При неудачных попытках забеременеть, отклонении в сроках полового созревания, самопроизвольных абортах, неудачном проведении ЭКО, нарушении цикла медики назначают комплекс исследований. Для оценки состояния репродуктивной системы нужно сдать анализ на ингибин В.
Важно знать, как влияет уровень гликопротеина на фертильность у женщин. При наличии показаний нужно сдать кровь в определенный день цикла после правильной подготовки. Оценка овариального резерва в сочетании с уровнем ФСГ и антимюллерового гормона показывает функциональную способность яичников и возможность успешного зачатия.
[contents]
Ингибин В: что это такое
Гликопротеин у женщин продуцируют гранулезные клетки во вторичных (антральных) фолликулах. Активная форма регулятора состоит из β и α-субъединиц, между которыми существуют дисульфидные связи. Секреция гетеродимерного гормона в яичниках происходит на протяжении жизни, пока функционируют половые железы. По мере угасания функционирования яичников, при уменьшении гормональной активности органов уровень регулятора постепенно снижается.
Для чего нужен ингибин В? Гликопротеин по принципу обратной связи подавляет продуцирование ФСГ в клетках гипофиза. Наиболее активная регуляция концентрации фолликулостимулирующего гормона происходит в фолликулярной фазе (ранний и средний этап). Важный регулятор локально влияет на половые железы. Дефицит гликопротеина отрицательно сказывается на регуляции секреции гормонов гипофиза. При низких значениях ингибина категории В концентрация ФСГ увеличивается.
Секреция гетеродимерного гормона повышается под влиянием инсулиноподобного фактора роста – 1, ФСГ и мужских половых гормонов. Гонадолиберин уменьшает выработку гликопротеина.
При половом созревании показатели ингибина В постепенно повышаются. Не случайно тест на уровень гликопротеина часто назначают при нарушении сроков пубертатного периода, при подозрении на незрелость половых желез либо преждевременное начало функционирования яичников.
В репродуктивном возрасте значения гликопротеина колеблются в разных фазах цикла. Пиковый уровень отмечен ближе к наступлению овуляции. На третий день после начала очередной менструации показатели гликопротеина изменяются, при достаточном уровне регулятора происходит стимуляция яичников для успешного созревания фолликулов и полноценного зачатия.
Ингибин В – маркер овариального резерва яичников. Концентрация гликопротеина позывает функциональное состояние половых желез с начала препубертатного периода до наступления пременопаузы. Проведение теста позволяет контролировать фертильность у женщин.
Для оценки овариального резерва – оставшегося количества фолликулов, при созревании которых возможно оплодотворение, используют три вида анализов: на АМГ, ФСГ и ингибин В.
Гетеродимерный гормон, секреция которого происходит в яичниках, также является маркером гранулезоклеточного рака половых желез. Если в клетках яичников протекает злокачественный процесс, то уровень ингибина В резко повышается.
Узнайте о причинах развития гиперандрогении у женщин, а также о методах лечения патологического состояния.
Общие направления терапии и эффективные методы лечения несахарного диабета у детей собраны в этой статье.
Для чего проводят анализ
Исследование помогает оценить несколько показателей:
- динамику терапии при патологиях яичников;
- овариальный резерв;
- отклонения у девочек при половом созревании;
- прогнозируемые результаты ЭКО;
- динамику злокачественного процесса в яичниках.
Показания к сдаче анализа
Женщинам назначают тест для уточнения уровня гликопротеина:
- при подозрении на бесплодие;
- для диагностики опухолевого процесса в яичниках. Анализ высокоинформативен у женщин во время менопаузы, когда естественный уровень гликопротеина значительно снижается, и повышение значений гетеродимерного гормона часто свидетельствует о формировании новообразований;
- для уточнения периода перехода к ВРТ во время терапии бесплодия;
- в процессе планирования искусственного оплодотворения;
- для прогноза стимуляции функций яичников в циклах процедуры ЭКО;
- при симптоматике, указывающей на развитие муцинозного либо гранулезоклеточного рака в теле яичников. Оптимальный вариант – сдать анализ не только на уровень гетеродимерного гормона, но и на раковый антиген СА – 125;
- при нарушении формирования половых признаков в детском возрасте;
- при терапии злокачественных опухолей яичников, для оценки результативности химиотерапии. Анализ также нужен до и после лечения.
[note]На заметку! Уточнение уровня гетеродимерного гормона назначают не только женщинам, но и мужчинам при гипогонадизме, бесплодии, неправильном продуцировании сперматозоидов, анорхии. Допустимые показатели выше, чем для женщин – от 147 до 364 пг/мл. Тест полезен для оценки воздействия на репродуктивную систему токсических веществ, радиации, бактериальных и вирусных инфекций. При проведении ЭКО мужчина также сдает кровь для уточнения уровня гликопротеина.[/note]
Подготовка к исследованию
Что влияет на результат исследования? Этот вопрос задают многие женщины перед сдачей венозной крови. Медики указывают факторы, под влиянием которых возможны отклонения.
Неточные значения гетеродимерного гормона возникают в следующих случаях:
- женщина принимает оральные контрацептивы;
- пациентка часто употребляет алкоголь, курит на протяжении длительного периода;
- проведена радиойодтерапия;
- незадолго до исследования было проведена сцинтиграфия скелета с применением радиоизотопов;
- назначено введение моноклональных и других видов гетерофильных антител;
- проведение терапии с применение лекарств, снижающих либо повышающих концентрацию андрогенов и фолликулостимулирующего гормона.
Правила подготовки к анализу на уровень ингибина В:
- запрещено употреблять гормональные препараты на основе эстрогенов и андрогенов за двое суток до забора крови;
- нельзя есть в течение 4–5 часов;
- курение исключить минимум за 3 часа до визита в лабораторию;
- тест проводят на 3 либо 4 день цикла, обязательно с утра;
- оптимальный вариант – неплотно поужинать вечером, утром при сильной жажде можно выпить немного негазированной воды;
- нельзя делать утреннюю гимнастику, желательно не нервничать. За полчаса до тестирования нужно успокоиться, отдохнуть.
Норма показателей
На протяжении менструального цикла уровень гликопротеина меняется: максимальную концентрацию медики фиксируют на 3 день цикла. Высокие показатели сохраняются практически до наступления овуляции, к концу фолликулярной фазы уровень гликопротеина снижается. После пика лютеинизирующего гормона (спустя 2 дня) показатели ингибина В уменьшаются. На протяжении второй фазы цикла значения низкие.
При гранулематозном (почти в 100% случаев) и муцинозном (у 55 % пациенток) раке яичников уровень гликопротеина резко повышается. В климактерическом периоде, когда показатели важного гормона практически не определяются либо не превышают 17,5 пг/мл, медиков всегда настораживает высокий уровень гликопротеина: яичники функционируют слабо, гетеродимерный гормон должен быть на минимальном уровне.
Норма ингибина В для женщин репродуктивного возраста на 5 день цикла – от 45 до 120 пг/мл. В постменопаузе значения низкие – менее 17,50 пг/мл.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения предстательной железы у мужчин народными средствами.
Правила применения БАДа Индол Форте для лечения заболеваний молочных желёз описаны на этой странице.
Перейдите по ссылке http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/tireotoksicheskij-kriz.html и прочтите о том, как правильно оказать неотложную помощь при тиреотоксическом кризе.
Причины отклонений
Естественное снижение секреции гетеродимерного гормона начинается с наступлением менопаузы при угасании функции яичников. Избыток гликопротеина нередко указывает на гиперстимуляцию половых желез при лечении бесплодия либо развитие опухолевого процесса. Для уточнения факторов, провоцирующих отклонения, понадобится изучение анамнеза, оценка результативности терапии, проведение других тестов и исследований.
Ингибин В понижен – причины:
- проведение химиотерапии при лечении опухолей;
- наступление менопаузы;
- снижение овариального резерва и гормональной активности яичников;
- развитие анорексии;
- проведение овариоэктомии (резекции яичников);
- истощение яичников раньше срока.
Ингибин В повышен – причины:
- избыточная стимуляция яичников при подготовке к зачатию при лечении бесплодия;
- гранулезоклеточная злокачественная опухоль. Уровень ингибина В повышается в 50–60 раз и более;
- немуцинозные опухоли в эпителиальных клетках яичников (от 15 до 35 % случаев);
- муцинозный рак половых органов у женщин (уровень гликопротеина при этой разновидности злокачественного процесса выше нормы более чем у половины женщин).
Анализ на ингибин В при ЭКО
Количество антральных фолликулов диаметром до 8 мм в стадии активного созревания влияет на показатели гетеродимерного гормона. Сохранение оптимального уровня ингибина В указывает на хорошие показатели овариального резерва и высокие шансы на успех ЭКО.
Результаты некоторых исследований указывают на схожие значения гликопротеина у женщин, для которых экстракорпоральное оплодотворение окончилось рождением ребенка и при неудачных попытках зачатия. Несмотря на эти данные, в большинстве случаев пониженный уровень гетеродимерного гормона негативно влияет на результат ЭКО. Риск самопроизвольного аборта выше по сравнению с пациентками, у которых значения гликопротеина были оптимальными.
При дефиците ингибина В медики увеличивают дозу ХГЧ для стимуляции суперовуляции. Важно стимулировать секрецию гетеродимерного гормона, чтобы повысить шансы на созревание яйцеклетки и наступление беременности.
Во время циклов ЭКО для более точных результатов оценки овариального запаса назначают специфический EFORT-тест. Современный метод исследований дает больше подробностей, чем анализ на АМГ, гликопротеин и ФСГ.
[note]При нарушении репродуктивной функции, подозрении на дефицит овариального резерва женщине нужно сдать кровь для уточнения показателей ингибина В. Гетеродимерный гормон также применяют в качестве онкомаркера при муцинозном и гранулезоклеточном опухолевом процессе в яичниках. По результатам исследования медики оценивают динамику патологических процессов и результативность терапии. Анализ на ингибин В полезен для оценки шансов на искусственное оплодотворение.[/note]
