На фоне воздействия внешних и внутренних факторов происходит злокачественное перерождение опухолей яичек. Поражение половых желез развивается у мальчиков, молодых мужчин и в пожилом возрасте. При своевременном лечении прогноз благоприятный, но из-за невнимания к здоровью, медики часто выявляют запущенные стадии онкопатологии.
Нужно знать, почему формируется рак яичка у мужчин. Симптомы и лечение патологии, возможные осложнения, меры профилактики описаны в статье.
[contents]
Общая информация
Деструктивные процессы в тестикулах развиваются реже, чем онкопоражение других органов: менее чем у 5 % пациентов урологи выявляют рак яичек. Агрессивный вид опухолевого процесса, активный процесс метастазирования, высокая смертность у молодых мужчин при несвоевременном выявлении атипичных клеток.
Более чем у 97 % пациентов медики выявляют раковую опухоль в одном яичке, двустороннее поражение тестикул встречается редко. При генетической предрасположенности (рак в тканях половых желез у близких родственников) риск онкопатологии выше в несколько раз. Крипторхизм также увеличивает вероятность злокачественного процесса в тестикулах.
Пиковые периоды, в течение которых повышен риск рака яичек: до 10 лет, 20–40 лет и после 60 лет.
Причины возникновения
Факторы, провоцирующие деструктивные процессы в половых железах:
- регулярный перегрев области мошонки, например, при работе в горячем цехе;
- длительный стаж курильщика, на протяжении дня мужчина выкуривает 1 пачку сигарет и более;
- начало пубертатного периода раньше срока;
- высокий радиационный фон в зоне проживания либо на рабочем месте;
- синдром Клайнфельтера;
- застой крови в половых органах и тазовой зоне на фоне гиподинамии;
- злокачественное перерождение эмбриональной тератомы: малигнизация доброкачественной опухоли происходит у детей;
- неопущение яичек в мошонку или крипторхизм (риск онкопатологии выше почти в 10 раз);
- эндокринные заболевания: гинекомастия, бесплодие, гипогонадизм;
- травмы мошонки.
Рак яичек код по МКБ – 10 – С62.
Что такое галакторея молочной железы у женщин и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.
О том, что показывает гликированный гемоглобин и какова норма показателей при сахарном диабете узнайте из этой статьи.
Первые признаки и симптомы
Клиническая картина зависит от вида и стадии опухолевого процесса: при раке яичка появляются местные признаки и негативные проявления на фоне роста метастаз. Мужчины должны понимать: от своевременной диагностики и начала лечения зависит состояние здоровья. При запущенных случаях повышается риск детального исхода. Рак яичек агрессивен, часто формируются отдаленные очаги.
Нужно срочно посетить уролога при появлении первых симптомов рака яичка:
- отечность яичка или отдельной зоны;
- изменение формы и размера тестикул;
- появление необычных признаков: онемение, чувство тяжести, отдельные участки более горячие на ощупь.
При ранней и умеренной стадии онкопатологии появляется один-два симптома из перечисленных:
- припухлость яичек, боли нет;
- активный рост волосяного покрова на лице и теле у мальчиков до начала полового созревания;
- тяжесть и дискомфорт в зоне мошонки;
- увеличиваются грудные железы, появляется неприятные ощущения при надавливании на припухшие участки;
- болезненность зоны паха.
Развитие процесса метастазирования приводит к появлению специфических признаков рака яичек:
- гнойные выделения с примесью крови из полового члена;
- нарушение оттока урины;
- боли в спине и области живота;
- проблемы с дыханием;
- общая слабость;
- часто беспокоит одышка;
- заболевания почек: гидронефроз, пиелонефрит;
- резкое похудение;
- бледный цвет лица;
- упадок сил.
[note]На заметку! Важно периодически (1 раз в месяц) проводить несложное и высокоинформативное самообследование мошонки, чтобы вовремя распознать изменение структуры важного отдела половой системы. Пальпацию проводят деликатно, без сильного нажима на яички, чтобы не травмировать половые железы. Нужно обследовать все участки, при выявлении уплотнений, болезненных зон, узелков обратиться к урологу.[/note]
Классификация
Стадии:
- 1. Новообразование не выходит за пределы тестикул;
- 2. Исследование парааортальных лимфоузлов показывает распространение опухолевого процесса за пределы яичек;
- 2а. Размер лимфатических узлов с очаговыми образованиями доходит до 2 см;
- 2б. Лимфоузлы разрастаются от 2 до 5 см;
- 2с. Лимфоузловые патологические структуры крупные (более 5 см);
- 3. Злокачественный процесс затрагивает лимфатические узлы в грудной и шейной области;
- 4. Процесс метастазирования выявлен в отдаленных органах-мишенях: легких, костной ткани, печени, головном мозге.
Также используют международную классификацию с применением TNM-критериев: границы опухоли, регионарные метастазы в лимфоузлы, очаги поражения в удаленных органах.
Виды:
- герминогенные опухоли (подвиды: семиномы и несеминомы). Рак формируется из клеточных зародышевых структур. Основная разновидность онкопатологии яичек;
- смешанный тип рака. Сочетание клеток негерминогенных и герминогенных новообразований;
- негреминогенные опухоли. Основа – клетки стромы.
Диагностика
Основные виды исследований:
- физикальное обследование тестикул, пальпация мошонки, паха, живота, грудных желез (важно вовремя выявить гинекомастию на фоне гормонального сбоя), надключичной зоны для оценки состояния лимфоузлов;
- ультразвуковое исследование органов мошонки;
- диафаноскопия помогает дифференцировать опухолевый процесс с гидроцеле, кистой в придатке яичка, сперматоцеле;
- для точной диагностики проводят биопсию тканей проблемных органов. Проведение гистологического анализа дает ответ, есть измененные клетки либо нет. При подтверждении онкопатологии назначают резекцию половой железы, семенного канатика и лучевую терапию;
- для выявления отдаленных метастазов в органах-мишенях проводят КТ и МРТ головного мозга, рентген легких, УЗИ почек, печени, поджелудочной железы, селезенки.
Для уточнения степени опухолевого процесса у мужчин важно сдать кровь на онкомаркеры. Злокачественные новообразования продуцируют специфические вещества. Чем активнее увеличивается уровень онкомаркеров, тем выше вероятность развития онкозаболевания.
Важно:
- при лабораторной диагностике рака яичек исследуют концентрацию ЛДГ (в норме – не более 2000 Ед/л), АФП (допустимый уровень – до 15 нг/мл), ХГЧ (оптимально – до 5 мЕд/мл);
- уровень каждого онкомаркера нередко зависит от гистологического типа опухоли;
- при хорионкарицноме яичка ХГЧ выше у 100 % пациентов, при эмбриональной карциноме – у 2/3 больных, при онкопоражении желточного мешочка высокие показатели хорионического гонадотропина выявляют в 25 % случаев;
- если АФП выше допустимых пределов, то у 70 % пациентов дополнительные исследования подтверждают рак тестикул;
- значения ЛДГ превышают 2000 Ед/л – указание на развитие опухоли.
Направления и варианты терапии
При выявлении рака яичек в большинстве случаев проводят удаление пораженного элемента и семенных канатиков. Если онкозаболевание выявлено у мальчиков или молодых мужчин при наличии единственной железы либо двусторонней опухоли, то уролог-онколог рассматривает возможность проведения хирургического лечения с сохранением органа.
В большинстве случаев назначают орхиэктомию, для снижения риска рецидивов проводят забрюшинную лимфаденэктомию при наличии показаний к удалению лимфоузлов. При развитии семиномных опухолей первой и второй стадии нужна лучевая терапия. Выявление несеминомного рака и более тяжелых стадий с инфильтрацией белочной оболочки, прорастание опухоли на соседние зоны – повод для применения системных химиопрепаратов.
После удаления двух яичек либо при значительном снижении концентрации тестостерона мужчины получают ЗГТ. Оптимальный подбор дозировки гормонов во время заместительной терапии снижает риск побочных эффектов.
Облучение, проведение химиотерапии нередко отрицательно влияет на качество и объем спермы, снижается уровень фертильности, нарушается выработка ФСГ, тестостерона, ЛГ. Если мужчина хочет иметь детей в будущем, то до начала терапии можно посетить центр репродуктологии, чтобы провести криоконсервацию спермы.
Узнайте о том, какие необходимы витамины при гипотиреозе щитовидной железы у женщин и мужчин.
Классификацию эндокринных желёз внутренней секреции и их гормоны можно увидеть в этой статье.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html и прочтите о симптомах и лечении тиреоидита щитовидной железы при помощи средств народной медицины.
Прогноз и осложнения
После проведения лучевой и химиотерапии, особенно при запущенных случаях рака яичек, повышается риск негативных реакций и патологических процессов:
- высокие дозы радиации часто приводят к необратимой форме бесплодия;
- применение цитостатиков негативно влияет на работу почек;
- при терапии препаратом Цисплатин нередко развивается аноспермия. Есть надежда на устранение дефекта, восстановление репродуктивной функции через несколько лет;
- снижается либидо, развивается импотенция, уменьшается концентрация тестостерона, появляются изменения внешности по женскому типу;
- под влиянием химиотерапии часто происходит поражение костного мозга, развивается анемия;
- в период терапии с применением доз радиации и сильнодействующих составов мужчины часто жалуются на тошноту и рвоту, выпадение волос, общую слабость;
- негерминогенная форма онкопатологии нередко приводит к нарушению гормонального баланса, отрицательно влияющего на половую и репродуктивную функцию;
- при давлении нервных корешков при увеличении лимфоузлов в забрюшинной зоне появляются боли в спине, развиваются стойкие запоры, в тяжелых случаях – непроходимость кишечника. Рост опухоли может спровоцировать почечную недостаточность и гидронефроз на фоне компрессии мочеточников;
- при отсутствии своевременной терапии либо нежелании проходить полный курс лечения агрессивная форма рака активно прогрессирует, формируются метастазы, усиливается болевой синдром. Постепенно нарушаются функции органов и систем, что приводит к летальному исходу.
При анализе состояния пациента, составлении прогноза важно учитывать стадию онкопатологии, тип опухолевого процесса, характер проведенной терапии. На ранних стадиях, при отсутствии метастазов выздоровление возможно более чем у 90 % пациентов. Выявление отдаленных очагов поражения, ангиолимфатической инвазии ухудшает прогноз.
Профилактика
Основные меры:
- своевременное лечение крипторхизма;
- отказ от курения;
- снижение риска негативного воздействия на половые железы (радиация, высокие температуры);
- ежемесячное проведение самообследования мошонки;
- снижение риска травмирования зоны паха.
[note]Рак яичек медики фиксируют достаточно редко, но мужчины должны знать основные и специфические признаки онкопатологий, чтобы вовремя обратиться к врачу. Важно получать больше информации о причинах, признаках и методах профилактики злокачественного процесса. Нужно помнить: рак яичек агрессивен, часто дает метастазы, негативно влияет на репродуктивную функцию и весь организм. Простой метод – самообследование мошонки помогает выявить патологический процесс на ранней стадии.[/note]
Рак яичек – заболевание органов, расположенных в мошонке. Среди причин развития опухолей – неопущение яичек в мошонку в процессе эмбриогенеза, травмы. Наиболее часто заболевание диагностируется у молодых людей 19-30 лет. Больше полезной информации о симптоматике и вариантах терапии онкопатологии даст специалист в нижеследующем ролике:
