Яичники являются у женщины одним из главных регуляторов ее репродуктивной функции и гормонального фона. В их фолликулах созревает яйцеклетка, которая в момент овуляции освобождается и готова к зачатию. Кроме этого, в яичниках происходит синтез женских половых гормонов, от уровня которых зависят многие происходящие в организме процессы. Любые изменения, которые происходят в железах, влекут за собой ряд нарушений, которые существенно сказываются на здоровье пациентки.
Одним из распространенных патологий яичников является фиброма. Ее диагностируют в 2-4% случаев заболеваний органа. Фиброма – соединительнотканное, доброкачественное образование. Чаще ее диагностируют у женщин 40-60 лет. При небольших размерах фибромы симптоматика может полностью отсутствовать. По мере роста опухоли клинические проявления становятся более выраженными. После подтверждения диагноза назначается лечение, которое в подавляющем большинстве случаев заключается в хирургическом удалении фибромы.
[contents]
Виды и формы образования
Фиброма может возникать с периода полового созревания у девочек. Но обычно она встречается у женщин в период менопаузы. Это округлая или овоидная опухоль, поверхность которой, как правило, ровная, иногда узловатая. Размеры фибромы иногда достигают 10-12 см и более. Обычно образование подвижное, имеет ножку. Его консистенция может быть разной, в зависимости от содержания.
Если посмотреть на образование на срезе, можно увидеть белую, сероватую массу, через которую проходит мало сосудов. Оно состоит из клеточных соединительнотканных пучков, собранных веретенообразно, которые переплетаются друг с другом в различных направлениях. При длительном развитии фибромы в центральной ее части могут появляться очаги ишемии, некроза тканей, кровоизлияний. При наличии некротических изменений в разрезе образование будет желтоватого или буро-красного оттенка. Места, где есть отечность, полупрозрачные.
По распространенности разделяют формы фибромы яичника:
- отграниченная – имеет хорошо очерченную капсулу, которая отделяет опухоль от овариальной ткани;
- диффузная – происходит полное поражение органа фиброзными образованиями.
Разрастание фибромы происходит из стромы яичника. Это, по сути – текома, только она гормонально неактивная. Рост такого образования достаточно медленный, но в некоторых случаях дистрофические изменения в ее тканях могут ускорить рост. Небольшие фибромы практически не влияют на функциональность яичников, при их наличии женщина может забеременеть и выносить ребенка.
Узнайте о норме ФСГ у мужчин по возрасту, а также о причинах и лечении отклонений уровня гормона.
О функциях эпифиза головного мозга и гормонах, вырабатываемых железой внутренней секреции прочтите по этому адресу.
По консистенции фибромы могут быть:
- мягкими (обычно из-за выраженной отечности);
- деревянистыми – на ощупь они как камень вследствие обызвествления;
- плотными, эластичными – бывают при формировании псевдокистозных полостей.
Причины формирования
Основными факторами развития образований можно считать:
- Гормональные сбои вследствие дисфункции яичников, гипоталамо-гипофизарной системы. Особенно способствуют опухолевым процессам гиперсинтез пролактина, ФСГ, ГТГ, провоцирующих пролиферацию клеток и гиперплазию тканей яичников.
- Генетическая предрасположенность – исследования показывают, что если в семейном анамнезе есть случаи опухолей груди, яичников, матки, то риск появления фибромы увеличивается на 30-50%.
- Первичный или вторичный иммунодефицит.
[note]Важно! До конца не установлено, что становится непосредственной причиной формирования опухолевых образований в яичниках. Большинство специалистов основным фактором развития фибромы считают гормональные нарушения. Обычно опухоли диагностируют у женщин, имеющих ранее нарушения менструального цикла, проблемы с репродуктивной функцией. Также фибромы могут образовываться после операций в области малого таза, травм, воспалительных процессов.[/note]
Клиническая картина
Если фиброма яичника незначительно размера, то женщина может о ней и не догадываться из-за отсутствия симптоматики. Гормональная пассивность опухоли не влияет на менструальный цикл.
Если образование достигает внушительных размеров, развивается специфическая симптоматика (триада Мейгса):
- асцит;
- анемия;
- гидроторакс.
В зависимости от локализации фибромы могут возникать ноющие, тупые, схваткообразные боли вследствие:
- перекрута ножки;
- компрессии опухолью на окружающие органы;
- воспалительного процесса;
- кровоизлияний или нарушения кровообращения.
Болевые ощущения могут иррадировать в поясничный отдел, пах, всю нижнюю часть живота.
При больших размерах образования у женщин могут появляться жалобы на:
- частые запоры;
- увеличение живота;
- нарушение процесса мочеиспускания;
- тяжесть в животе.
Диагностика
Чаще небольшие фибромы яичника обнаруживают случайно во время гинекологического осмотра или проведения УЗИ. Если женщина обращается к врачу с определенными жалобами, то только на их основании поставить диагноз невозможно. Клинические проявления гормонально неактивных образований схожи с раковыми заболеваниями ЖКТ, цистита, воспаления придатков.
Бимануальное обследование дает возможность выяснить, имеет ли место опухоль в яичнике. Для подтверждения фибромы обязательно назначаются:
- клинический анализ крови;
- УЗИ (трансвагинальное или трансабдоминальное);
- допплерография;
- МРТ, КТ (редко).
Поскольку фиброма имеет сходство с другими разновидностями опухолей, обязательно нужна дифференциальная диагностика. Визуально отличить фиброму от текомы практически невозможно. Они имеют схожую консистенцию, структуру. УЗИ не дает четкой дифференцировки данных образований.
Текома – гормонально активная опухоль, поэтому у женщины при ее развитии возникают симптомы, связанные с процессом продуцирования гормонов:
- нарушение менструального цикла;
- маточные кровотечения;
- пролиферативные процессы в эндометрии;
- нарушение репродуктивной функции.
Чтобы отличить фиброму яичника от злокачественной опухоли, дополнительно проводится гистологическое исследование.
Хирургическое вмешательство как единственный методы лечения
Единственный эффективный метод терапии – удаление фибромы хирургическим путем. Все другие методы, включая народные средства, могут быть использованы только в качестве дополнительного лечения.
Операцию проводят даже если опухоль небольшого размера (исключение – противопоказания для вмешательства). Удалять фиброму необходимо, потому что нельзя заранее предугадать, как она поведет себя дальше, несмотря на то, что в большинстве случаев она развивается медленно и не рецидивирует. Поскольку клинические признаки фибромы схожи с началом развития рака яичника, то без оперативного вмешательства нельзя провести гистологию и выяснить это.
Сама по себе фиброма не может рассосаться (в отличие от некоторых других видов образований). Лучше удалить ее как можно раньше, не ждать дальнейшего разрастания.
Метод операции врач определяет, исходя из размеров опухоли, возраста женщины, наличия сопутствующих патологий.
Подготовка
Рекомендации:
- за день до удаления опухоли мыться можно только в душе;
- сбрить волосы в области лобка;
- за сутки до операции прекратить прием пищи;
- непосредственно перед вмешательством сделать очистительную клизму, выпустить мочу с помощью катетера.
Ход операции
При небольшом размере опухоли пациентке может рекомендоваться малоинвазивное вмешательство – лапароскопия. Женщинам детородного возраста врач пытается максимально сохранить яичник.
При больших фибромах выполняется лапаротомия. Такая операция также рекомендуется женщинам в постменопаузе. Удаляется опухоль вместе с яичником и придатками. Это необходимо для профилактики развития злокачественного процесса в будущем.
Во время операции фиброму выводят наружу через срединный продольный разрез в брюшной стенке. Опухоль иссекается в пределах здоровых тканей органа, при этом важна максимальная осторожность, чтобы не допустить разрыва капсулы. Одновременно врач должен осмотреть матку, придатки, второй яичник. В конце разрез послойно зашивают.
Узнайте о лечебных свойствах осиновой коры и о применении фитосредства при сахарном диабете.
О норме эстрадиола у женщин по возрасту и о том, на какой день цикла сдавать анализ написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/hormones/estrogen/chto-za-gormony.html и прочтите о причинах избытка эстрогенов и о роди стероидных гормонов в организме.
Возможные осложнения
Если образование было выявлено на раннем этапе своего развития и удалено, то риск возможных осложнений минимальный.
Если фиброма обнаружена поздно и не была вовремя вылечена, она может стать причиной тяжелых последствий:
- развитие спаечного процесса;
- перекрут ножки и некроз тканей опухоли;
- разрыв оболочки и перитонит;
- кровоизлияние;
- гнойный процесс.
Меры профилактики
Поскольку основным фактором развития опухолевых образований в яичниках считаются гормональные нарушения, то каждой женщине необходимо максимально их избегать.
Для профилактики и ранней диагностики фибромы рекомендуется:
- регулярный осмотр у гинеколога;
- исключить аборты;
- кормить ребенка грудью как можно дольше;
- вовремя лечить воспалительные процессы в половой системе;
- отказаться от вредных привычек;
- сбалансировано питаться;
- принимать лекарства, способные повлиять на гормональный фон, только по назначению врача.
[note]Фиброма яичника – доброкачественное образование, которое развивается медленно и длительное время никак себя не проявляет. Чтобы вовремя диагностировать опухоль женщине следует чаще посещать гинеколога, контролировать состояние своего гормонального уровня. При любых размерах и формах фиброма подлежит удалению только хирургическим путем. Чем раньше это сделать, тем ниже риск возможных осложнений.[/note]
