Поджелудочная железа (ПЖ) – один из органов, ответственных за нормальный процесс пищеварения в организме. Она синтезирует ферменты, расщепляющие питательные вещества на более простые элементы, а также инсулин, отвечающий за уровень глюкозы в организме. Структура поджелудочной железы способствует образованию в ней кистозных полостей.
Киста ПЖ – образование в паренхиме, ограниченное стенками, внутри которого находится жидкость. Формироваться кистозные образования могут под воздействием разных факторов (травм, воспалений). Клинические проявления кисты поджелудочной железы могут отличаться, в зависимости от ее расположения, размера, степени сдавливания близлежащих органов. Чтобы оценить характер кисты, необходимо провести тщательную диагностику и определить план дальнейшего лечения.
[contents]
Общая информация
Киста поджелудочной железы – достаточно распространенное явление в последние годы. Чаще ее выявляют у людей молодого возраста. Причиной увеличения роста заболеваемости специалисты считают участившиеся случаи острого и хронического панкреатита. Киста ПЖ бывает осложнением воспаления органа (80% случаев). Код заболевания по МКБ 10 – K86.2
Единого мнения о том, какие именно образования относить к кистам, нет. Поэтому единых стандартов классификации заболевания нет. Некоторые специалисты к кистам относят не только ограниченные стенками и заполненные жидкостью, но и образования, содержащие внутри некротические частички ткани, гной, кровь и другие примеси.
Общими характеристиками при наличии любых кист ПЖ являются:
- повреждение паренхимы;
- плохая микроциркуляция крови в органе;
- затруднение оттока панкреатического сока.
На какой день цикла делать маммографию и что показывают результаты исследования? У нас есть ответ!
О том, как снизить кортизол у женщин при повышенных показателях уровня гормона прочтите по этому адресу.
По морфологическим признакам условно кисты разделяют на:
- образованные на фоне воспаления (псевдокисты), которые не имеют эпителиальной выстилки;
- образованные вследствие врожденного закупоривания протоков, имеющие эпителий (истинные кисты).
Исходя из локализации патологии, бывают кисты головки (15% случаев), тела и хвоста ПЖ (85%). Образования бывают неосложненными и осложненными.
Причины возникновения
Чаще всего причиной образования кист в поджелудочной становятся перенесенные панкреатиты. При развитии острого воспаления риск появления кисты составляет 5-20%. Формирование кистозной полости может начаться уже через несколько недель после начала воспаления поджелудочной железы.
В случае хронического панкреатита вероятность образования кисты составляет более 40%. Основным этиологическим фактором развития патологии считается алкоголизм. Редко диагностируют кисты, вызванные травмой железы, желчнокаменной болезнью.
Ткань поджелудочной железы начинает скапливать на себе лимфоциты, нейтрофилы, в ней развиваются деструктивные процессы. Поврежденная область при этом разграничена с паренхимой, где и начинает происходить процесс разрастания соединительной ткани и грануляции. Иммунные клетки внутри поражения начинают разрушать ткани, оставляя полое образование. Если киста ПЖ соединена с протоком органа, внутри ее начинает собираться панкреатическая жидкость, а также некротические компоненты тканей, кровь, воспалительный экссудат.
Если нарушен пассаж протока, возникают кисты с выстилкой эпителия, внутри которых скапливается жидкость (истинные). Главным фактором их патогенеза становится внутрипротоковая гипертензия. Давление в кисте может быть намного выше нормальных показателей в протоках.
Первые признаки и симптомы
Кисты крупных размеров вызывают болевые ощущения в области правого или левого подреберья. Временное улучшение характерно после перенесения острого панкреатита или травмы. Иногда боль фиксируется в районе пупка, её характер может быть разным (опоясывающая, приступообразная боль).
Наличие кисты приводит к развитию признаков панкреатической недостаточности:
- вздутие живота;
- тошнота;
- диарея;
- фрагменты не переваренной пищи в кале;
- потеря веса.
Большой размер кисты мешает нормальному оттоку желчи. Образование купирует проток, что вызывает развитие желтухи и сильный зуд. Моча становится темной, кал – светлым.
Если в кисте развивается инфекционный процесс, может подняться температура, организм ослабевает. При разрыве образования жидкость попадает в брюшную полость, возникает кровотечение.
[note]На заметку! Проявления кистозных опухолей в ПЖ могут быть разными, в зависимости от расположения, размеров и причин их появления.[/note]
Диагностика
При подозрении на кисту ПЖ нужно обратиться к гастроэнтерологу. Если образование больших размеров, врач может прощупать его во время осмотра.
После осмотра назначаются инструментальные методы диагностики:
- УЗИ;
- КТ, МРТ;
- ретроградная холангиопанкреатография;
- сцинтиграфия.
Такие исследования дают возможность выяснить размеры кисты, выявить признаки осложнений. Наличие гноя УЗИ определяет неравномерным эхосигналом в полости кисты. КТ и МРТ более точно определяют ее локализацию, размеры. ЭРХПГ детально описывает связь образования с протоками железы. Данное исследование проводят только в случае окончательного решения делать операцию, поскольку оно сопряжено высоким риском инфицирования.
Эффективные методы лечения
На определение тактики лечения влияет несколько факторов:
- стадия развития кисты;
- связь с протоком железы;
- наличие осложнений.
Если образование на больше 5 см в диаметре и нет признаков осложнений, прибегают к консервативной терапии, включающей прием симптоматических средств (спазмолитики, анестетики, противорвотные), а также лечебное питание. Чтобы компенсировать внешнесекреторную недостаточность ПЖ, назначают пищеварительные ферменты. В течение 6 недель больной должен находиться под постоянным наблюдением врача. Если роста кисты не наблюдается, рекомендуется продолжить диету и проводить 2 раза в год контрольное УЗИ.
Диета и особенности питания
Питание при кисте ПЖ имеет свои особенности. Пища должна быть приготовлена на пару, отварная, измельченная. Приемов еды в день должно быть 6-7, есть маленькими порциями. Блюда должны быть теплыми, но не холодными и не горячими. Нужно ограничить кислые продукты, клетчатку.
Разрешенные продукты:
- нежирное мясо, птица;
- нежирная рыба;
- сухарики;
- крупы;
- отварные яйца;
- нежирные молочные продукты;
- овощные супы, отварные овощи;
- немного сливочного и растительного масла;
- запеченные яблоки;
- некислые фрукты;
- отвар шиповника, компот из сухофруктов.
Узнайте о признаках и симптомах дисфункции яичников, а также о методах лечения патологии.
О том, как лечить хронический двухсторонний оофорит и избежать рецидивов заболевания написано на этой странице.
По адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/vilochkovaya/gde-nahoditsya.html прочтите о том, где находится вилочковая железа и за что отвечает важный орган эндокринной системы.
Хирургическое вмешательство
Псевдокисты размером более 6 см обычно удаляют хирургическим путем. Они имеют тенденцию к росту с развитием осложнений (разрыв, абсцесс).
Операция, в первую очередь, должна обеспечить выведение жидкости из полости образования (дренирование). Для этих целей больше подходит малоинвазирный метод – лапароскопическое дренирование. Необходимое оборудование вводят в область поражения через небольшие отверстия в брюшной стенке. Методику не используют при наличии нагноений.
При воспалительном процессе в кисте и наличии гноя лучше прибегнуть к лапаротомическому (полостному) вскрытию кисты. После этого проводят чрезжелудочное или транспапиллярное дренирование.
Если из-за образования купируется проток железы, нужна полостная цистоэнтеростомия. Полость кисты сначала разрезают, удаляют из нее жидкость, обрабатывают антисептиком и зашивают место разреза. Удаление кисты вместе с частью поджелудочной железы проводят при множественных образованиях и при подозрении на злокачественный процесс.
Полезные рекомендации
Поскольку кисты поджелудочной железы в большинстве случаев становятся осложнением острого и хронического панкреатита, то большое внимание нужно уделить профилактике недуга. Важную роль здесь играет образ жизни и питание.
Рекомендации по профилактике кисты ПЖ:
- минимизировать употребление жирной пищи, углеводов, жареных, острых блюд;
- увеличить в рационе овощи и фрукты;
- употреблять пищу маленькими порциями, 5-6 раз в день;
- исключить употребление алкоголя;
- принимать лекарства только по назначению врача;
- избегать стрессов.
[note]Киста поджелудочной железы – образование, которое даже при отсутствии выраженных симптомов присутствия сопряжено риском серьезных осложнений. Большинство кист склонны к воспалению, увеличению в размерах. Важно своевременно выявить патологию и предпринять меры для ее удаления.[/note]
Больше полезной информации об особенностях лечения кисты поджелудочной железы узнайте после просмотра следующего видео:
