Яичники – парный орган, размещенный с двух сторон матки. Это железы внутренней секреции, которые отвечают за производство половых гормонов (эстрогенов, прогестерона) и созревание яйцеклетки. Как и в любом другом органе, в яичниках могут происходить различные патологические процессы и образовываться опухоли. Если доброкачественные образования можно полностью удалить оперативным путем, то злокачественные склонны к постоянному росту и распространению на другие органы, за счет чего их лечение более затруднительно.
Среди всех онкологических патологий, диагностированных у женщин, рак яичников находится на 7 месте по распространенности. На ранней стадии он обнаруживаются только у 1/3 больных. Чаще выраженная симптоматика появляется, когда рак уже достаточно долго прогрессирует. Раком может заболеть женщина любого возраста. Но большинство пациенток с таким диагнозом в возрасте старше 60 лет.
[contents]
Общая информация
Рак яичников – это группа новообразований разного характера в тканях органа. Более распространенный тип опухолей – локализованные вдоль поверхности яичников. По характеру большинство из них – доброкачественные. Код рака яичников по МКБ 10 – С56.
Обычно опухоли в яичниках начинают формироваться у женщин в период менопаузы или перед ней. Риск возникновения рака увеличивается при бесплодии, у поздно рожавших, а также у тех, в семейном анамнезе которых есть случаи рака груди, толстой кишки.
Определить наличие новообразования в яичнике на ранней стадии с помощью гинекологического осмотра, УЗИ, анализа крови можно не всегда. Поэтому постановка диагноза данного заболевания происходит достаточно поздно.
Предрасполагающие факторы развития заболевания
Достоверно назвать причины рака яичников специалисты пока не могут. Есть несколько гипотез, которые объясняют развитие заболевания. Одна их них – это гиперактивность гипофиза и гипоталамуса, вызывающая хроническое повышение уровня эстрогенов. И хотя эстрогены напрямую не приводят к раку, но повышают риск развития опухолей в тканях, чувствительных к ним.
По другой версии рак провоцируют непрекращающиеся овуляции (малое количество или отсутствие беременности, короткие лактации). При постоянных овуляциях повреждается эпителий корки яичников, увеличивая риск инактивации опухольсупрессирующих генов.
Выявлено 3 генотипа, которые могут обусловить появление рака яичников. При первом наблюдается сочетание рака яичника и легких, при втором – изолированный рак яичников, третий генотип – семейный раковый синдром Линча 2 типа. По статистике, наследственные случаи рака диагностируют в 5-10% случаев. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 способствуют раку молочных желёз.
Наблюдается зависимость частоты появления опухолей и возраста женщины. Максимальное количество заболевших фиксируется в возрасте 60-70 лет. В последние годы заболевание имеет тенденцию к сдвигу возрастных рамок назад.
Что такое повышенная эхогенность поджелудочной железы и как лечить сопутствующие заболевания? У нас есть ответ!
О том, чем и как понизить гемоглобин в крови у женщин при повышенных показателях прочтите по этому адресу.
Внешние факторы риска развития рака яичников:
- проживание в экологически неблагоприятном регионе;
- нерегулярный секс;
- употребление канцерогенной пищи;
- хронические воспаления органов мочеполовой системы.
[note]На заметку! Отсутствие беременностей увеличивает риск формирования опухолей. Во время беременности отсутствует пролиферация эндометрия, которая может стать пусковым механизмом развития рака яичника. Выявлено также, что длительный прием лекарств, стимулирующих овуляцию, увеличивают риск заболевания. Оральные контрацептивы, наоборот, снижают вероятность заболеваемости на 25%.[/note]
Виды рака яичников
Яичники сверху покрыты клетками эпителия. Именно на их долю приходится около 85% раковых опухолей.
Выделяют несколько видов рака яичников:
- Первичный (эндометриоидный) – чаще это поражение 2 яичников. Новообразования бугристые, небольших размеров. Большинство заболевших – женщины в возрасте до 35 лет. По морфологическим признакам это плоскоклеточный эпителий, очаги которого находятся в яичниках.
- Вторичный – развивается на фоне доброкачественных кист, внутри которых находится жидкость. Образования могут достигать больших размеров. Серозные кистомы склонны к озлокачествлению.
- Метастатический – злокачественные клетки попадают в яичники из других пораженных органов (чаще при раке желудка) через кровоток и по лимфатическим путям. Данный вид рака склонен к быстрому прогрессированию, распространяется на оба яичника. Характеризуется формированием многочисленных бугристых узлов.
Еще одна форма рака яичников – папиллярная цистаденома. Она состоит из кист, имеющих множественные папиллярные выросты. Они прорастают в яичники, распространяются в виде метастатических узлов.
Виды рака яичников по гистологическому строению:
- серозный;
- муцинозный;
- светлоклеточный (мезонефроидный);
- эндометриодный.
Стадии и симптомы патологии
Раковые заболевания прогрессируют постепенно. Выделяют 4 стадии рака яичников:
- I – патологический процесс сосредоточен только в 1 яичнике;
- II –поражаются 1 или 2 яичника, злокачественный процесс выходит за границы органа;
- III – появляются метастазы на соседних органах вдоль брюшины за пределами таза, чаще в лимфоузлах;
- IV – рак дает отдаленные метастазы, чаще в легкие и печень.
Рак яичников долго может протекать бессимптомно. Со временем могут появляться неспецифические симптомы, которые маскируются за проявление других заболеваний. Поэтому часто женщине ставят ложный диагноз, а болезнь продолжает прогрессировать.
Прогрессирующая опухоль вызывает возникновение и усугубление определенных признаков. У женщины появляются болевые ощущения в районе малого таза и в животе ноющего характера. Растущее новообразование начинает давить на мочевой пузырь и прямую кишку, вызывая частые мочеиспускания, нарушение процесса дефекации. У пациентки ухудшается аппетит, изменяется вес, появляется тошнота, несварение желудка.
Уже на ранних стадиях рака яичника может развиться асцит – скопление жидкости в брюшине. Это становится причиной увеличения объемов живота. Отмечается также болезненность во время сексуальных отношений.
На более поздних стадиях заболевания могут появиться тазовые боли, анемия, кахексия. Основной симптом, указывающий на рак, синдром «плюскатней». Для него характерно появление крови в испражнениях и мокроте.
Диагностика
Опухоли яичника на ранней стадии очень трудно выявить из-за их расположения. Поэтому женщине нужно регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы не пропустить развитие патологического процесса.
При подозрении на рак врач назначает пациентке ряд диагностических мероприятий:
- УЗИ органов малого таза;
- лимфографию;
- МРТ, КТ;
- лапароскопию;
- пункционную биопсию.
Лабораторные исследования:
- биохимия крови;
- анализ крови на онкомаркеры.
Общие правила и методы лечения
Подход к лечению рака яичников должен быть комплексным. Используются хирургические, химиотерапевтические лучевые методы терапии.
Хирургическое вмешательство
Большинство врачей утверждают, что любые опухоли яичников нужно удалять. Чаще прибегают к надвлагалищной ампутации матки или ее полной резекции вместе с придатками и яичниками. При ограниченных метастазах удаляются метастатические участки. После операции назначается химиотерапия, чтобы удалить остаточные раковые клетки.
Если опухолевый процесс сильно распространен, то перед хирургическим вмешательством проводят курсы химиотерапии. Следует учитывать, что метастатические образования не чувствительны к химиопрепаратам и убрать их можно только оперативно.
Химиотерапия
Ключевой вид консервативного лечения. Основными лекарствами при раке яичника являются цитостатики:
- Цисплатин;
- Карбоплатинум;
- Циклофосфан;
- Таксол;
- Метотрексат.
Показания для назначения препаратов:
- профилактика рецидивов после операции;
- удаление остатков очагов патологии;
- купирование роста опухоли для последующего проведения ее удаления;
- продление жизни пациентки на поздних стадиях болезни.
Перед курсом химиотерапии женщина должна быть обследована. Нужно выяснить функциональность почек, печени, сердца, состояние крови. После каждого этапа лечения анализ крови нужно сдавать повторно.
Узнайте о правилах и особенностях питания при повышенном сахаре в крови у женщин.
Что делать при мастите у кормящих мам? Эффективные методы лечения недуга собраны в этой статье.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/diabet/polinejropatiya.html и прочтите о симптомах диабетической полинейропатии нижних конечностей и об особенностях терапии заболевания.
При назначении химиопрепаратов учитываются:
- состояние пациентки;
- вес;
- состояние системы кровообращения;
- тип опухоли, ее чувствительность к лекарствам.
Если назначенные препараты малоэффективны, их заменяют или комбинируют с другими. Лучшие показатели дает применение Цисплатина или Карбоплатина с Циклофосфаном или Таксолом.
Лучевая терапия
Этот метод считается малоэффективным при раке яичников, к нему прибегают только в комплексе с хирургическим вмешательством и химиотерапией. Лучевая терапия проводится при единичных метастазах, когда заболевание не подлежит операции.
Прогноз и профилактика
Прогноз при раке яичников определяется стадией патологического процесса, наличием метастаз. При 1 стадии выживаемость пациентов в среднем составляет 80-95% в случае своевременного лечения.
Запущенный рак 3 — 4 стадии имеет более пессимистичные прогнозы: выживаемость 5 лет в 24-30% случаев. Главной причиной летального исхода при раке яичника является развитие асцита, непроходимости кишечника, отдаленные метастазы.
Специфических мер профилактики заболевания не существует. Но женщина может обнаружить рак на ранней стадии, если регулярно будет проходить профилактические осмотры, УЗИ, КТ.
[note]Рак яичников – серьезное заболевание, коварность которого в том, что его очень трудно выявить на ранней стадии. В случае подозрений на проблемы в половой сфере нужно тщательно обследоваться, при наличии новообразований как можно быстрее проводить лечение.[/note]
Подробнее о симптомах, диагностике и вариантах терапии рака яичников узнайте после просмотра следующего ролика:
