Заболевание паращитовидных желёз или гиперпаратиреоз: симптомы и лечение у женщин, в зависимости от формы патологии

Гиперпаратиреоз – заболевание паращитовидных желез, которое характеризуется повышенным продуцированием органом паратиреоидного гормона (ПТГ). Код заболевания по МКБ 10 – Е21. Результатом становится нарушение регуляции уровня кальция и фосфора в крови. Увеличение концентрации кальция вызывает гиперкальцемию. Прочность костных тканей уменьшается, повышается риск травм и переломов костей.

Чаще гиперпаратиреоз развивается у женщин (в 2-3 раза чаще, чем у мужчин). С возрастом количество заболевших увеличивается, к достижению 50-летнего возраста 1% женщин сталкиваются с гаперпаратиреозом. До недавнего времени заболевание считалось редким. Но благодаря современным методам диагностики выяснилось, что редкими являются только случаи существенного переизбытка гормонов паращитовидных желез.

[contents]

Классификация и причины развития

Выделяют формы гиперпаратиреоза:

• первичный – возникает при первостепенном поражении паращитовидных желез;
• вторичный – проявляется на фоне дефицита кальция и избытка фосфора в крови;
• третичный – формирование аденомы органа вследствие вторичного гиперпаратиреоза.

Механизм развития недуга связан с повышением концентрации ПТГ, ответственного на обмен фосфора и кальция в организме, что влечет за собой:

• вымывание кальция из костей, его оседание в почках и мягких тканях;
• повышение количества фосфора в урине;
• активизация образования активного витамина D3;
• повышение секреторной активности поджелудочной железы и желудка.

В 80% случаев у женщин встречается первичный гиперпаратиреоз. Выделяют его формы:

• костная;
• почечная;
• желудочно-кишечная;
• смешанная.

Узнайте о причинах развития кисты желтого тела яичника, о методах лечения и удаления образования.

О первых признаках хронического панкреатита, а также об особенностях лечения заболевания прочтите по этому адресу.

Причины развития первичного гиперпаратиреоза:

• аденома паращитовидных желез (80% случаев);
• диффузная гиперплазия органа (10%);
• гормонопродуцирующий рак – карцинома (2-3%).

10% случаев гиперпаратиреоза протекает на фоне существующих опухолей.

Вторичный гиперпаратиреоз – следствие продолжительного дефицита Ca. Происходит усиленное продуцирование паратгормона из-за нарушения кальциево-фосфорного обмена вследствие:

• дефицита витамина D;
• почечной недостаточности;
• нарушения всасывания кальция в тонком кишечнике.

Симптоматика и проявление патологии

Клинические проявления гиперпаратиреоза зависят от его формы. Симптомы первичного гиперпаратиреоза могут отличаться, в зависимости от его подвидов.

Общими признаками болезни могут быть:

• повышение давления;
• потеря веса;
• «утиная» походка;
• быстрая утомляемость;
• мышечные парезы, слабость;
• ухудшение мозговой деятельности;
• нарушение эмоционального равновесия.

Костная форма

Для данной формы гиперпаратиреоза характерны свои специфические проявления:

• частые внезапные переломы костей, их деформация в местах переломов;
• образование кист в костях (булавовидных вздутий);
• болевые ощущения ноющего характера в суставах, спине, кистях рук;
• уменьшение роста;
• патологическая гибкость костных тканей.

Почечный вид патологии

Встречается почти в половине случаев первичного гиперпаратиреоза. Для почечной формы характерны:

• почечные колики;
• частые мочеиспускания;
• кровь в урине.

Продолжительное течение заболевания приводит к инфицированию почек и развитию пиелонефрита. Появляется боль в пояснице, поднимается температура. Гиперкальциемия на фоне гиперпаратиреоза у женщин способствуют накоплению кальция в почечных тканях (нефрокальциноз).

Желудочно — кишечная форма

При этой разновидности болезни развивается язва желудка. В связи с этим появляются характерные жалобы:

• болевой синдром в верхней части живота;
• изжога или отрыжка;
• похудение;
• тошнота и рвота после приема пищи;
• запоры;
• метеоризм;
• желтушный синдром.

У женщин с показателями кальция в крови больше 4 ммоль/л может развиться гиперкальциемический криз. Это состояние, для которого характерны:

• повышение температуры до 39-40^оС;
• обезвоживание организма;
• острая боль в животе;
• выраженная слабость;
• рвота.

У больных нарушается сознание, возникает кома. Такое состояние опасно для жизни, требует проведения срочных реанимационных мероприятий.

При вторичном гиперпаратиреозе в подавляющем большинстве случаев преобладают симптомы первичного заболевания (обычно почечного или желудочно-кишечного происхождения).

Диагностика

Из-за разнообразия клинических проявлений гиперпаратиреоза диагностировать его могут разные специалисты (нефролог, гастроэнтеролог, эндокринолог).

Диагноз ставится на основании результатов проведенных исследований:

• сбор анамнеза, опрос пациентки;
• рентген позвоночника, черепа, костей других частей тела;
• общий анализ крови и мочи;
• анализ крови на паратгормон, определение уровня кальция и фосфора;
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
• биопсия костной ткани при необходимости;
• УЗИ, МРТ, КТ для выявления точного очага поражения.

Эффективные методы лечения

Тактика лечения определяется, исходя из причин заболевания, клинических проявлений, степени тяжести. Терапия может состоять из:

• приема лекарственных средств;
• гемодиализа (при почечной недостаточности);
• хирургического вмешательства;
• коррекции питания и образа жизни.

[note]На заметку! При первичном гиперпаратиреозе с гиперкальцемией ниже 3 ммоль/л женщина, как правило, находится под постоянным динамическим наблюдением. Специфического лечения не требуется.[/note]

Консервативная терапия

При уровне кальция выше 3 ммоль/л назначается медикаментозная терапия, задача которой – устранить гиперкальцемию. Если случай не осложненный почечными нарушениями, женщине рекомендуется пить больше воды.

Для замедления вымывания кальция из костей назначаются бифосфонаты:

• Бондронат;
• Зомета.

Во время приема данной группы лекарств могут быть побочные эффекты в виде мышечных болей, повышения температуры, высокого креатинина в крови.

Для снижения синтеза ПТГ могут быть назначены кальцимиметики (Цинакалцет). Но эффективность таких средств при гаиперпаратиреозе еще не изучена до конца.

Дополнительно может рекомендоваться прием:

• фторсодержаших препаратов (Кореберон);
• метаболитов витамина D (Кальцитриол);
• регенеративных средств (Остеохин).

Женщинам в период менопаузы дополнительно назначаются женские половые гормоны, чтобы уменьшить прогрессирование остеопороза.

Радикальные способы

Показаниями для операции являются:

• опухоли паращитовидных желез;
• критическая степень гиперкальцемии;
• существенное сокращение костной массы;
• нарушение работы почек.

При гиперпаратиреозе проводят субтотальную или тотальную паратиреоидэктомию. В первом случае остается около 50-70 г тканей органа. Во втором случае железы удаляются полностью.

Узнайте инструкцию по применению таблеток Пропицил для лечения заболеваний щитовидной железы.

Чем и как лечить гипотиреоз у мужчин? Действенные варианты терапии собраны в этой статье.

На странице http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/podzheludochnaya/simptomy-raka.html прочтите о характерных симптомах и проявлениях рака поджелудочной железы.

Особенности и правила питания

При гиперпаратиреозе женщинам необходимо пересмотреть свой рацион. Питание должно ограничить употребление продуктов с высоким содержанием кальция, увеличить фторсодержащую пищу.

Из рациона следует исключить:

• молоко и кисломолочные продукты;
• соль;
• полуфабрикаты;
• кофе.

Рекомендуется обогатить рацион:

• рыбой;
• мясом;
• зерновыми культурами;
• грецкими орехами.

Средства народной медицины

Проверенные рецепты:

• Измельчить листья грецкого ореха. Сложить их в банку. Залить водкой. Оставить на 2 недели в темном месте, плотно закупорить. Принимать сначала по 10 капель дважды в день. Постепенно дозировку увеличить до 1 чайной ложки.
• Высушить и измельчить корни подсолнуха. 1 ложку корней проварить в 0,5 л воды около 10 минут. Пить по 1 стакану 3 раза в день.
• Залить стакан перегородок грецких орехов 0,5 л водки. Добавить 50 гвоздичек. Настоять 2 недели, время от времени встряхивать. Пить по 1 чайной ложке натощак. Запить большим количеством чистой воды.
• Смешать измельченные грецкие орехи, семена льна, гречишный мед (по стакану). Принимать 1 раз в неделю в течение дня. Есть в этот день только приготовленное средство, пить чай или воду. Следует помнить, что этот рецепт подходит женщинам только с первичной формой гиперпаратиреоза.

[note]Гиперпартиреоз у женщин можно вылечить, если выявить его на ранних стадиях и своевременно провести терапию. При легкой форме патологии пациенты быстро могут восстановить функции паращитовидных желез, привести в норму уровень гормонов. Прогрессирование гиперпаратиреоза может стать причиной серьезных осложнений (особенно опасна почечная форма). При любых подозрениях на проблемы с эндокринной системой нужно обращаться к специалисту и обследовать организм.[/note]

В нижеследующем видео рассмотрена наиболее частая форма гиперпаратиреоза — первичная: основные причины развития, этапы диагностики и суть лечения: