Поджелудочная железа – орган, от которого зависит нормальное функционирование ЖКТ, обменные процессы. Она синтезирует важные для пищеварения ферменты, а также инсулин, который способствует усвоению глюкозы клетками. При нарушении работы поджелудочной железы нарушается углеводный обмен, а также происходят сбои в системе пищеварения.
Одной из самых встречаемых патологий поджелудочной является панкреатит. Это воспаление органа, при котором происходит атрофия и отмирание тканей. По характеру он может быть острым и хроническим. Среди заболеваний брюшной полости острый панкреатит находится на третьем месте по распространенности после холецистита и перитонита. Чаще воспаление развивается на фоне злоупотребления алкоголем и желчекаменной болезни. Для острого панкреатита характерны выраженные симптомы, которые требуют быстрого врачебного вмешательства. В противном случае проблема грозит обернуться серьезными осложнениями, угрожающими жизни больного.
[contents]
Механизм и причины развития
Воспалительный процесс в поджелудочной возникает вследствие обструкции протока органа, через который ферменты попадают в кишечник.
Спровоцировать острое воспаление у взрослых могут предрасполагающие факторы:
- алкоголизм;
- желчекаменная болезнь;
- злоупотребление «вредной» пищей (жирным, жареным, сладостями);
- врожденные дефекты поджелудочной железы;
- травмы и оперативные вмешательства на органе;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- воспаления органов пищеварения (холецистит, гепатит, дуоденит);
- прием некоторых препаратов, воздействующих на поджелудочную (эстрогены, диуретики и другие).
Под действием предрасполагающих факторов панкреатические ферменты не выводятся из железы и начинают активизироваться в ее пределах. Ферменты разрушают ткани органа, запускают процесс воспаления, продуцируют цитокины. Ткани отекают, начинают атрофироваться. При тяжелом течении острого панкреатита воспаление сопровождается некрозом и кровоизлияниями. В таких случаях смертность может достигать 10-30%. Через несколько дней к некротическому поражению может присоединиться кишечная инфекция.
Если ферменты попадают в кровоток, они становятся причиной системного воспаления, химического перитонита, почечной недостаточности. В 40% случаев панкреатическая жидкость скапливается как в поджелудочной железе, так и в окружении органа. Иногда этот патологический субстрат может вызывать формирование псевдокист с фиброзной капсулой без эпителия. Такие образования опасны тем, что могут инфицироваться и вызывать кровотечения.
Острый панкреатит код по МКБ 10 – К85.
Какова норма сахара в крови у ребенка и чем опасно отклонение уровня глюкозы? У нас есть ответ!
О том, как и для чего проводится анализ на толерантность к глюкозе при беременности прочтите по этому адресу.
Виды острого панкреатита
По тяжести течения выделяют формы заболевания:
- легкая – органы и системы поражены минимально, наблюдается интерстициальный отек железы, прогноз выздоровления благополучный;
- тяжелая – характеризуется выраженным поражением органов и систем, локальными осложнениями (абсцесс, некроз, киста поджелудочной железы).
По морфологическим характеристикам острый панкреатит разделяют на следующие формы:
- иптерстициальная – больной орган сильно отекает;
- геморрагическая – сопровождается кровоизлиянием в железу;
- панкреонекроз – ткани уплотняются, в них появляются признаки отмирания;
- гнойный – появляются очаги гнойного поражения.
Клиническая картина
Самый характерный признак острого воспаления поджелудочной железы – постоянная ноющая боль в верхней части живота. Болевой синдром бывает настолько выраженным, что иногда требуется прием опиатов для его купирования. Боль может распространяться в спину, иногда она может возникать внизу живота. При наклоне и в положении сидя болевые ощущения становятся менее интенсивными. Но при кашле и активных телодвижениях они усиливаются.
Другие признаки панкреатита:
- тошнота и рвота;
- потеря аппетита;
- слабость;
- температура до 38,3оС:
- повышенное потоотделение;
- учащенное и поверхностное дыхание;
- учащенный пульс;
- перепады давления;
- умеренная желтушность склер.
В 20% случаев воспалительный процесс сопровождается диспепсическими расстройствами (метеоризм, изжога), дерматологическими проблемами (синюшные пятна на коже, кровоподтеки около пупка). При разрушении ферментами протока поджелудочной может развиться асцит.
Диагностика
При подозрении на воспаление поджелудочной больному необходимо как можно быстрее обращаться за помощью к гастроэнтерологу. Предварительный диагноз он может поставить на основе жалоб пациента и осмотра. Врач измерит пульс, давление, чтобы определить, есть ли сердечные нарушения.
Чтобы подтвердить диагноз, дополнительно назначаются:
- анализы крови и мочи;
- копрограмма;
- УЗИ органов брюшины;
- ЭРХПГ;
- МРТ.
Если есть воспалительный процесс, анализ крови покажет повышенную СОЭ, повышение лейкоцитов, гиперактивность панкреатических ферментов. В моче может быть выявлена билирубинемия.
Необходимо дифференцировать острый панкреатит от других патологических состояний:
- острого перитонита;
- холецистита;
- язвы желудка;
- кишечной непроходимости;
- ишемического абдоминального синдрома.
Эффективные методы лечения
Как лечить панкреатит? Острое воспаление поджелудочной требует быстрого оказания медицинской помощи. Первые 2-3 дня необходим полный отказ от пищи, до уменьшения выраженного болевого синдрома. Отсутствие питания перорального компенсируют парентеральным.
[note]Важно! Лечение обязательно проводят в условиях стационара. При приступе панкреатита, до приезда скорой, категорически запрещается греть живот и принимать обезболивающие лекарства, чтобы не смазать клиническую картину заболевания.[/note]
Лекарственные препараты
Лечебные мероприятия подбираются комплексно. В первую очередь необходимо устранить болевые ощущения. С целью облегчения обострения панкреатита могут использоваться:
- Диклофенак;
- Но-шпа.
Чтобы очистить кровь от токсических веществ, используют внутривенное введение растворов ингибиторов протеаз:
- Контрикал;
- Гордокс.
Их нужно начать вводить как можно раньше, поскольку через несколько дней после начала воспаления препараты будут не эффективны.
Чтобы устранить рвоту, внутривенно вводят Прохлорперазин или Церукал (5-10 мг каждые 6 часов). Если рвота сохраняется, проводят назогастральное зондирование.
Чтобы снизить давление в протоках поджелудочной, подкожно делают инъекцию Октреотида. Секрецию железы блокируют введением Н2-гистаминовых блокаторов (Квамател), ингибиторов протонной помпы (Омепразол), антацидов (Алмагель).
При развитии инфекционного процесса на фоне панкреатита и для его профилактики назначают антибиотики:
- цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон);
- карбапинемы (Тиенам);
- фторхинолоны (Офлоксацим).
Особенности питания
Одним из основных способов восстановить функцию поджелудочной железы является соблюдение строгой диеты при панкреатите поджелудочной железы. В первые дни обострения назначается полное голодание. Можно пить только воду. Спустя 3-4 дня постепенно можно переходить на энтеральный прием жидкой пищи. Потом пациент должен соблюдать стол №5П, разработанный специально для лечения панкреатита. Питаться нужно дробно, строго дозированными порциями. Исключить из рациона жирную, жареную, острую и другую пищу, раздражающую больной орган и увеличивающую секрецию желудочного сока.
Что означают повышенные антитела к тиреоглобулину и как привести показатели в норму? У нас есть ответ!
Эффективные методы лечения кисты левого яичника при помощи медикаментозных препаратов собраны в этой статье.
На странице http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/snizit-sahar-doma.html узнайте о том, как быстро снизить сахар в крови народными средствами в домашних условиях.
Оперативное вмешательство
При острой боли при панкреатите и тяжелом течении заболевания может возникнуть потребность в хирургическом вмешательстве. Операцию назначают в случае нарастания симптомов воспаления, развитии инфекционного процесса, при обструкции протоков конкрементами, при травмах поджелудочной, развитии некроза, абсцесса.
Виды операций при остром панкреатите:
- эндоскопическое дренирование;
- цистогастростомия;
- некрэктомия;
- резекция поджелудочной.
Меры профилактики
Чтобы избежать развития панкреатита, необходимо соблюдать правила профилактики:
- отказаться от алкоголя;
- придерживаться правильного питания, не перегружать орган;
- не переедать;
- употреблять больше овощей, фруктов, продуктов богатых клетчаткой;
- поддерживать вес в норме;
- своевременно лечить инфекционные процессы в организме (гайморит, отит, холецистит.);
- ограничить прием лекарств, негативно влияющих на железу, принимать препараты строго по рекомендации врача.
[note]Острый панкреатит у взрослых, при своевременном лечении и соблюдении всех рекомендаций врача, имеет благоприятный прогноз выздоровления. Очень важно не допустить перехода воспалительного процесса в хроническую форму. Следует помнить, что панкреатит без надлежащей терапии может быть предвестником серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Поэтому при первых признаках недуга нужно сразу обращаться к врачу.[/note]
Более подробно о том, как не допустить развития острого панкреатита поджелудочной железы узнайте после просмотра нижеследующего ролика:
