Поджелудочная железа – орган эндокринной системы, от функциональности которого зависит процесс пищеварения, а также обмен глюкозы в организме. Любые патологические процессы в железе чреваты сбоями в работе ЖКТ, а также эндокринной системы. Одним из заболеваний, которому может подвергнуться орган – инсулинома.
Это гормонально-активная опухоль, в большинстве случаев доброкачественного характера (85-90%), которая исходит из β-клеток островков Лангерганса. Инсулинома сама продуцирует инсулин, избыток которого со временем становится предвестником гипогликемического синдрома. Такие образования чаще обнаруживают в возрасте после 40 лет. Локализоваться инсулинома может в любом участке поджелудочной. Наличие данной патологии чревато развитием опасных симптомов и последствий, поэтому важно своевременно выявить опухоль и удалить её.
[contents]
Причины и механизм развития
Поджелудочная железа синтезирует инсулин, который способствует нормализации уровня глюкозы в крови. При образовании в органе инсулиномы, опухолевые b-клетки начинают бесконтрольно продуцировать гормон. То есть, механизм регуляции синтеза инсулина нарушается. Это приводит к резкому падению уровня сахара в крови, создаются предпосылки для гипогликемии. При этом состоянии активизируется выброс в кровь кортизола, глюкагона, норадреналина, что вызывает адренергические симптомы.
Исходя из природы инсулином, их разделяют на:
- имеющие доброкачественную природу (код по МКБ 10 – D13.7);
- злокачественные (код по МКБ – С25.4).
Точные причины, которые дают толчок формированию инсулиномы, пока не известны. Многие специалисты предполагают, что пусковой механизм опухолевого образования кроется в нарушениях работы ЖКТ вследствие каких-то заболеваний.
Благоприятными факторами роста пролактиномы могут стать:
- длительные голодания, которые приводят к истощению организма;
- анорексия;
- энтероколит;
- операции на желудке;
- поражение печени токсинами;
- нарушение всасывания углеводов;
- почечная глюкозурия;
- дефицит тиреоидных гормонов;
- надпочечниковая недостаточность, с падением уровня глюкокортикоидов;
- дисфункция гипофиза.
Узнайте о признаках и симптомах рака яичек у мужчин, а также о методах лечения онкопатологии.
О причинах галактореи молочной железы и о лечении заболевания прочтите по этому адресу.
Признаки и симптомы
Клиническая картина патологии проявляется фазами латентного течения и обострением гипогликемии и реактивной гиперадреналинемии. При отсутствии приступов о наличии инсулиномы может указывать сильный аппетит, который со временем может привести к набору веса.
Организм реагирует на это характерными признаками:
- холодный пот;
- тремор;
- нарушение сердечного ритма;
- парестезии конечностей;
- приступ эпилепсии и потеря сознания, вплоть до комы.
Симптомы новообразования в поджелудочной могут быть схожи с неврологическими нарушениями, для которых характерны:
- головная боль;
- нарушение координации;
- слабость мышц;
- спутанность сознания;
- галлюцинации;
- приступы беспричинной агрессии или чувства эйфории.
После внутривенного введения раствора глюкозы состояние пациента нормализуется, но о приступе он может не помнить. Из-за нарушения питания сердца гипогликемический синдром может привести к инфаркту миокарда. Нарушения центральной и периферической нервной системы могут проявлять себя даже в период латентного течения заболевания.
Между приступами гипогликемии инсулинома может напоминать о себе такими признаками:
- ухудшение зрения;
- апатия;
- снижение умственных способностей;
- миалгия.
Симптомы опухоли в поджелудочной железе во многом схожи с другими заболеваниями (эпилепсия, ВСД, инсульт). Это часто затрудняет диагностику, пациенту могут неправильно поставить диагноз.
[note]На заметку! Выраженным симптомом опухоли является острая гипогликемия, которая развивается натощак в результате сбоев механизмов адаптации ЦНС. Приступ сопровождается резким снижением глюкозы до 2,5 ммоль/л и ниже.[/note]
Диагностика
Во время посещения специалиста сначала проводится сбор анамнеза. Врач выясняет, имеются ли у пациента родственники, страдающие заболеваниями поджелудочной железы. Нужно определить, когда и какие подозрительные симптомы начали проявляться впервые.
Если после проведения анализа крови была выявлена гипогликемия, то для того, чтобы выяснить ее причины и определить наличие инсулиномы, назначаются инструментальные исследования:
- Проба с голоданием – намеренное провоцирование гипогликемии и характерной для инсулиномы триады Уиппла.
- Инсулиносупрессивный тест – создание гипогликемического состояния, при котором растет уровень С-пептида, а сахар резко падает.
- Инсулинопровокационная проба – внутривенно вводят глюкозу, вследствие чего в кровь выбрасывается инсулин. При наличии опухоли концентрация гормона будет значительно выше нормы.
При положительном результате проведенных проб назначают дальнейшую инструментальную диагностику, которая может подтвердить наличие инсулиномы:
- УЗИ;
- МРТ;
- сцинтиграфия;
- ангиография;
- лапароскопия.
Необходимо дифференцировать инсулиному от:
- рака надпочечников;
- надпочечниковой недостаточности;
- демпинг-синдрома;
- медикаментозной гипогликемии.
Эффективные методы лечения
Как правило, при наличии инсулиномы рекомендуется ее удаление. Объем и сложность вмешательства зависят от локализации и размеров опухоли. Одиночное образование, которое находится неглубоко на поверхности железы, может быть иссечено путем энуклеации. При множественных инсулиномах, а также имеющих большие размеры, проводят дистальную субтотальную панкреатэктомию. При ее неэффективности делают тотальную панкреатэктомию. В ходе операции проводят динамическое определение уровня глюкозы.
Осложнения, которые могут возникнуть после вмешательства:
- панкреонекроз;
- абсцесс брюшины;
- перитонит;
- свищи в поджелудочной железе.
Если опухоль не операбельная, то назначают консервативную терапию. Ее цель – профилактика гипогликемического синдрома. Приступы гипогликемии купируют введением растворов глюкагона, адреналина, глюкокортикоидов. Пациентам рекомендуется для повышения ровня сахара употребление углеводных продуктов.
При сохраняющейся гипогликемии проводят лечение Диазоксидом в сочетании с Натрийуретиком. Другими вариантами препаратов, подавляющих синтез инсулина, могут быть Фенитоин, Варапамил. Злокачественные инсулиномы требуют проведения курсов химиотерапии Доксорубицином или Стрептозоцином.
Анализ крови на гликированный гемоглобин: что означает и какова норма показателей при сахарном диабете? У нас есть ответ!
О симптомах и методах лечения гиперпролактинемического гипогонадизма у мужчин узнайте из этой статьи.
На странице http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/hait.html прочтите о том, что означают диффузные изменения щитовидной железы по типу ХАИТ.
Прогноз выздоровления
После удаления новообразования благоприятный исход наблюдается в 65-80% случаев. Чем раньше выявлена патология, тем выше шанс полного выздоровления. 5-10% случаев инсулиномы заканчиваются летальным исходом после проведения хирургического вмешательства. Рецидивы диагностируют у 3% пациентов.
Десятая часть инсулином перерождается в злокачественные образования. Рост опухоли может распространиться метастазами на другие органы и системы. Прогноз выживаемости в течение 2 лет – 60%.
[note]Инсулинома – опухоль в поджелудочной, которая продуцирует инсулин, которого в организме становится выше нормы, при этом уровень глюкозы начинает резко падать, вызывая приступ гипогликемии. Такое состояние может быть крайне опасным для здоровья и жизни пациента. Необходимо пройти тщательное обследование, чтобы определить, является ли инсулинома причиной проблемы. При ее выявлении рекомендуется хирургическое вмешательство и дальнейшее наблюдение пациента у эндокринолога и хирурга (при необходимости – у онколога).[/note]
Видео о причинах образования, симптомах и методах лечения инсулиномы поджелудочной железы:
