Яичники – железы внутренней секреции, от работы которых зависит репродуктивная функция женщины. При развитии патологических процессов в органе происходит нарушение процесса созревания фолликулов, вследствие чего яйцеклетка не может оплодотвориться. Есть состояния, при которых создается угроза здоровью и жизни женщины. Таким является разрыв яичника или апоплексия.
Апоплексия яичников – серьезная гинекологическая патология, которая развивается мгновенно. Происходит повреждение тканей и сосудов органа, вследствие чего начинается кровоизлияние в брюшную полость, которое сопровождается острыми болевыми ощущениями. При разрыве яичника женщину нужно срочно госпитализировать. Чаще такое состояние диагностируют в репродуктивном возрасте.
[contents]
Функции парных желёз в организме
Яичники – женские парные гонады. Они размещены в зоне малого таза и прикреплены к нему связками. Внешний вид яичников напоминает косточки персика, изборожденные следами от овуляций, желтых тел. Размер каждого яичника до 25 мм в ширину, около 35 мм в длину, вес – 5-10 г.
Из яичниковых артерий кровь попадает в железы. Из-за того, что аорта правого яичника ответвлена непосредственно от брюшной, то его кровоснабжение лучше, чем у левого. Соответственно, и его размеры несколько больше.
Функции яичников:
- синтез эстрогенов, андрогенов;
- рост и созревание фолликулов;
- подготовка яйцеклетки к оплодотворению.
В корковом слое яичников расположены фолликулы. После того, как закончится последняя менструация, происходит запуск нового цикла созревания фолликулов. Полностью созревает только 1 фолликул – доминантный. Он выпячивается над поверхностью железы и разрывается. Из него выходит созревшая яйцеклетка, готовая оплодотвориться. Наступает фаза овуляции. На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело – железа, которая синтезирует прогестерон, необходимый для поддержания беременности, если она наступила. Если женщина не забеременела, то происходит инволюция желтого тела, постепенно оно исчезает полностью.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения зоба щитовидной железы при помощи средств народной медицины.
О причинах боли в молочной железе у женщин и о вариантах терапии патологии прочтите по этому адресу.
Причины разрыва яичника
Это спонтанный процесс, который связан с нарушением физиологического процесса менструального цикла. Апоплексия обусловлена сложным патогенезом, изменениями кровоснабжения органов малого таза. Более 90% случаев разрыва железы приходится на середину цикла и на вторую его фазу. Во время овуляции и перед наступлением месячных кровенаполнение сосудов яичников увеличивается, повышается их проницаемость. Это создает условия для апоплексии.
Факторами, способствующими развитию патологии, могут быть:
- воспаления половых органов;
- патологии сосудов яичника (фиброз, склероз, варикоз);
- снижение свертываемости крови;
- спаечные процессы в тазовых органах;
- гормональные нарушения;
- дисфункция гипофиза;
- травмы брюшной полости;
- лечение антикоагулянтами;
- стрессовые ситуации;
- чрезмерные физические нагрузки, очень бурный секс.
Воздействие перечисленных факторов приводит к развитию склеротических и дистрофических процессов в яичнике. После разрыва сосуды не в состоянии сократиться, что вызывает продолжительное кровотечение.
Формы патологии и характерная симптоматика
Выделяют формы разрыва яичника:
- Болевая – характеризуется выраженным болевым синдромом при отсутствии больших кровопотерь. По симптоматике схожа с аппендицитом, поэтому диагностика иногда затруднена. При очень сильных болях женщина может потерять сознание.
- Анемическая – выраженной боли нет, но существуют признаки внутреннего кровотечения (слабость, головокружение, бледность кожи).
- Смешанная – характеризуется наличием признаков обеих предыдущих форм.
При разрыве яичника всегда имеют место кровопотери. Поэтому более приемлемой считается разделение патологии по степени тяжести:
- легкая – потери крови не более 150 мл;
- средняя – 150-500 мл;
- тяжелая – более 500 мл.
Проявления апоплексии зависят от ее формы и степени тяжести процесса. Основными признаками являются болевой синдром и внутреннее кровотечение. Боль может быть резкой и внезапной со стороны пораженного яичника. Может быть иррадация боли в поясницу или пупочную область, промежность. Характер болевого синдрома может варьироваться. Боль может быть приступообразной, колющей, режущей. Приступ по продолжительности бывает разным, периодически он может повторяться.
Сопровождающие симптомы:
- падение давления;
- слабый пульс;
- слабость;
- бледность кожи;
- головокружение;
- озноб;
- сухость во рту;
- частый диурез;
- кровянистые выделения из влагалища.
Симптомы разрыва яичника можгут маскироваться под другие состояния:
- внематочная беременность;
- острый аппендицит;
- перекрут кисты яичника;
- панкреатит.
[note]Важно! Если быстро не предпринять терапевтические меры, то прогрессирование патологического процесса может создать угрозу жизни женщины.[/note]
Диагностика
При наличии признаков, которые могут указывать на проблемы с яичниками, нужно быстрее обратиться к гинекологу. Врач проведет осмотр, во время которого может обнаружить смещение шейки матки, болезненность со стороны больного яичника, выделения с примесями крови.
После осмотра врач назначит общий анализ крови и УЗИ органов малого таза. Даже, если анализы будут указывать на апоплексию, точный диагноз можно поставить только во время операции на яичнике.
Общие правила и методы лечения
Терапия разрыва яичника должна проводиться исключительно в стационаре. Женщина подлежит экстренной госпитализации. В зависимости от тяжести заболевания, пациентке может быть предложено консервативное лечение или операция.
Как лечить воспаление поджелудочной железы? Прочтите полезные советы специалистов.
О симптомах и лечении кисты яичника у женщин народными средствами написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/lechenie/medikamenty/ukoly-progesteron.html и узнайте инструкцию по применению Прогестерона в ампулах для лечения гормонального дисбаланса.
Консервативная терапия
Проводят при легкой степени апоплексии, когда кровопотери составляют меньше 150 мл. Также при назначении учитывается реализация женщиной своей детородной функции. Важно, чтобы у нее уже были дети и больше не планировалось. После лечения около 40% женщин остаются бесплодными. Также консервативная терапия часто заканчивается образованием спаек. Именно по этой причине ее проводят пациенткам, не планирующим зачатие ребенка.
Комплекс терапевтических мероприятий включает:
- соблюдение постельного режима;
- исключение подвижности;
- холод на нижнюю часть живота;
- назначение гемостатических препаратов (Этамзилат, Викасол);
- витамины В1, В6, В12;
- обезболивание с помощью спазмолитиков и анальгетиков (Но-шпа, Баралгин);
- железосодержащие препараты (Сорбифер, Тардиферон).
После стихания острых симптомов назначают диатермию, электрофорез.
Хирургическое вмешательство
Чаще всего при апоплексии прибегают к операции. Сегодня используют такие методы, как лапаротомия и лапароскопия. Лапаротомическое вмешательство заключается в том, что пациентке делают разрез в брюшной стенке. Это дает возможность максимального доступа к органам малого таза. Сначала проводиться остановка кровотечения путем коагуляции и ушивания разрыва, или клиновидной резекции яичника. После этого удаляются кровяные сгустки из брюшной полости, проводится санация антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин). После операции разрез зашивают. Выписывать женщину можно через 2-3 недели, если нет осложнений.
Сегодня предпочтительнее прибегать к лапароскопии. Это более современный и менее травматичный метод вмешательства. Его преимущества:
- не остается больших шрамов на коже;
- быстрая реабилитация;
- нет необходимости использования большого количества обезболивающих средств;
- небольшой риск образования спаек;
- сбережение детородной функции.
После операции назначаются реабилитационные процедуры. Для восстановления гормонального фона рекомендуется прием низкодозированных оральных контрацептивов. Для профилактики спаечного процесса проводят курсы физиопроцедур: электрофорез, низкоинтенсиная лазерная терапия, УВЧ.
Последствия и возможные осложнения
Если своевременно приняты меры, прогноз для женщины обычно благоприятный. Но в некоторых случаях возможно развитие осложнений:
- Появление спаек – происходит вследствие консервативного лечения в 85% случаев. Это происходит при наличии кровяных сгустков в брюшной полости. Спайки также формируются, как осложнения после проведенной лапаротомии.
- Бесплодие – возникает у 40% пациенток. Ему способствует образование спаек, гормональный сбой, воспалительные процессы в яичниках и придатках. Шансы забеременеть у женщины сохраняются, если 1 яичник остается здоровым.
- Рецидив апоплексии – встречается в 16% случаев. Ему способствует нарушение гормонального фона, а также развитие хронического аднексита.
- Внематочная беременность – развивается при наличии спаечного процесса, а также перегиба маточных труб.
[note]Разрыв яичника у женщин – внезапная опасная патология, которую необходимо как можно быстрее лечить. Несвоевременное оказание квалифицированной помощи негативно сказывается на общем здоровье пациентки, может иметь тяжелые последствия. Самым распространенным и безопасным на сегодняшний день методом лечения считается лапароскопическая операция. Риск осложнений минимальный, а также остается возможность сохранить женщине репродуктивную функцию.[/note]
Подробнее о причинах, характерных симптомах и вероятных последствиях разрыва яичника у женщин узнайте из нижеследующего ролика:
