Яичники – парные железы, которые играют ключевую роль в регуляции работы половой системы. При наличии в органе неполадок, происходят сбои в работе других звеньев организма. Одна из самых опасных патологий яичников – тератома.
Тератома яичника – опухолевое образование герминогенного характера, производное зародышевых листков. Некоторые виды тератом могут протекать бессимптомно, что является очень опасным для здоровья, поскольку со временем они могут метастазировать в другие органы. В случае выявления опухоли в яичнике необходимо как можно быстрее провести лечение. Чем дальше прогрессирует заболевание, тем ниже вероятность благоприятного исхода.
[contents]
Общая информация
Это сложная опухоль, производными которой становятся первичные эмбриональные половые клетки. Ткани новообразования могут не относиться к органам, в которых оно получило свое развитие. Тератомы еще находятся в процессе изучения, как опухолевые образования. Но большинство специалистов пользуются классификацией, утвержденной еще с 1961 года в Стокгольме.
Первичное размещение тератомы – яичники. Но может происходить экстрагоналдная локализация опухоли в сосудах мозговых желудочков, средостении, в зоне челюсти. Если тератома сформировалась за пределами яичников, значит произошла задержка герминогенного эпителия по пути из желточного мешка к области закладывания гонады в эмбрионе.
Как правило, диагностируются односторонние тератомы яичников. С 2 сторон они встречаются только в 7-10% случаев. Чаще локализация образования происходит в правом яичнике (около 65%). Многие специалисты это объясняют более активным кровоснабжением этой части органа. Левый яичник подвергается тератомам реже. По некоторым теориям это связывают с меньшей его загруженностью. Считается, чем активнее орган, тем он более уязвим к развитию опухолевых процессов.
Причины возникновения
Этиология развития тератом яичника еще изучается. Сегодня существует несколько гипотез происхождения этих эмбриональных новообразований. Но ни одна из них полностью не доказана и не может считаться базовой. Одна из самых распространенных гипотез – аномалии эмбриогенеза, вследствие которых происходит хромосомный сбой. Этим объясняется формирование герминогенных опухолей из полипотентного эпителия яичников.
За что отвечает гормон лептин у женщин и каковы причины повышенных показателей? У нас есть ответ!
Гипоталамус: что это такое и за что он отвечает важный отдел головного мозга? Ответ прочтите по этому адресу.
Заранее сказать, что у женщины может вырасти тератома, невозможно. Ее рост происходит под влиянием определенных предрасполагающих факторов, которыми могут быть:
- гормональные сбои;
- прием гормональных контрацептивов сомнительного качества и без назначения врача;
- период полового созревания;
- беременность;
- возраст старше 30 лет и другие факторы.
Виды и формы опухолевых образований
В соответствии со своим гистологическим строением тератомы разделяют на:
- зрелые;
- незрелые;
- с перерождением в онкогенные.
Зрелая тератома
Это особый вид хромосомной аномалии, которую составляют четко определяемые производные клетки эмбриона. Опухоль доброкачественная, овальной формы с плотной капсулой. Чаще ее рост начинается в период полового созревания, когда происходит рост яичников, усиливается синтез половых гормонов. Вырастает зрелая тератома до определенного размера, потом ее рост останавливается (происходит созревание).
По строению опухоль бывает:
- одиночная;
- солидная;
- кистозная.
Солидная тератома имеет неоднородную структуру с присутствием костных, хрящевых, сальных компонентов, кистозными пузырьками, слизью и имеет бугристую поверхность. На разрезе можно увидеть плотную сероватую ткань.
Кистозные образования (дермоидные кисты) по структуре очень схожи с солидными и состоят из органоидных клеток. Это однокамерная или двухкамерная полость, внутри которой находится мутное содержимое с фрагментами органических тканей. В отличие от солидной тератомы, течение кистозной более доброкачественное, поэтому прогноз более благоприятный (90% случаев излечения). Дермоиды не склонны к магнилизации и развитию метастазов. Если кистозная тератома имеет длинную ножку, чаще она не дает о себе знать выраженными симптомами. Только в случае перекрута ножки или развитии некроза женщина начинает чувствовать присутствие проблемы.
Незрелая опухоль
Считается переходным этапом к злокачественной тератобластоме. Основу тератомы составляют низко дифференцированные клетки. Внутри капсулы можно увидеть смесь компонентов разных тканей, которые практически невозможно дифференцировать. Это бурая, пестрая масса с множественными кистами. Такая тератома склонна к быстрому росту, ее клетки часто прорастают через капсулу и метастазируют в другие органы и лимфоузлы. Иногда обнаруживают незрелые опухоли до 40 см в диаметре.
Для незрелой тератомы также характерны:
- гладкая поверхность;
- быстрая некролизация;
- склонность к кровоизлияниям;
- отсутствие тканей эпителия, хрящей;
- присутствие гиперхромных клеток;
- часто протекает на фоне глиоматоза или хондроматоза.
Тератома со злокачественным перерождением диагностируются редко.
Клиническая картина
Если размеры образования достигли 7-10 см, то у женщины появляются характерные признаки:
- дискомфорт и тяжесть в нижней части живота;
- дизурия;
- запоры или диарея;
- увеличение объема живота (особенно заметно у женщин с астеническим телосложением);
- если перекручена ножка тератомы, возникают острые боли («острый живот»), иррадирующие в кишечник или нижнюю конечность;
- иногда снижение гемоглобина, анемия;
- потеря веса;
- слабость;
- возможны воспалительные процессы, нагноения, высокая температура на поздних стадиях.
[note]На заметку! В начале своего развития тератомы никак не проявляются. Если появляются какие-то симптомы, то чаще это говорит о том, что образование уже достаточно выросло или имеет злокачественное течение. Поэтому тератому еще называют «немой» опухолью.[/note]
Диагностика
Выявить наличие опухоли в яичнике врач может уже при бимануальном осмотре влагалища, путем пальпации.
Для подтверждения диагноза назначаются дополнительные исследования:
- Рентгенография брюшной полости – выявляет образование по компонентам костной ткани.
- УЗИ – определяет внутренне строение опухоли, ее размер, однородность содержимого, состояние сосудистой сетки.
- КТ, МРТ – проводят в случае необходимости уточнения строения тератомы, ее точной локализации, наличия метастазов.
- Лапароскопия – маолоинвазивный метод исследования, который проводят при подозрении на раковое перерождение опухоли. Во время процедуры берут отбор материала на биопсию.
- При необходимости сдается кровь на онкомаркеры (ХГТ, СА 125, АФП), антигены плаценты.
Эффективные методы лечения
Определить тактику лечения врач может только после проведения полной диагностики, определения характера опухоли, ее структуры, размеров. Учитывать также нужно возраст пациентки, наличие сопутствующих патологий.
Оперативное вмешательство
Единственным эффективным способом борьбы с тератомой является ее удаление хирургическим путем. Герминогенные опухоли опасны своей возможностью перерождения в онкогенные, поэтому их рекомендуется удалять уже на ранней стадии.
Виды операций при тератомах:
- энуклеация лапароскопией;
- частичная резекция яичника (для сохранения репродуктивной функции);
- радикальная резекция матки с придатками и сальником.
Процедура хирургического удаления:
- хирург делает разрез на животе;
- оценивает характер опухоли, состояние окружающих тканей;
- отбирает часть материала на гистологию;
- иссекает тератому;
- проводит санацию брюшной полости;
- зашивает разрез.
Длительность операции около часа. Вставать после вмешательства можно на второй день. После выписки из стационара нужно придерживаться щадящего режима. Время от времени делать легкие физические упражнения, назначенные специалистом, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. К интимной жизни можно вернуться через 1-1,5 месяца после операции.
Лапароскопия
Это золотой стандарт лечения при гинекологических проблемах. Врач делает прокол в 3 местах брюшной стенки. Через них вводятся необходимые инструменты для процедуры, лапароскоп с камерой. Лапароскопия более щадящий метод, чем полосная операция, не требует длительной реабилитации.
Преимущества метода:
- отсутствие обильных кровопотерь;
- нет сильного травмирования мягких тканей;
- применение безопасного эндотрахеального наркоза;
- невысокий риск появления рубцов и спаек;
- быстрое возвращение работоспособности.
Женщинам, планирующим иметь детей, предпочитают делать кистоэктомию (частичное удаление яичника), чтобы максимально сохранить функции органа. Лапароскопия может быть более трудоемкой, если тератома носит распространенный множественный характер и вокруг нее нет здоровых тканей. Тогда удаляют яичник (овариоэктомия) или вместе с ним иссекают маточную трубу (аднексэктомия).
В постклимактерический период рекомендуется проводить объемную операцию по удалению матки вместе с придатками и сальником. Это снизит риск трансформации тератомы в раковую опухоль.
Узнайте о норме уровня глюкозы в крови у женщин, а также о причинах и симптомах отклонения вещества.
О характерных симптомах и методах лечения аденомы надпочечника у мужчин написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/lechenie/medikamenty/melaksen.html и прочтите инструкцию по применению лекарства Мелаксен для активного восполнения дефицита гормона.
Химиотерапия и облучение
Если в ходе диагностики выявлено злокачественное перерождение тератомы, то после ее удаления назначаются курсы химиотерапии и облучение.
Сегодня широко используются такие противоопухолевые средства:
- Цисплатин;
- Карбоплатин;
- Платинол.
Облучение может быть эффективным на 2-3 стадии ракового процесса. В комплексе назначают прием гормональных средств.
[note]Тератома яичников, несмотря на сложность своей структуры и не изученный до конца патогенез, поддается лечению. После удаления опухоли в 95% случаев прогноз выздоровления благоприятный. Процесс перерождения тератомы в злокачественную бывает в 2% случаев. Чем раньше выявить проблему, тем проще с ней будет справиться. Поэтому женщинам необходимо заботиться о своем здоровье и минимум раз в полгода посещать гинеколога.[/note]
Видео — фрагмент из телепередачи «Жить здорово!» о симптомах и способах лечения тератомы яичников:
