Поджелудочная железа – орган, регулирующий процесс пищеварения и отвечающий за уровень глюкозы в крови. Очень распространенным заболеванием является панкреатит, который приводит к дегенерации тканей. По характеру течения воспалительный процесс бывает острым и хроническим.
Хронический панкреатит – прогрессирующее воспаление с периодическими рецидивами, поражающее поджелудочную железу. Для него характерно постепенное изменение структуры клеток органа, снижение ее внешнесекреторной и внутрисекреторной функции. Этим хронический панкреатит отличается от острого, который развивается стремительно и внезапно. Среди всех болезней ЖКТ на долю патологии приходится 5-10% случаев. Хронический панкреатит код по МКБ 10 – К86.0, К86.1.
[contents]
Причины возникновения патологии
Патогенез заболевания еще не совсем изучен, но точно установлено, что его ключевое звено – замещение эпителиальной ткани поджелудочной железы соединительной. В хронический может перейти недолеченный острый панкреатит, но большинство случаев этиологии хронического панкреатита связаны со злоупотреблением алкоголя и желчнокаменной болезнью. От 30 до 60% больных имеют алкогольный панкреатит, в основном, это мужчины. Воспаление на фоне болезней желчного пузыря возникает в 25-40% случаев.
Другие предрасполагающие факторы болезни:
- недостаточность сфинктера Одди;
- муковисцидоз;
- прием некоторых лекарств;
- высокая концентрация ионов кальция в крови;
- наследственный и идиопатический панкреатит.
Классификация
Существует несколько видовых разделений хронического панкреатита.
По локализации воспалительного процесса:
- ограниченный;
- диффузный.
По происхождению (классификация М.И. Кузина):
- первичный (идиопатический, алкогольный, медикаментозный, но фоне нарушения питания);
- посттравматический – возникает вследствие травм поджелудочной железы, после операций;
- вторичный – результат других заболеваний.
Узнайте инструкцию по применению препарата Пропицил для лечения и профилактики заболеваний щитовидной железы.
О причинах гипотериоза у мужчин, а также об особенностях терапии заболевание прочтите по этому адресу.
По степени тяжести:
- легкий;
- средней тяжести;
- тяжелый.
По симптоматике:
- болевой (рецидивирующий, постоянный);
- латентный;
- смешанный.
Для хронического панкреатита у взрослых характерна цикличность стадий обострения, ремиссии и нестойкой ремиссии.
Симптоматика
Как правило, на начальных этапах патологических изменений в тканях поджелудочной железы симптомы слабо выражены или отсутствуют. Начальный период заболевания может длиться годами, время от времени проявляться характерными симптомами. Больного могут беспокоить периодические боли в области поджелудочной после приема пищи. Длительность боли может быть разной. Ее интенсивность снижается при наклоне вперед или в положении сидя.
Чаще боль возникает после приема жирных и жареных блюд, употребления спиртных напитков, сладостей и мучных изделий. Возможны возникновения диспепсических расстройств (рвота, диарея, метеоризм). Своевременное адекватное лечение позволяет сохранить ферментативную функцию железы, пока не произойдет следующий сбой.
При первом выраженном обострении хронического панкреатита дегенеративный процесс уже достаточно запущен, симптомы нарушений начинают беспокоить больного постоянно. Длительное течение недуга приводит к разрушению структуры тканей органа. Следствием этого становится сокращение синтеза ферментов, гормональных веществ и секреторная недостаточность. Болевые ощущения при этом могут быть выражены слабо. В основном, начинают преобладать диспепсические расстройства. Рвота при рецидивах болезни может носить изнуряющий характер, не приносить облегчения больному. Диарея может чередоваться с запором. Из-за отсутствия аппетита снижается вес.
[note]На заметку! У больных часто отмечается желтушность кожи и склер. Кожа, как правило, бледная, сухая. В области живота и груди могут появляться красные пятнышки, которые после надавливания не исчезают. С развитием панкреатита количество рецидивов увеличивается. Кроме тканей поджелудочной, в патологический процесс могут вовлекаться смежные структуры.[/note]
Диагностика
Из-за неспецифических симптомов диагностировать хронический панкреатит бывает непросто. Боль в эпигастрии, диспепсические расстройства характерны для разных заболеваний.
Для выявления заболевания нужно пройти комплексное обследование, которое включает:
- внешний смотр;
- общий анализ крови (показывает наличие воспалительного процесса);
- определение панкреатических ферментов в крови;
- УЗИ;
- КТ.
Для оценки активности патологического процесса определяют уровень амилазы, липазы и воспалительных цитокинов.
Эффективные методы лечения
Полностью вылечить хронический панкреатит нельзя, но можно избежать прогрессирования заболевания, восстановить функции поджелудочной железы благодаря комплексному лечению. Оно может включать в себя диету, прием лекарственных средств, при необходимости – хирургическое вмешательство.
Лекарственные препараты
Прием лекарств помогает устранить несколько проблем:
- купировать боль;
- нормализовать секрецию железы;
- предотвратить развитие инфекции.
При обострении панкреатита и появлении болей применяют:
- Но-шпу;
- Папаверин;
- Атропин;
- Мебеверин.
При сильных болях рекомендована паравертебральная блокада Новокаином, в тяжелых случаях применяют наркотические анальгетики.
Нельзя принимать НПВС, они раздражают слизистую, могут вызвать кровотечение.
Для подавления повышенной ферментативной активности в стадии обострения воспаления рекомендуется коротким курсом принимать ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Диакарб).
Чтобы разгрузить орган, в качестве заместительной терапии назначаются ферментные препараты:
- Фестал;
- Холензим;
- Дигестал;
- Креон.
Ферменты необходимо принимать во время еды, запивать их лучше щелочной водой.
При сильных обострениях или развитии гнойного процесса в пораженном органе назначается прием антибиотиков. При долго текущем панкреатите нарушается синтез инсулина железой. Впоследствии это приводит к развитию сахарного диабета. В этом случае необходимо проконсультироваться с эндокринологом по поводу дальнейшей схемы лечения и пищевого рациона.
Хирургическое вмешательство
Операции назначают при:
- развитии осложнений панкреатита, обтурационной желтухи;
- продолжительных острых болях, которые не купируются лекарствами;
- наличии кист и опухолей.
Методы вмешательства могут быть прямыми и непрямыми. Непрямые методы включают операции на желчных путях, ЖКТ и невротомию. К прямым относятся – дренаж кист, удаление железы, извлечение конкрементов.
Диета и особенности питания
В период ремиссии пациентам следует придерживаться определенного режима питания и диеты при хроническом панкреатите. Нужно ограничить употребление жиров, увеличить количество белковой пищи. Питаться нужно дробно не менее 5 раз в день маленькими порциями. Во время приема пищи лучше не смешивать разные виды белка, жиров или углеводов. Все продукты употреблять в измельченном виде, варить, готовить на пару или запекать.
Исключить из рациона:
- грубую клетчатку;
- сладости;
- кофе;
- жареные, острые, копченые блюда;
- шоколад;
- грибы;
- вяжущие и кислые овощи (репа, щавель);
- кислые фрукты (лимон, клюква);
- любые консервированные продукты.
При панкреатите показан диетический стол № 5П. Рацион может включать в себя:
- нежирное мясо говядины в виде котлет, фрикаделек;
- рыбные блюда из минтая, камбалы, трески;
- овощи: картофель, свекла, кабачок, тыква, белокочанная капуста, томаты;
- простокваша, ряженка.
Рекомендуется пить воды Славяновская, Ессентуки №4, Боржоми. В них содержится много щелочи, которая является важным веществом для нормализации состояния поджелудочной железы.
В острый период больному прописывается голодание первые 2-4 дня, полный покой и холод.
Узнайте инструкцию по применению Бромокриптина для прекращения лактации и лечения патологий молочных желёз.
О симптомах рака головки поджелудочной железы и о методах лечения онкопатологии написано на этой странице.
По адресу http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/simptomy/gemoglobin-u-zhenshhin.html прочтите о норме гемоглобина у женщин по возрасту, о причинах отклонения и методах коррекции показателей.
Возможные осложнения
Самое распространенное осложнение при хроническом панкреатите – формирование инфекционных уплотнений в железе, воспаления в желчных протоках гнойного характера.
Также негативными последствиями могут стать:
- эрозии в пищеводе;
- язва желудка, которая может сопровождаться кровотечениями;
- опухоли в поджелудочной;
- непроходимость 12-перстной кишки;
- скопление жидкости в брюшине;
- стремительное падение глюкозы в крови;
- сепсис.
Инфекционно-воспалительные процессы, которые появляются на фоне панкреатита, сопровождаются неудовлетворительным самочувствием больного, повышением температуры. Может возникать закупорка вен, питающих селезенку и печень. Из-за высокого давления крови в сосудах возникают сильные кровотечения из эрозийных и язвенных участков пищеварительного тракта.
Около 30% пациентов с хроническим панкреатитом сталкиваются с нервно-психическими расстройствами:
- ухудшением памяти;
- снижением интеллекта;
- раздражительностью;
- депрессией.
Профилактика рецидивов
Чтобы избежать развития хронического панкреатита, необходимо следовать определённым правилам:
- ограничить или исключить употребление алкоголя;
- не курить;
- сбалансировано питаться;
- ограничить в рационе жирную, жареную пищу, углеводистые продукты;
- пить 1,5 л воды в день;
- своевременно выявлять и лечить заболевания органов ЖКТ;
[note]Хронический панкреатит у взрослых – патология, которая со временем может привести к серьезным осложнениям. Дегенеративные разрушения в поджелудочной железе на ранних этапах очень тяжело выявить. Поэтому терапию проводят, когда степень поражения органа достаточно выражена. Очень важно купировать прогрессирование разрушения железы, не допускать обострений хронического панкреатита. Для этого нужно соблюдать все правила диетического питания и исключить воздействие провоцирующих факторов.[/note]
В следующем видео фрагмент из телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой, из которого можно узнать об особенностях лечения хронического панкреатита:
