Воздействие оптимальных доз радиации на ткани молочной железы до и после операции помогает успешно бороться с такой опасной патологией, как рак груди. Радиотерапия – важный элемент комплексного лечения РМЖ. Воздействие ионизирующего излучения на проблемные зоны, метастазы останавливает или замедляет рост новообразования, предупреждает рецидивы.
В каких случаях показана лучевая терапия после операции при раке молочной железы? Какие виды и схемы лечения применяют онкологи? Насколько эффективен метод при начальной, среднетяжелой и поздней стадии РМЖ? Полезная информация описана в статье.
[contents]
Лучевая терапия: что это
Основа метода – воздействие ионизирующего излучения на области, пораженные злокачественным процессом. Во время каждого сеанса на зону, где ранее находилась опухоль, растущее новообразование либо очаги метастазирования воздействуют частицы, под влиянием которых атипичные клетки погибают. В зависимости от распространения злокачественного процесса, облучают не только пораженную железу, но и лимфоузлы, отделы скелета, мышечную ткань груди.
При выявлении рака молочной железы на ранних стадиях проведение оптимально подобранной схемы лучевой терапии повышает шансы на полное излечение. У пациенток с третьей и четвертой стадиями облучение снижает силу негативной симптоматики, уменьшает скорость распространения атипичных клеток.
Радикальный вид облучения после операции при РМЖ повышает уверенность в том, что в организме отсутствуют раковые клетки, патологический процесс не прогрессирует. Только после проведения комплексного воздействия можно снизить риск рецидивов.
Облучение проводят при всех видах онкопоражения молочной железы, локализации атипичных клеток в соске, коже, мягких тканях, близлежащих лимфоузлах. Проведение органосохраняющих операций часто дополняют воздействием минимальных доз радиации.
Узнайте о симптомах воспаления придатка яичка у мужчин и о способах лечения патологии.
Как проводится удаление кисты яичника при помощи лапараскопии и как подготовиться к операции? Ответ прочтите по этому адресу.
Показания к радиотерапии
Радиотерапию при РМЖ назначают:
- в сочетании с органосохраняющей операцией;
- при обширном злокачественном процессе, развитии метастазов;
- при поражении лимфоузлов, в том числе, подмышечных и подключичных;
- на фоне проникновения метастазов в ткани скелета.
Противопоказания
Лучевую терапию женщина не получает:
- во время беременности;
- при выявлении хронических патологий: сахарный диабет, тяжелые поражения сосудов и сердечной мышцы, нарушение состава крови;
- при наличии патологий соединительной ткани;
- пациентка ранее прошла курс облучения (независимо от продолжительности лечения и зоны воздействия).
Преимущества
Современная методика имеет много положительных сторон:
- радиотерапия разрешена при любой стадии РМЖ;
- имеет немного ограничений для проведения;
- при тяжелых стадиях онкозаболевания продлевает жизнь пациентке, замедляет распространение злокачественного процесса, уменьшает болевой синдром;
- имеет несколько разновидностей: онколог может подобрать оптимальный метод воздействия;
- высокая результативность терапии;
- улучшается состояние пациентки, повышается продолжительность жизни;
- после облучения МЖ снижается риск рецидивов злокачественного процесса;
- в сочетании с органосохраняющими операциями при начальных стадиях заболевания обеспечивает высокий процент полного излечения.
Недостатки и возможные осложнения
Воздействие радиации нередко приводит к побочным эффектам, но современные методы и подбор оптимальных доз уменьшают частоту и силу негативных реакций. Не стоит отказываться от лучевой терапии из-за боязни осложнений и дискомфорта во время курса: без облучения проблемной зоны после операции невозможно надеяться на полное уничтожение атипичных клеток.
Врач должен предупредить пациентку о возможных осложнениях и временных побочных эффектах:
- повышенная утомляемость;
- тошнота;
- выпадение волос на голове и бровей (реже);
- лучевой дерматит (развивается часто, на фоне воздействия рентген-лучей);
- лучевой ожог.
Другие виды побочных эффектов:
- потемнение ареолы со стороны воздействия ионизирующего излучения. Лечение не проводят, оттенок кожи восстанавливается, но не у всех пациенток;
- небольшая отечность молочной железы или области облучения. Постепенно припухлость тканей уменьшается. На полное восстановление размера груди уходит от 6 до 12 месяцев;
- неприятные ощущения в МЖ и области облучения. Тянущие и острые боли беспокоят не всех женщин. Для устранения дискомфорта онколог назначает анальгетики.
Реже развиваются тяжелые осложнения, при выявлении которых нужна врачебная помощь. Негативная симптоматика возникает как в период терапии, так и спустя различный период после завершения полного курса.
Возможные осложнения:
- незаживающие язвы;
- воспаление легких радиационного генеза;
- хронический болевой синдром, потеря чувствительности, слабость мышц верхних конечностей;
- отек руки со стороны воздействия ионизирующего излучения. Лимфодема развивается после иссечения либо облучения лимфоузлов в подмышечных впадинах.
[note]Примечание! В период облучения женщина должна строго соблюдать указания онколога, правильно ухаживать за кожей в зоне влияния радиации. Через месяц-полтора после курса специфической терапии пораженной зоны неприятная симптоматика исчезает.[/note]
Классификация лучевой терапии
Для воздействия на область проблемной молочной железы онкологи применяют два режима высокоэффективной терапии:
- наружное облучение. Лечение проводят в стационарных условиях, при помощи специального рентген-аппарата. Частота сеансов – до пяти раз в неделю, средняя длительность курса – от одного до полутора месяцев (30–40 сеансов). Наружное воздействие на ткани проблемной железы используют в большинстве случаев;
- внутреннее облучение. Второе название метода – брахитерапия. Онколог временно (на 3–5 минут) вживляет пациентке импланты с радиоактивными изотопами внутрь МЖ с применением катетеров. После сеанса вещество, облучающее ткани груди, удаляют. Методика более эффективная (воздействие непосредственно на проблемный участок), но после курса лечения появляется больше нежелательных реакций.
Схема облучения в зависимости от стадии рака МЖ
При выборе оптимальной разновидности лучевой терапии важно учесть:
- стадию рака;
- активность опухолевого процесса;
- распространение атипичных клеток в тканях железы и за ее пределами, наличие метастазов;
- гистологический тип новообразования, реакцию опухоли на гормональные препараты.
Многие женщины спрашивают, почему лучевая терапия настолько длительная. Нельзя в один момент направлять на проблемную железу мощный поток радиации: пострадают здоровые ткани. При подобном типе воздействия развивается лучевая болезнь. По этой причине сеансы проводят один или два раза в день на протяжении четырех–шести недель. Облучение метастазов менее продолжительное: от 14 до 20 дней. Минимальные дозы на протяжении длительного периода снижают негативное влияние радиации на здоровые клетки.
Важные нюансы:
- При 0 и 1 стадии рака МЖ онкологи советуют в кратчайшие сроки удалить злокачественное новообразование, чтобы уменьшить зону поражения. Радикальные методы в сочетании с правильно проведенной лучевой терапией позволяют полностью подавить опасный процесс в 96–97 % случаев. Предоперационное облучение назначают при радикальной мастэктомии и операции, во время которой врач сохраняет некоторые участки грудных мышц. При секторальной резекции МЖ лучевую терапию пациентке назначают после иссечения опухоли (проведена органосохраняющая операция). Интенсивное облучение показано при быстрорастущем новообразовании до проведения мастэктомии.
- На фоне обширного злокачественного процесса (стадии рака 2В, третья и четвертая) воздействие радиации в медицинских целях назначают в период подготовки к операции и после всех видов хирургического лечения. Обязательно воздействие не только на проблемные участки МЖ, но и отдаленные очаги (метастазы).
- Санационная лучевая терапия – оптимальный метод воздействия на молочные железы и метастазы при самой тяжелой – 4 стадии онкопатологии.
Как лечить муцинозную цистаденому поджелудочной железы? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.
Эндокринолог — гинеколог: кто это и что лечит профильный специалист? Ответ прочтите по этому адресу.
На странице http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/dozirovka-insulina.html можно узнать о том, как правильно рассчитать дозу инсулина при сахарном диабете.
По назначению лучевую терапию разделяют на следующие категории:
- радикальная. Облучение проводят как элемент безоперационного лечения либо перед органосохраняющей операцией;
- симптоматическая. Облучение проводят при тяжелых стадиях онкопатологии, если ненаркотические обезболивающие не дают заметного эффекта;
- паллиативная. Методика показана для облегчения состояния пациенток с 3 и 4 стадией рака груди, снижения скорости роста опухоли.
Лучевая терапия с учетом схемы и сроков проведения:
- послеоперационная;
- предоперационная;
- интраоперационная.
Виды радиотерапии в зависимости от области воздействия:
- мышечная ткань;
- проблемная МЖ со стороны развития опухоли;
- лимфоузлы.
Контрольные обследования
Женщина обязана пройти несколько исследований, чтобы врачи определили степень эффективности лучевого воздействия. Визиты к маммологу-онкологу назначают в определенные периоды. Важно по графику посещать профильного специалиста, чтобы вовремя выявить склонность к рецидивам.
Обязательные диагностические мероприятия:
- сцинтиграфия скелета (при наличии метастазов);
- проведение МРТ (до операции и после иссечения опухоли);
- контроль динамики метастазов (при РМЖ II – IV стадии);
- маммография после полного излечения – 1 раз в 12 месяцев;
- визиты к маммологу: первый год после курса терапии – каждые три месяца, второй и третий год – каждые шесть месяцев, далее – ежегодно.
[note]Лучевая терапия после мастэктомии или лампэктомии снижает риск рецидивов, останавливает либо замедляет процесс метастазирования. Применение современных рентгеновских аппаратов в сочетании минимальными дозами ионизирующего излучения уменьшает вероятность и степень проявления побочных эффектов. Для достижения стойкого положительного результата при лечении РМЖ сочетают облучение с гормональной терапией (при наличии гормонпродуцирующей опухоли), таргетной и химиотерапией.[/note]
Лучевая терапия является одним из важнейших аспектов лечения рака молочной железы. Лучевая терапия проводится приблизительно через 4 — 6 недель после операции или химиотерапии. Больше полезной информации узнайте после просмотра нижеследующего ролика:
