Эндокринная система состоит из желез внутренней секреции, которые синтезируют гормональные вещества. Их уровень влияет на функциональность всего организма. Если гормонов вырабатывается меньше или больше нормы, происходят нарушения и сбои в его работе. Одним из гормонов, которые синтезируют надпочечники, является альдостерон. Если по каким-то причинам его в организме концентрируется выше необходимого количества, диагностируют гиперальдостеронизм.
Гиперальдостеронизм — симптомокомплекс, который развивается на фоне повышенного синтеза альдостерона. Причины и механизм развития данного состояния могут быть разнообразными. На основании ряда инструментально-лабораторных исследований эндокринолог может точно диагностировать патологию. Тактика лечения определяется, в зависимости от вида гиперальдостеронизма и его происхождения.
[contents]
Причины и патогенез развития
Альдостерон регулирует баланс в организме между солями калия и натрия. При повышении уровня натриевых солей и снижении калиевых происходит падение АД, в итоге нарушается натриево-калиевый баланс, повышается рН крови. Это приводит к повышенной выработке альдостерона в надпочечниках.
Гиперальдостеронизм разделяют на первичный и вторичный. Первичный (синдром Конна) – состояние, механизм развития которого составляет влияние избытка синтеза альдостерона на баланс электролитов. Повышается реабсорбция натрия и воды в канальцах почек, а соли калия усиленно выводятся из организма. Происходит нарушение гемодинамики.
В большинстве случаев первичный гиперальдостеронизм развивается на фоне формирования альдостеромы – доброкачественного образования коры надпочечников, продуцирующего альдостерон (70% случаев).
Выделяют также другие формы гиперальдостеронизма, исходя из этиологии процесса:
- идиопатический (ИГА) – возникает при диффузной гиперплазии почечных клубочков;
- семейный ГА 1 и 2 типа – связан с дефектом гена 18-гидроксилазы;
- гормонально активная карцинома коры надпочечников;
- альдостеронэктопированный синдром – развивается при наличии синтезирующих альдостерон образований щитовидки, яичников, кишечника.
Что делать, если женщина застудила яичники и как лечить воспалительный процесс? У нас есть ответ!
О первых признаках ретенционного образования левого яичника, а также о лечении патологии прочтите по этому адресу.
Вторичный гиперальдостеронизм – следствие определенных болезней почек, печени, сердечно-сосудистой системы:
- сердечная недостаточность;
- цирроз печени;
- нефротический синдром;
- артериальная гипертензия.
Вторичное повышение альдостерона возникает компенсаторно, как реакция на уменьшение объема кровотока в почках. Усиливается секреция ренина клетками почек, стимулирующего работу коры надпочечников.
Увеличиться выработка ренина может в определённых случаях:
- потеря солей натрия в случае строгих диет;
- существенные кровопотери;
- избыточное потребление калия;
- прием слабительных препаратов, диуретиков.
Нарушения баланса электролитов при вторичной форме патологии не происходит.
Клинические проявления
Из-за повышения продуцирования альдостерона и нарушения баланса электролитов развивается специфическая симптоматическая картина.
Для первичного гиперальдостеронизма характерны:
- быстрая утомляемость;
- высокое АД, гипертонические кризы;
- сердечная аритмия;
- может быть брадикардия;
- головные боли на фоне гипергидратации;
- снижение качества зрения;
- мышечная слабость и судороги (чаще в ногах);
- ложные параличи, рабдомилиоз на фоне калиевого дефицита.
В запущенных случаях развиваются:
- психоэмоциональные расстройства;
- нефрогенный диабет;
- нефропатия;
- атрофия сердечной мышцы.
Для вторичного гиперальдостеронизма, как компенсаторного механизма различных патологий, клиническая картина будет характерна для основного заболевания. Могут также наблюдаются:
- повышение давления;
- алкалоз;
- дисфункция почек;
- отечность;
- нейроретинопатия, вследствие которой возникает атрофия зрительного нерва;
- кровоизлияния в глазное дно.
[note]На заметку! В некоторых случаях при наличии гиперальдостеронизма нет выраженной гипертензии (например, при синдроме Бартера). Очень редко патология носит малосимптомный характер.[/note]
Диагностика
Чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения, в первую очередь, необходимо провести дифференциальную диагностику, а также определить точные причины гиперальдостеронизма. При вторичной форме важно диагностировать причинное заболевание.
Исследования для диагностики гиперальдостеронизм:
- определение в крови уровня ренина, альдостерона;
- общий анализ мочи;
- определение суточного объема урины;
- тест с спиронолактоном и нагрузкой гипотиазидом;
- УЗИ почек и надпочечников;
- сцинтиграфия;
- ангиография.
Общие правила и методы лечения
Перед тем, как начать лечение, пациенту может потребоваться обследование у нескольких специалистов (нефролога, эндокринолога, кардиолога). Эффективную схему терапии можно назначить только после выяснения всех причин повышения уровня альдостерона.
В каких случаях проводится операция по удалению поджелудочной железы и каковы последствия вмешательства? У нас есть ответ!
Об особенностях питания и соблюдения диеты при гипотиреозе щитовидной железы написано на этой странице.
Перейдите по ссылке http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html и узнайте о признаках повышенного тестостерона у женщин, а также о том, как стабилизировать уровень гормона естественными способами.
Варианты терапии, применяемые при всех формах патологии:
- щадящее питание, которое включает повышение потребления продуктов с калием, снижение соли в рационе;
- прием диуретиков, которые не выводят калий из организма (Амилорид, Спиролактон);
- инъекции калия.
Для нормализации давления, устранения нарушений процессов метаболизма и гормональных сбоев, используют глюкокортикоиды (Дексаметазон, Гидрокортизон).
При опухолевых образованиях, которые продуцируют альдостерон, проводят хирургическое вмешательство. Предварительно назначают медикаментозное лечение для стабилизации АД и водно-солевого баланса. При альдостероме рекомендуется проведение адреналэктомии (удаление надпочечника).
Гиперпластическую форму гиперальдостеронизма лечат путем двусторонней адреналэктомией. После операции проходит гипокалиемия, но давление нормализуется только в 18% случаев. Частым осложнением после операции становится острая надпочечниковая недостаточность.
В случае возникновения вторичной формы гиперальдостеронизма на фоне стеноза почечных артерий необходимо нормализовать кровообращение и функциональность почек. Это проводится путем стентирования артерии или методом рентгеноэндоваскулярной баллонной дилатации.
Прогноз и профилактика
Благополучность исхода заболевания зависит от этиологии процесса, тяжести поражения органов и систем. Более высокая вероятность выздоровления существует после хирургического вмешательства, если выявлены доброкачественные альдостеронпродуцирующие образования. При раковых опухолях прогноз менее благоприятный.
Чтобы минимизировать риски повышения уровня альдостерона рекомендуется регулярно контролировать свое артериальное давление, следить за здоровьем почек и печени.
Общие профилактические рекомендации:
- правильно питаться;
- отказаться от вредных привычек;
- при наличии гипертонии постоянно находится под диспансерным наблюдением;
- принимать лекарства только по назначению врача;
- для ранней диагностики заболеваний 1 раз в год проходить полное медицинское обследование.
[note]Гиперальдостеронизм – синдром, возникающий на фоне повышенного синтеза альдостерона. Важным элементом эффективного лечения является ранняя диагностика проблемы и выявление ее точных причин. Любые подозрения на то, что в организме есть какие-то нарушения, должны стать поводом для обращения к специалисту.[/note]
