Молочные железы – эндокринный орган, чувствительный к воздействию различных факторов. На рост и деление клеток органа влияют такие гормоны, как эстрогены, гестагены, пролактин. При нарушении их баланса происходят мутации клеток, они начинают быстро делиться и создавать предпосылки для формирования опухолевых образований.
Рак груди – злокачественное образование, которое относится к одной из самых распространенных онкопатологий у женщин. Ежегодно в мире диагностируют около миллиона новых случаев рака молочной железы. 2/3 раковых опухолей груди относятся к гормонально-зависимым, имеют рецепторы эстрогена (ER-положительный) или прогестерона (PR-положительный). Одной из неотъемлемых составляющих лечения таких опухолей является гормонотерапия. Используется она на любой стадии патологического процесса и направлена на купирование воздействия женских половых гормонов на злокачественные клетки, таким образом, лишая их возможности размножаться.
[contents]
Причины и симптомы онкозаболевания груди
Сегодня выделяют более 30 форм рака груди. Чаще всего встречаются узловые формы и диффузный рак. Реже диагностируют болезнь Педжета. Что становится непосредственной причиной развития злокачественных опухолей, точно не установлено.
Способствуют появлению онкопатологий благоприятные факторы:
- генетическая предрасположенность;
- возраст от 35 лет;
- инфекции и воспаления в органах половой системы;
- сбои менструального цикла;
- аборты;
- поздние роды или отсутствие беременностей;
- нарушение метаболизма (сахарный диабет, ожирение);
- заболевания печени;
- хроническая артериальная гипертензия.
- воздействие канцерогенных факторов (злоупотребление «тяжелой» пищей, курение, воздействие радиации).
На ранней стадии выявить заболевание трудно. Продолжительное время опасный недуг протекает бессимптомно, обнаруживают его на 1-2 стадиях, как правило, случайно.
Как проверить надпочечники и какие анализы сдать для своевременного выявления заболеваний? У нас есть ответ!
О том, что такое диффузный ФАМ молочных желёз и как лечить опухолевого образование прочтите по этому адресу.
По мере прогрессирования патологии возникают характерные симптомы:
- болевые ощущения в молочной железе;
- дискомфорт в груди, не проходящий длительное время;
- увеличение подмышечных лимфоузлов;
- уплотнения, выявленные при пальпации;
- деформация груди, изменение ее формы, размера, асимметрия;
- изменение соска: втянутость, шелушение, выделения.
Показания для проведения гормонотерапии
Данный метод лечения при раке МЖ назначают в определённых случаях:
- генетическая предрасположенность – у близких родственников в анамнезе имеется рак, и у женщины было выявлено дефективное деление клеток;
- неинвазивные формы рака с целью исключения рецидивов и перехода в инвазивный процесс;
- перед хирургическим вмешательством при больших опухолях для купирования их роста;
- наличие метастазов;
- риск прорастания опухоли в ближайшие органы.
Виды и действие гормонотерапии
В организме женщины все время циркулируют эстрогены и прогестероны. Их уровень меняется в зависимости от фазы менструального цикла, возраста женщины и других факторов. Они связываются с рецепторами на поверхности определенных клеток и попадают внутрь их структуры, вступают в реакцию с ядром клетки, влияют на деление и гибель. Больше всего рецепторов сосредоточено в яичниках, молочных железах, жировой ткани.
Раковые опухоли формируются из клеток, которые при делении мутировали и не были ликвидированы иммунной системой. Многие клетки не видоизменились до конца и в них сохранились эстрогеновые рецепторы, когда к ним попадают половые гормоны, они ускоряют свое деление и метастазируют.
Если у женщины диагностируют рак МЖ с рецепторами половых гормонов, то назначается воздействие препаратами, которые отключают механизм транспортировки гормонов к раковым клеткам. Таким образом, подавляется деление клеток и рост опухоли.
Виды гормонотерапии:
- адъювантная (профилактическая) – направлена на снижение риска обострения заболевания;
- неоадъювантная – назначают перед хирургическим вмешательством при размерах ракового образования больше 20 мм;
- лечебная –направлена на уменьшение или удаление очагов рака, а также в неоперабельных случаях.
На выбор метода гормонотерапии влияют разные факторы:
- гормональный статус новообразования;
- стадия болезни;
- лечение другими методами;
- наличие или отсутствие менопаузы;
- сопутствующие патологии.
[note]Обратите внимание! Длительность лечения определяется исключительно специалистом, исходя из вида препарата, его эффективностью и индивидуальным восприятием организма.[/note]
Обзор и описание препаратов
Сегодня гормонотерапия проводится с использованием нескольких групп средств, которые имеют разный механизм действия:
- селективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР);
- ингибиторы ароматаз;
- блокаторы эстрогеновых рецепторов.
Cелективные модуляторы эстрогеновых рецепторов (СМЭР)
Один из самых популярных представителей данной группы препаратов – Тамоксифен. Этот антиэстроген предупреждает связывание рецепторов раковых клеток с эстрогенами, не давая возможности гормонам попадать к ним и таким образом, блокируют дальнейший рост клеток. Средство чаще назначается женщинам детородного возраста, но допускается его прием в период менопаузы на ранней стадии рака груди. Применение Тамоксифена во время климакса повышает риск развития карциномы эндометрия, рака печени, инсультов. Но такие случаи встречаются редко.
Другие представители СМЭР – Торемифен, Ралоксифен. Их использование становится более распространенным, чем прием Тамоксифена, поскольку они не вызывают перечисленных выше осложнений.
Побочные действия СМЭР:
- повышенное потоотделение;
- гиперемия кожи;
- сухость влагалища;
- обильные вагинальные выделения;
- набор веса.
Ингибиторы ароматазы (ИА)
Это блокаторы фермента ароматазы в жировой ткани, в котором в небольшом количестве продуцируются женские половые гормоны. Средства не влияют на яичники, которые также синтезируют половые гормоны, поэтому их назначают при раке МЖ женщинам в период постменопаузы.
К группе ИА относятся:
- Анастрозол;
- Летрозол;
- Экземестан.
Женщинам с гормонально-зависимым раком рекомендуется использовать ИА в качестве адъювантной терапии. Лечение этими средствами длится в течение 5 лет. Их прием после лечения Тамоксифеном снижает риск рецидива заболевания. Схема лечения может быть такая: 2-3 года – Тамоксифен, до конца 5 года – ингибиторы ароматазы.
Побочным действием препаратов могут быть мышечные боли, схожие с проявлением артрита. Прием ингибиторов ароматазы длительное время может вызвать истончение костных тканей и привести к остеопорозу. Поэтому дополнительно назначаются лекарства для укрепления костей (Деносумаб).
Посмотрите обзор препаратов для снижения сахара в крови, а также узнайте правила их применения.
О норме соматотропного гормона в организме, а также о причинах и симптомах отклонений написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/bolyat-v-seredine-tsikla.html и ознакомьтесь с информацией о том, почему болят грудные железы в середине цикла и как бороться с дискомфортными ощущениями.
Блокаторы эстрогеновых рецепторов
Представители этой группы – Фаслодекс, Фулвестрант. Они разрушают рецепторы эстрогенов. Препараты применяют в постклимактерический период, если СМЭР и ингибиторы ароматазы оказались неэффективны. Используются средства в виде инъекций дозировкой 250 мг 1 раз в месяц.
Меры профилактики
Первичная профилактика рака МЖ направлена на его предотвращение путем снижения влияния предрасполагающих факторов:
- первые роды должны быть не позже 30 лет;
- кормить грудью ребенка минимум полгода;
- принимать гормональные контрацептивы только по назначению врача;
- исключить аборты;
- снизить воздействие канцерогенов на организм;
- отказаться от вредных привычек.
Цель вторичной профилактики – ранняя диагностика рака:
- регулярное самообследование груди 1 раз в месяц;
- 1 раз в год проходить осмотр у маммолога;
- проводить инструментальную диагностику груди минимум 1 раз в год (УЗИ, маммография).
[note]Рак молочной железы – онкопатология, которая в последние десятилетия становится все более распространенной. Среди специалистов остро стоит вопрос об эффективных путях устранения проблемы. Одним из методов комплексной терапии рака является гормонотерапия, которую назначают при гормонально-позитивных опухолях груди, имеющих эстрогеновые рецепторы. Существует несколько групп гормональных препаратов с разным механизмом действия, назначаются лекарства сугубо индивидуально и исключительно специалистом.[/note]
Подробнее о преимуществах и недостатках гормонотерапии при раке молочных желёз, а также о целесообразности лечения расскажет специалист в следующем ролике:
