Поджелудочная железа (ПЖ) – орган, который можно одновременно отнести и к эндокринным, и к пищеварительным. Железа синтезирует важные для регуляции углеводного обмена гормоны инсулин и глюкагон. Кроме гормонов, клетками органа вырабатываются ферменты, очень важные для процесса пищеварения. Без них существенно ухудшается всасываемость питательных веществ, вследствие чего организм испытывает энергетическое голодание.
Многие заболевания, которые возникают в поджелудочной железе, лечатся с помощью медикаментозных средств и соблюдения определенного режима питания. Но бывают ситуации, когда необходимо оперативное вмешательство и даже полное удаление органа. Такие радикальные меры помогают спасти жизнь больному, но они всегда сопровождаются определенными последствиями. Жизнь после удаления ПЖ существенно меняется и требует внесения определенных корректив.
[contents]
Показания к удалению органа
Поджелудочная железа – хрупкий и деликатный орган, поэтому операции на нем проводятся в исключительных случаях:
- панкреатит, при котором происходит кровоизлияние в тело ПЖ;
- панкреонекроз;
- абсцесс органа;
- большие кисты железы;
- свищи;
- гнойные образования;
- камни в протоках;
- травмы.
Хирург может предложить разные варианты вмешательства, исходя из характера проблемы, запущенности патологического процесса.
Показания для панкреатэктомии:
- травирование ПЖ с большими повреждениями;
- раковая опухоль;
- обширный панкреонекроз.
Узнайте о причинах увеличения яичника у женщин, а также о лечении вероятных заболеваний.
Об особенностях питания и правилах соблюдения диеты при гипотиреозе щитовидной железы прочтите по этому адресу.
Виды оперативного вмешательства
Виды операций:
- вскрытие сальника, удаление поврежденных тканей, крови, остатков панкреатического сока, после чего ткань ушивается;
- некрэктомия – иссечение только омертвевших участков ПЖ;
- частичная резекция – проводится при наличии доброкачественных образований большого размера, которые нельзя выделить, а также при панкреонекрозе;
- панкреатэктомия – полная резекция органа.
[note]На заметку! Удаление ПЖ – крайняя мера, которая сопровождается большой травматичностью и высоким риском осложнений. Даже малейшая ошибка врача во время выполнения операции может стать причиной летального исхода. Резекция поджелудочной должна осуществляться только опытным профессиональным хирургом.[/note]
Проведение операции
Доступ к этому органу затруднительный из-за его расположения за печенью, желудком, кишечником. Поэтому хирургические манипуляции требуют абсолютной точности и аккуратности.
В брюшную полость вводится через небольшие разрезы лапароскопическое оборудование. С помощью специальных камер можно точно визуализировать расположение ПЖ, локализацию очагов поражения. Дальше хирург делает большой разрез, через который вырезает часть органа или целиком. Операция может длиться около 5 часов.
В некоторых случаях удаляются близлежащие органы: желчный пузырь, селезенка, верхний отдел желудка. После иссечения всех пораженных тканей разрез ушивают и закрепляют специальными скобами, чтобы швы не разошлись.
Возможные последствия
Операция достаточно сложная, поэтому она никогда не проходит без последствия для пациента.
Непосредственно после удаления органа могут возникнуть такие осложнения:
- инфицирование раны;
- кровотечение;
- повреждение нервных волокон и сосудов;
- расхождение швов.
Практически в 100% случаев на фоне отсутствия ПЖ развивается сахарный диабет. Происходит абсолютная инсулиновая недостаточность из-за прекращения его синтеза. Диабет приводит к нарушению зрительной функции (ретинопатии), повреждению почек и другим осложнениям.
Отсутствие продуцирования ферментов ведет к нарушению всех процессов пищеварения. Это несет большую угрозу жизни больного. Поэтому сразу после удаления ПЖ необходима заместительная терапия. Продолжительное время после панкреатэктомии больного могут беспокоить интенсивные боли, которые купируются с помощью сильных анестетиков.
Коррекция образа жизни
Отсутствие синтеза инсулина после панкреатэктомии требует пожизненной инсулинотерапии. Если не принимать препараты инсулина, уровень сахара в крови будет постоянно повышаться, что чревато для пациента гипергликемической комой и гибелью. Даже при регулярном приеме инсулина больной должен держать под контролем сахар в крови постоянно. Поэтому обязательно нужно обзавестись глюкометром.
Поскольку после иссечения ПЖ развивается ферментная недостаточность, то для нормализации процессов пищеварения необходимо принимать лекарственные средства с ферментами:
- Креон;
- Мезим;
- Дигестин;
- Микразим;
- Пангрол.
Ферменты необходимо принимать во время еды.
Особенности питания
Обязательным условием избежать тяжелых осложнений после удаления ПЖ является коррекция питания. Вместе с инсулинотерапией и заместительной ферментной терапией диета становится пожизненной необходимостью для больного.
После вмешательства в течение первых трех дней соблюдается полный голод. Можно пить небольшими глотками воду до 1 л в день. На 4 день можно немного галетного печенья или сухариков из белого хлеба, некрепкий чай. С 5 дня разрешены перетертые супы, жидкие каши на воде (рисовая, гречневая). На 7 день можно принимать овощные пюре, котлеты или тефтели из нежирного мяса на пару, рыбное суфле.
Узнайте о лечении повышенного дигидротестостерона у женщин, а также о роли гормона в организме.
О симптомах и особенностях терапии рака околоушных слюнных желёз написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kista-na-zheleze.html и прочтите о способах лечения и удаления кисты левой доли щитовидной железы.
Правила питания, которые необходимо соблюдать в течение всей жизни после удаления ПЖ:
- есть маленькими порциями и часто;
- готовить пищу на пару, запекать или отваривать;
- убрать из рациона жирное, жареное, копченое, кондитерские изделия, острые соусы и приправы;
- исключить алкоголь;
- нужно увеличить употребление растительных и животных белков, свежих и тушеных овощей, зелени;
- сократить потребление соли до 10 г в день;
- отказаться от употребления сахара.
[note]Удаление поджелудочной железы выполняется только в экстренных случаях, когда без операции жизни пациента угрожает опасность. Панкреатэктомия всегда сопряжена рядом последствий, прогноз после вмешательства не всегда утешительный. Но благодаря пожизненной заместительной терапии и соблюдению правил диетического питания можно продлить жизнь больного и избежать тяжелых осложнений.[/note]
Видео о том, когда необходимо удаление поджелудочной железы, а также о вероятных последствиях оперативного вмешательства:
