Гормоны – вещества, синтезируемые железами, которые регулируют функции многих органов. Любые гормональные нарушения в организме женщины влекут за собой сбои в работе всех систем и проявляются неприятными симптомами. Чрезмерное продуцирование корой надпочечников кортикостероидов вызывает синдром Кушинга (гиперкортицизм). Код по МКБ 10 – Е24.
Это комплекс патологических симптомов, которые развиваются при повышенном уровне кортизола. Различают синдром и болезнь Кушинга. В основе болезни лежит первичное нарушение в работе гипофиза и гипоталамуса. Гиперфункция коры надпочечников, вызывающая синдром гиперкортицизма, развивается вторично. То есть, синдром Кушинга является проявлением болезни. Женщины страдают данной патологией в несколько раз чаще, чем мужская половина человечества. Ее прогрессирование приводит к серьезным осложнениям, которые носят необратимый характер. При первых проявлениях синдрома необходимо как можно быстрее начинать лечение.
[contents]
Причины развития патологии
Синдром Кушинга представляет собой совокупность различных состояний, для которых характерен гиперкортицизм. Исследования показали, что больше 80% случаев его появления связаны с повышенным синтезом АКТГ микроаденомой гипофиза (болезнь Иценко-Кушинга). Это доброкачественное образование, производящее гормон.
Провоцирующими факторами развития болезни могут быть:
- травмы головы;
- перенесенные инфекции;
- поражения головного мозга.
Около 15% случаев синдрома связаны с первичным поражением надпочечников. 1-2% пациентов сталкиваются с гиперкортицизмом на фоне кортикотропиномы яичников, щитовидки, поджелудочной железы, легких и других органов.
На фоне продолжительного приема глюкокортикоидов может развиться медикаментозный (экзогенный) синдром Кушинга. Его могут вызвать такие препараты как Дексаметазон, Гидрокортизон. В таких случаях снижение дозировки препаратов позволяют стабилизировать гормональных фон.
Повышенная секреция кортизола приводит к развитию катаболического эффекта. Распадаются белковые вещества мышечных тканей, костей, кожи. Со временем они атрофируются. Усиленный глюкогенез и повышенная всасываемость кишечником глюкозы становится причиной стероидного диабета.
Посмотрите таблицу хлебных единиц для диабетиков 1 типа для получения оптимальной дозы инсулина.
О причинах возникновения липомы молочной железы, а также о методах лечения образования прочтите по этому адресу.
Характерная симптоматика
Заподозрить наличие синдрома Кушинга у женщины можно по внешним проявлениям. Подавляющее большинство больных имеют характерное для гиперкортицизма ожирение. Жир распределяется по диспластическому типу. Как правило, жир откладывается откладывается на животе, в области груди, лица, шеи. На тыльной стороне рук кожа и жировой слой, наоборот, истончается. Даже при отсутствии выраженного ожирения, у женщины лицо приобретает лунообразную форму, становится багрово-красного оттенка.
Со стороны мышечной системы наблюдаются:
- снижение массы мышц, их атрофия;
- ослабление мускулатуры;
- «скошенные» ягодицы;
- «лягушачий живот».
Атрофия мышц передней стенки брюшины со временем становится причиной грыжи белой линии. Из-за истончения костной ткани развивается остеопороз. Поэтому у женщины могут часто возникать переломы, деформации костей.
Дерматологические проявления:
- истончение кожи;
- мраморный оттенок;
- сухость и шелушение;
- возникают участки повышенной потливости;
- многочисленные сосудистые звездочки на теле;
- стрии на животе, груди, бедрах;
- акне;
- иногда – гиперпигментация.
Нестабильность работы ЦНС при синдроме Кушинга проявляется в виде:
- заторможенности реакций;
- ухудшения памяти;
- депрессий;
- снижения мыслительной деятельности;
- резких смен периодов грусти на эйфорию;
- суицидальных настроений.
Если у девочек переходный период протекает с синдромом Кушинга, то это обычно связано с недостатком синтеза половых гормонов. Нарушается функциональность эндокринной системы, плохо развиваются половые железы. Когда появляются менструации, они становятся беспорядочными. Продолжительность цикла может быть больше 35 дней. Женщины с гиперкортицизмом имеют признаки аменореи, опсоменореи.
Чрезмерное продуцирование кортизола купирует нормальное развитие яйцеклетки. Фолликул не лопается, яйцеклетка не может выйти из него и оплодотвориться. То есть, отсутствует овуляция. У женщины развивается бесплодие.
Около 10-20% пациенток с синдромом Кушинга страдают стероидным сахарным диабетом. Поджелудочная железа при этом может и не повреждаться, а инсулин в крови может оставаться в норме.
[note]На заметку! Избыточная секреция андрогенов надпочечниками вызывает у женщин гирсутизм, который проявляется повышенным оволосением на теле.[/note]
Диагностика
При подозрении на синдром Кушинга применяют широкий спектр диагностических исследований:
- Экскреция кортизола по суточному объему мочи. При гиперкортицизме концентрация гормона повышается в несколько раз выше нормы.
- Дексаметазоновая проба – прием дексаметазона при синдроме не снижает уровень кортизола, в норме он падает.
- Общий и биохимический анализ крови показывает повышение гемоглобина, холестерина, гипокалиемию.
- КТ и МРТ проводят для выявления источника гиперкортицизма. Исследования могут выявить аденому гипофиза, гиперплазию надпочечников и другие патологии.
- Сцинтиграфия.
При синдроме Кушинга потребуется консультация узких специалистов, которые могут назначить дополнительные исследования и дать свои рекомендации по поводу лечения.
Сколько фолликулов в яичнике должно быть и каковы функции структурного элемента? У нас есть ответ!
Правила лечения поджелудочной железы народными средствами при обострении заболеваний описаны на этой странице.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/hormones/progesteron/povyshennyj-y-zhenshhin.html и узнайте о симптомах повышенного прогестерона у женщин и о том, как снизить показатели гормона.
Терапевтические меры
Тактика лечения определяется на основании полученных результатов диагностики. Главное: выяснить, какой именно патологический процесс вызвал повышение концентрации кортикостероидных гормонов. Задача терапии – понизить уровень кортизола до нормальных показателей.
При наличии аденомы гипофиза, вызвавшей синдром Кушинга у женщин, эффективное устранение проблемы возможно только с помощью хирургического вмешательства.
Чаще проводится транссфеноидальная аденоэктомия – нейрохирургическая операция аденомы с точно установленной локализацией. В более 70% случаев после операции наблюдается устойчивая ремиссия. Но в 10-15% случаев случаются рецидивы. Как правило, оперативное лечение сочетают с лучевой терапией. Облучение проводят малыми дозировками в течение 6 недель методом стереотаксической радиохирургии или с помощью гамма-ножа.
Если к проведению операции имеются противопоказания, то ее заменяют поддерживающей медикаментозной терапией. Врач назначает препараты, которые подавляют продуцирование АКТГ. Дополнительно нужно проводить симптоматическое лечение гипотензивными, сахаропонижающими средствами, препаратами для укрепления костной ткани в качестве профилактики остеопороза, антидепрессантами.
Если синдром Кушинга возник по причине наличия опухолевых образований в других органах, их следует удалять. Если удаляются пораженные надпочечники (адреналэктомия) или другие железы, в последующем потребуется пожизненная терапия гормональными препаратами для поддержания уровня недостающих гормонов в организме.
[note]Синдром Кушинга у женщин поддается коррекции, если своевременно выявить проблему и начать лечение. Но если пустить ее на самотек, то возможны случаи летального исхода вследствие развития осложнений. При наличии доброкачественных образований, вызвавших гиперкортицизм, после их удаления прогноз положительный. Главное: не упустить развитие синдрома, как можно раньше провести диагностику и устранить его причину.[/note]
Видео — рекомендации эндокринолога об особенностях терапии синдрома Кушинга у женщин:
