаболевания.[/note]
Видео о хирургической тактике лечения папиллярного рака щитовидной железы и о целесообразности оперативного вмешательства:
