Диабетическая полинейропатия – комплекс специфических поражений ЦНС, обусловленные процессами метаболизма при сахарном диабете. Полинейропатия развивается постепенно из-за хронической гипергликемии. Для нее характерно нарушение чувствительности конечностей, вегетативная дисфункция, мочеполовые и другие расстройства. Постоянный повышенный сахар начинает угнетать работу всего организма. Человек впоследствии может потерять работоспособность.
Диабетическая полинейропатия сопровождает 70% диабетиков. К сожалению, чаще ее выявляют на поздних стадиях. В половине случаев патология возникает через 15-20 лет течения сахарного диабета. Иногда ее обнаруживают в течение первых 5 лет от начала болезни. Добиться купирования прогрессирования полинейропатии можно, стабилизировав уровень глюкозы в крови. Чем раньше обнаружить патологию, тем выше шанс избежать осложнений.
[contents]
Причины и механизм развития
Главная причина диабетической нейропатии – хроническое повышение глюкозы. Это в конечном итоге приводит к преобразованиям структуры нервных клеток. Избыток сахара усиливает процессы окисления, в результате чего появляется большое количество свободных радикалов. Они действуют на клетки как токсины, нарушают их функциональность.
Лишняя глюкоза в крови стимулирует аутоиммунные процессы, тормозящие рост клеток, проводящих нервные волокна. Это негативно действует на нервную ткань. Глюкоза, накапливаясь в больших количествах в организме, нарушает осмолярность внутри клеток. Это приводит к отечности нервной ткани, снижает проводимость нейронов.
Нарушенный углеводный обмен при сахарном диабете вызывает развитие микроангиопатии – нарушение микроциркуляции в сосудах, из-за которого нервные волокна получают недостаточное кровоснабжение. Результатом этого процесса может стать атрофия нервов.
Факторы риска развития диабетической полинейропатии:
- наличие диабета в течение длительного времени;
- гипертония;
- преклонный возраст;
- ожирение;
- вредные привычки.
Диабетическая полинейропатия код по МКБ 10 – G63.2.
Узнайте о норме ТТГ у мужчин, о причинах отклонения показателей и о способах их коррекции.
Как лечить панкреатит поджелудочной железы лекарственными препаратами? Ответ прочтите по этому адресу.
Симптоматика
Проявления заболевания зависят от стадии патологического процесса:
- Субклиническая – внешних проявлений не наблюдается. Нервная ткань начинает изменяться под воздействием высокого уровня глюкозы.
- Клиническая – имеет несколько форм: острая и хроническая болевая, безболевая, амиотрофическая. При острой болевой форме появляются боли разной интенсивности по всему телу, онемение и потеря чувствительности разных участков. Хроническая болевая форма характеризуется чувством покалывания и онемения, жжения и боли в любых участках тела, особенно в нижних конечностях. При безболевой нейропатии нарушается чувствительность кожи, появляется онемение (как правило, в стопах), боли нет. Амиотрофическая форма кроме болевого синдрома сопровождается слабостью мышц, трудностью при ходьбе.
- Осложненная – кожа поражается язвами, в основном на ногах (70% случаев). На этой стадии многим пациентам рекомендуется ампутация.
Нарушения со стороны ЦНС на фоне прогрессирующего сахарного диабета могут проявляться различными симптомами, в зависимости от того, малые или большие нервные волокна поражены.
Если поражены малые волокна, возникают:
- онемение рук и ног;
- озноб, покалывание и жжение в конечностях;
- гиперемия кожного покрова стоп, отечность;
- боли, которые чаще беспокоят в ночное время;
- шелушение и чрезмерная сухость кожи;
- не заживляющие трещины и раны.
Когда поражаются большие нервные волокна, возникают:
- потеря равновесия;
- боли даже при легком прикасании к конечностям;
- отсутствие чувствительности к шевелению пальцами.
Среди неспецифических признаков диабетической полинейропатии можно выделить:
- расстройства стула;
- слабость мышц;
- ухудшение зрения;
- судороги;
- сексуальные расстройства.
[note]Обратите внимание! Диабетическую полинейропатию можно полностью вылечить. Сама по себе проблема не исчезнет. Только регулярное соблюдение всех предписаний врача и контроль за состоянием позволят как можно быстрее излечиться. Самым тяжелым осложнением полинейропатии является диабетическая стопа. Поэтому нужно вовремя предпринять все меры, чтобы избежать необратимых последствий.[/note]
Классификация
Исходя из клинических проявлений и особенностей течения, большинство специалистов выделяют основные виды нейропатии:
- периферическая;
- автономная;
- очаговая.
Периферическая
Самая распространенная форма, при которой поражаются нервные волокна нижних конечностей. В них возникает боль, жжение, как правило, по ночам. Мышцы ног могут деформироваться. При любых нарушениях целостности кожи при диабетической полинейропатии нижних конечностей раны не заживают длительное время. Отмечается повышенная чувствительность к прикосновениям.
Автономная
Поражается вегетативная часть ЦНС, отвечающая за работу внутренних органов. Следствием этого становится нарушение функциональности большинства органов и систем. Если поражаются нервы, ответственные за работу ЖКТ, у больных появляется тошнота, изжога, тяжесть в животе и другие признаки пищеварительных расстройств.
Поражение нервов сердечно-сосудистой системы сопровождается головокружениями, учащенным сердцебиением, стенокардией, иногда потерей сознания. Повреждение волокон, ответственных за мочеполовую систему проявляется парезом мочевого пузыря, сексуальными расстройствами.
Очаговая
Характеризуется локальным поражением отдельных нервов. Как правило, возникает внезапно, проявляется болями разной интенсивности, слабостью мышц. Может возникнуть паралич Белла (поражение половины лица, боль в животе или грудной клетке, двоение в глазах).
Диагностика
Для постановки диагноза сначала проводится первичная консультация с врачом. В ходе нее тщательно анализируется анамнез, изучаются симптомы заболевания, изменения со стороны разных органов и систем.
Пациенту необходимо сдать анализ крови на определение уровня:
- сахара;
- инсулина;
- гемоглобина;
- холестирина;
- С-пептида.
Проводится осмотр конечностей на предмет наличия изменений, инфекционных поражений. Врач оценивает рефлексы и сенсорную чувствительность конечностей. Измеряется артериальное давление, проводится ЭКГ, кардиоваскулярные тесты. Гастроэнтерологическая диагностика включает в себя УЗИ брюшной полости, рентген желудка, тест на хеликобактерную инфекцию. При проблемах с мочеполовой системой необходимо сдать общий анализ мочи, провести УЗИ мочевыводящих органов, внутривенную урографию.
Общие правила и эффективные методы лечения
Главная задача лечения полинейропатии – остановить прогрессирование заболевания путем стабильного снижения уровня глюкозы в организме. Лечить проблему обязательно нужно комплексно с применением лекарственных средств, коррекции питания, изменения образа жизни.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения дисфункции яичников, а также узнайте о профилактике заболевания.
О первых признаках левостороннего оофорита, а также о вариантах терапии патологии написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/vydeleniya-pri-nazhatii.html и прочтите о причинах выделений при нажатии из молочных желез и о том, как избавиться от неприятного симптома.
Комплекс терапевтических средств:
- Препараты для нормализации уровня сахара в крови.
- Для улучшения проходимости нервных импульсов и блокирования действия глюкозы принимать витамины группы В.
- Ингибиторы альдозоредуктазы препятствуют превращению глюкозы в разрушающие нервные волокна элементы.
- А-липоевая кислота не дает сахару скапливаться в нервах, стимулирует синтез ферментов, восстанавливающих нервные клетки.
- Для устранения судорог и чувства онемения конечностей принимают препараты калия и кальция, магния.
- Актовегин для восполнения энергии нервных клеток.
- При наличии инфекционных поражений, которые сопровождаются язвами и нагноениями, необходимо принимать курс антибиотиков.
- С болевым синдромом можно бороться с помощью анальгетиков и спазмолитиков (Найз, Баралгин).
- Дополнительными методами лечения могут быть гимнастика, лечебный массаж, физиотерапия.
Профилактика
Непосредственным методом профилактики диабетической нейропатии является постоянный контроль уровня глюкозы в организме. Одну из основополагающих ролей здесь играет питание. О правилах и особенностях питания при диабете подскажет лечащий врач.
К неспецифическим профилактическим мерам можно отнести:
- контролировать АД;
- не допускать увеличения веса выше нормы;
- избавиться от вредных привычек;
- заниматься спортом, больше двигаться;
- пользоваться качественными средствами по уходу за кожей;
- носить удобную, соответствующую анатомии ног обувь.
[note]Люди с диабетом должны быть очень бдительны к своему самочувствию. Диабетическая полинейропатия развивается часто. Своевременная диагностика, осмотры специалиста и соблюдение рекомендаций по профилактике помогут максимально сгладить признаки полинейропатии и не допустить ее дальнейшего прогрессирования.[/note]
Более подробно о том, что такое диабетическая полинейропатия и как лечить заболевание можно узнать из нижеследующего ролика:
