Беременность – период в жизни женщины, который сопровождается существенными изменениями в организме. Её течение может быть осложнено различными заболеваниями, которые бывают в анамнезе еще до беременности или приобретены во время вынашивания плода. Одной из эндокринных проблем, с которой можно столкнуться, это аутоиммунный тиреоидит.
АИТ (код по МКБ 10 – Е06.3) – воспалительное заболевание аутоиммунного характера, при котором в организме начинают вырабатываться антитела к собственным клеткам щитовидки (тиреоцитам) и уничтожать их. В результате нарушается функциональность органа, снижается синтез гормонов. Беременность часто дает толчок к усугублению течения патологии, что может осложняться различными проблемами как для будущей мамы, так и для плода. Важным фактором остается своевременная диагностика АИТ, правильное планирование беременности и недопущение прогрессирования болезни в период вынашивания ребенка.
[contents]
Причины возникновения недуга
Непосредственные причины возникновения аутоиммунного тиреоидита щитовидной железы до конца не известны. Они идентичны в не зависимости от того, беременна женщина или нет. Беременность может только усилить проявления патологии. АИТ относят к генетически предрасположенным патологиям. Часто при генном исследовании выявляют мутации HLA-DR5 и HLA-B8.
К факторам риска прогрессирования заболевания можно отнести:
- аутоиммунные нарушения в семейном анамнезе;
- вирусные инфекции;
- радиационное облучение;
- травмы щитовидки;
- избыток или недостаток йода в организме;
- дефицит селена.
Беременность – период существенной перестройки организма, изменения гормонального фона. При наличии АИТ у беременной женщины в организме не происходит повышение синтеза тиреоидных гормонов, которые необходимы для нормального развития эмбриона в 1 триместре.
Какая железа вырабатывает адреналин и каковы функции гормона в организме человека? У нас есть ответ!
О симптомах перекрута ножки кисты яичника и о вариантах терапии патологии прочтите по этому адресу.
Клиническая картина
Проявления недуга у беременных будут зависеть от его формы и степени тяжести патологического процесса. Это болезнь, которая может развиваться долгие годы, приводить к различным изменениям и усугублению воспалительного процесса в ЩЖ. Внешние проявления АИТ у беременных возникают только в том случае, если возрастает количество антител в крови, а синтез тиреоидов снижается. У части женщин на фоне нормального уровня гормонов щитовидки никаких признаков АИТ не выявляется.
При активизации воспалительного процесса появляются симптомы:
- увеличение щитовидки (зоб);
- уплотнение в области ЩЖ при пальпации;
- затруднение дыхания, глотания;
- возможна небольшая потеря веса;
- тахикардия;
- раздражительность;
- общая слабость.
Особенно быстро болезнь начинает прогрессировать после родов. Спустя 2-4 месяца развивается гипертрофия ЩЖ, а в течение года возникает устойчивый гипотиреоз.
Возможные осложнения
Самым опасным последствием для беременных является высокая вероятность невынашивания плода. Особенно велики риски в 1 триместре. Антитела, продуцируемые иммунной системой против тиреоцитов, проникают с легкостью через плаценту, вызывая плацентарную недостаточность.
На фоне АИТ существует высокий риск развития опасных осложнений:
- выкидыш;
- гипоксия плода;
- гестоз;
- кровотечения;
- несвоевременные роды;
- задержка развития эмбриона.
[note]Обратите внимание! АИТ у беременной женщины отражается на состоянии ребенка и после рождения. Когда антитела проникают через плаценту, они начинают разрушительное действие на щитовидку плода. В дальнейшем у ребенка будет проявляться деструкция органа, что может приводить к задержке интеллектуального развития и другим осложнениям.[/note]
Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие
Наличие у женщины аутоиммунного тиреоидита часто становится причиной того, что она не может забеременеть. Происходит нарушение созревания яйцеклетки в фолликулах, что приводит к ановуляции. При данном заболевании приходится прибегать к предварительной медикаментозной подготовке при желании иметь ребенка.
Даже если на фоне АИТ беременность наступает, то сохранить ее очень сложно. Первые 6 недель на эмбрион существенно влияют тиреоидные гормоны матери. Если их недостаточно, может произойти выкидыш.
Диагностика
Чтобы выявить аутоиммунный тиреоидит, необходимо комплексное обследование, которое включает:
- определение уровня гормонов в крови;
- антитела к ТТГ, тиреоглобулину;
- УЗИ щитовидки;
- пальпация органа;
- тонкоигольная аспирационная биопсия.
Узнайте о норме онкомаркера СА 19 9 и о том, на какие заболевания указывают отклонения.
Перечень гормональных и негормональных лекарств от климакса для женщин можно увидеть в этой статье.
На странице http://vse-o-gormonah.com/hormones/tiroksin/svobodnyj-norma-u-muzhchin.html прочтите о норме свободного тироксина Т4 у мужчин, а также о причинах и лечении отклонений.
Лечение АИТ при беременности
Специфического лечения аутоиммунного тиреоидита на данное время не разработано. Любое вмешательство в работу иммунной системы может привести к непредсказуемым последствиям. У беременных лечение патологии основывается на применении заместительных гормональных препаратов (Тироксин, Левотироксин, Эутирокс), которые помогают поддерживать уровень тиреоидных гормонов в норме. Особенно важно контролировать его в 1 триместре беременности, когда в плоде происходит закладка основных органов будущего ребенка. В этот период кроме гормональных средств назначаются седативные препараты.
Во 2-3 триместрах в схему лечения могут быть включены диуретики, регуляторы работы ЦНС, гипотензивные препараты, антиоксиданты, гепатопротекторы, иммуномодуляторы. Для усиления плацентарного кровотока рекомендуется прием Курантила, Ксантинола. Во время лечения АИТ у беременных необходим ежемесячный контроль над уровнем ТТГ. При его повышении контрольных 2 мМЕ/л, дозу тиреоидных гормонов повышают.
Меры профилактики
Поскольку АИТ носит наследственный характер, то каких-то специфических способов его предотвратить не существует. Но можно избежать быстрого прогрессирования болезни, добиться более легкого его протекания, сглаживания симптоматики, если придерживаться определенных правил.
Рекомендации:
- исключить вредные привычки;
- больше времени проводить на свежем воздухе;
- избегать гиподинамии;
- полноценно и сбалансировано питаться;
- избегать эмоциональных нагрузок;
- своевременно выявлять и лечить различные инфекции и вирусные заболевания;
- не допускать контакта с токсическими веществами.
[note]Аутоиммунный тиреоидит –заболевание ЩЖ наследственного характера, которое может сильно усложнить течение беременности. Во многих случаях из-за данной патологии она может вообще не наступить. Если в семейном анамнезе есть АИТ, перед планированием потомства женщине необходимо обязательно тщательно обследоваться. При обнаружении аутоиммунных нарушений нужно провести консультацию с узкими специалистами (эндокринологом, иммунологом, гинекологом) и только после этого решать, как действовать дальше.[/note]
В данном видеоролике представлена краткая информация о диагностике и лечении хронического аутоиммунного тиреоидита, в том числе и во время беременности:
