Гормоны отвечают за нормальное протекание практически всех процессов в организме. Если эндокринная система функционирует в полной мере и гормональный фон не нарушен, то органы работают нормально. Но если происходят сбои в процессе синтеза гормонов, это обязательно сказывается на состоянии здоровья человека. Гормональный дисбаланс опасен не только для женщин, но и для мужчин.
Одним из синдромов, который связан с дефицитом выработки и функций половых желез, является гипогонадизм (тестикулярная недостаточность). У мужчин данное патологическое состояние возникает из-за снижения в организме андрогенов. Гипогонадизму сопутствуют недоразвитость половых органов, симптомы феминизации. Впоследствии заболевание может привести к мужскому бесплодию. Диагностикой и лечением тестикулярной недостаточности должен заниматься эндокринолог совместно с андрологом или сексологом.
[contents]
Виды и формы заболевания
По происхождению мужской гипогонадизм разделяют на первичный и вторичный. В первом случае поражается непосредственно тестикулярная ткань яичек вследствие их дефективности. Нарушения приводят к атрофии тканей, развивается андрогенная недостаточность, что не дает возможности нормально формироваться половым органам. Вторичный гипогонадизм возникает на фоне дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы.
Выделяют также гипогонадотропную, гипергонадотропную и нормогонадотропную формы тестикулярной недостаточности. При гипергонадотропной форме поражение ткани яичек сопровождается повышением концентрации гонадотропов. Гипогонадотропная форма синдрома связана со снижением выработки этих гормонов. Нормогонадотропная форма вызвана гиперпролактинемией – гонадотропины сохранены на нормальном уровне, а тестикулярная функция яичек снижена. Все формы патологии могут носить врожденный или приобретенный характер.
В зависимости от возрастных особенностей пациента, гипогонадизм бывает:
- эмбриональный – аномалия развивается в период внутриутробного развития;
- препубертатный – встречается у детей от рождения до 12 лет;
- постпубертатный – диагностируется от 12 лет и у взрослых.
Узнайте о том, какие необходимы витамины для щитовидной железы, а также узнайте правила применения препаратов.
О том, какие гормоны вырабатывают железы внутренней секреции и об их функциях в организме прочтите по этому адресу.
Механизм и причины развития
Доминирующий половой гормон у мужчин – тестостерон. 95% его вырабатывается яичками. Постоянно в кровь выбрасывается определенное количество гормона. Там его «забирают» белковые вещества и доставляют в различные органы. Небольшая часть тестостерона остается в свободном виде.
Вследствие врожденных или приобретенных причин синтез вещества нарушается или его плохо начинает усваивать организм.
Первичный гипогонадизм может развиваться под действием определенных факторов:
- врожденная недоразвитость половых желез;
- дисгенезия или аплазия яичек;
- хромосомные сбои (синдром Клайнфельтера, XYY синдром);
- травмы, заворот яичек, варикоцеле и другие приобретенные повреждения органа;
- инфекции (эпидемический паротит, орхит, вазикулит);
- токсическое воздействие нитрофуранов, химиопрепаратов, пестицидов, алкоголя;
- лучевое воздействие;
- заболевания печени, почек, ЖКТ.
В некоторых случаях причина развития первичного гипогонадизма остается не выясненной. В таких случаях говорят об идиопатической природе патологии.
Причины вторичного гипогонадизма:
- генетические заболевания (синдромы Кальмана, Лоренса-Муна-Барде-Бидля, Прадера-Вилли);
- аденома гипофиза;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- пролактинома;
- нарушение функциональности гипофиза и гипоталамуса вследствие травм.
Недостаток гонадотропинов при вторичном гипогонадизме вызывает уменьшение выработки андрогенов.
Симптоматика
Клиническая картина синдрома обусловлена возрастными характеристиками пациента, а также степенью недостаточности андрогенов.
Особенности симптомов допубертатного гипогонадизма:
- евнухоидизм (короткое туловище на фоне длинных конечностей);
- недостаточность мышечной массы;
- ожирение по женскому типу;
- истинная гинекомастия (увеличение груди);
- высокий голос;
- недоразвитость половых органов;
- отсутствие роста волос в подмышечной и лобковой области, на лице;
- синдром непробужденного либидо.
Если тестикулярная недостаточность развивается после периода полового созревания, то ее проявления выражены слабее. У мужчин наблюдаются:
- ослабление эрекции;
- отсутствие оргазма;
- уменьшение яичек в размерах;
- нарушение процесса семяизвержения;
- снижение полового влечения;
- ослабленное оволосение тела;
- бледность кожи;
- остеопороз.
[note]Обратите внимание! При всех формах гипогонадизма наблюдается уменьшение яичек, отложение жировых тканей по женскому типу, когнитивные нарушения, депрессивные состояния.[/note]
Диагностика
Диагноз врач может поставить на основании сбора данных анамнеза, с учетом результатов лабораторных и аппаратных исследований.
Сбор анамнез включает следующие вопросы:
- какое было развитие половых органов при рождении;
- наличие операций и травм на половых органах и головном мозге;
- особенности эректильной функции, сперматогенеза.
Мужчине измеряют вес, рост, окружность талии, исследуют внешний вид грудных желез для того, чтобы определить, по какому типу сформировано его тело. Важна также оценка характера оволосения, размер яичек.
Лабораторная диагностика включает:
- определение уровня тестостерона;
- содержание гонадотропов, пролактина;
- спермограмма.
К инструментальным исследованиям относятся:
- трансректальное УЗИ органов малого таза;
- МРТ головного мозга – при подозрении на вторичный гипогонадизм, связанный с проблемами гипофиза или гипоталамуса.
Эффективные методы лечения
Главная задача терапии при гипогонадизме у мужчин: нормализовать уровень андрогенов в крови, восстановить половые функции, и при необходимости, вернуть способность к зачатию ребенка. Лечение зависит от степени андрогенной недостаточности, выраженности нарушений, наличия сопутствующих болезней, возраста пациента.
Если в случае развития первичной тестикуляторной недостаточности в яичках еще сберегся запас эндокриноцитов, назначают активизирующие функциональность органа средства. Для мальчиков – это прием негормональных препаратов, для взрослых мужчин – небольшие дозировки мужских половых гормонов и гонадотропинов.
Что такое ХАИТ щитовидной железы и как лечить заболевание? У нас есть ответ!
О симптомах болезни Аддисона у женщин, а также об особенностях терапии патологии узнайте из этой статьи.
На странице http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html прочтите о методах лечения щитовидной железы у женщин при помощи средств народной медицины.
Если резерв яичек исчерпан, рекомендована заместительная гормональная терапия андрогенами:
- Сустанол-250;
- Небидо;
- Андриол;
- Метадрен.
При вторичной форме гипогонадизма проводят стимулирующую терапию хорионическим гонадотропином (ХГ). Она направлена на активизацию синтеза собственного тестостерона и усиление сперматогенеза.
Препараты ХГ вводят внутримышечно. Самые распространенные из них:
- Бигонадил;
- Хорагон;
- Овитрель.
Для каждого пациента дозировка подбирается индивидуально. В период стимулирующей терапии необходимо динамическое наблюдение каждые 3-6 месяцев, которое включает в себя:
- диагностику уровня андрогенов в крови;
- определение гемоглобина, холестерина, липопротеидов;
- у лиц после 40 лет определяется концентрация простатспецифического антигена, обследование простаты.
Некоторые ситуации требует хирургического вмешательства. При крипторхизме проводят низведение яичка. Если недоразвит половой член, делают фаллопластику. В случае отсутствия яичка проводят его имплантацию. На репродуктивную функцию мужчины такая операция не влияет, является больше косметической процедурой. Вмешательство осуществляют с применением микрохирургических инструментов. Обязательно операцию сопровождают контролем уровня гормонов и иммунного статуса.
[note]Гипогонадизм – синдром, который нельзя оставлять без внимания. Прогноз выздоровления зависит от ряда факторов: причины проблемы, наличие сопутствующих заболеваний, стадии патологического процесса. В некоторых случаях пациенту удается восстановить половую функцию, в других – мужчина может остаться бесплодным и сохранить внешние признаки андрогенной недостаточности.[/note]
Видео — фрагмент из телепередачи «Здоровье» о симптомах и особенностях лечения гипогонадизма у мужчин:
