Сахарный диабет считается одной из неинфекционных панацей современности. Это эндокринное заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена. Для него характерно хроническое повышение уровня глюкозы в крови и недостатка инсулина – гормона поджелудочной железы, который способствует ее усвоение клетками. Прогрессирование СД со временем приводит к серьезным осложнениям, которые часто имеют необратимый характер.
Диабетическая ретинопатия – сложное последствие диабета, при котором повреждается глазная сетчатка. Данное состояние встречается у 80% людей с 1 типом диабета и у половины диабетиков со 2 типом заболевания. На поздних этапах прогрессирования ретинопатия может привести к полной слепоте. Но если регулярно обследоваться у офтальмолога и держать уровень сахара под контролем, можно избежать дальнейшего развития патологии и приостановить прогресс осложнений.
[contents]
Причины опасного осложнения
До конца не выяснен точный механизм возникновения ретинопатии, которая связана с диабетом. Существует несколько гипотез развития данного процесса.
Риск возникновения опасного состояния возрастает под влиянием следующих факторов:
- наследственная предрасположенность;
- длительное течение диабета;
- артериальная гипертензия;
- наличие почечных патологий;
- преклонный возраст.
Стадии развития
Патологический процесс развивается постепенно. Выделяют несколько стадий ретинопатии при СД:
- 1 – непролиферативная, зрение практические не страдает, могут наблюдаться периодическое повышение проницаемости сосудов сетчатки глаз.
- 2 – преполиферативная, в глазном дне появляются сосудистые кровоизлияния.
- 3 – пролиферативная, происходит закупорка капилляров, кровоснабжение нарушается во всей сетчатке. Она испытывает голодание питательных веществ, вследствие чего сосуды становятся хрупкими, ломкими, сетчатка отслаивается.
Узнайте правила применения лечебного питания Диабеталь при сахарном диабете второго типа.
Общие правила и эффективные методы лечения диабетической нефропатии у детей и взрослых собраны в этой статье.
Первые признаки и симптомы
Очень долго (в течение нескольких лет) диабетическая ретинопатия может прогрессировать совершенно незаметно для пациента, при этом риск потерять зрение постепенно возрастает.
Проявления ретинопатии глаз при диабете постоянно нарастают. Для данной патологии характерно:
- «мушки» перед глазами, которые появляются при взгляде на световой источник;
- отек сетчатки, что выражается ухудшением остроты зрения;
- кровоизлияние в стекловидное тело, из-за чего возникает пелена перед глазами.
[note]Важно! Диабетикам, даже при отсутствии симптомов нарушений со стороны глаз, следует минимум раз в год посещать офтальмолога и проверять зрение.[/note]
Диагностика
Выявить наличие ретинопатии при сахарном диабете можно с помощью офтальмологического обследования еще до момента появления внешних признаков.
Диагностика включает в себя:
- проверку зрительных функций (поле, острота зрения);
- осмотр глаз с применением щелевой лампы и специальных линз, чтобы дать оценку состоянию глазного дна, выявить нарушения сетчатки, хрусталика;
- оптическую когерентную томографию – выявляет макулярный отек;
- флюоресцентную ангиографию – оценивает состояние сосудов сетчатки.
Одним из самых информативных скрининговых методов диагностики является офтальмоскопия. Благодаря ей можно узнать стадию протекания ретинопатии. Если нет возможности провести офтальмоскопию (из-за плохой прозрачности сред), проводят УЗИ. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.
Узнайте о симптомах диффузного эндемического зоба щитовидной железы и о лечении патологии.
О симптомах и лечении болезней поджелудочной железы при помощи средств народной медицины написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/follikulyarnaya-kista.html и прочтите о причинах и вариантах терапии фолликулярной кисты правого яичника.
Общие правила и методы лечения
Тактика лечения данного осложнения СД зависит от стадии, на которой оно обнаружено. Если у человека уже диагностирован диабет, то обязательно нужно проверяться у офтальмолога, даже при отсутствии признаков глазных нарушений. Чтобы сохранить зрение и приостановить прогрессирование ретинопатии, необходимо все время поддерживать уровень сахара в норме, контролировать артериальное давление.
Полностью избавиться от диабетической ретинопатии невозможно. Применение лазерной коагуляции на ранних этапах болезни дает возможность избежать потери зрения. Это процедура точечного прижигания сетчатки, которая позволяет купировать разрастание новых сосудов. Операция, проведенная на препролиферативной стадии процесса эффективна в 80-85% случаев, на пролиферативной – в 50%. В последующем пациенту необходимо проводить периодические осмотры у офтальмолога – сначала спустя месяц после коагуляции, потом каждые 1-3 месяца.
Улучшить зрение можно с помощью витрэктомии – удаления стекловидного тела. Перед операцией пациенту делают общий наркоз. Стекловидное тело заменяется стерильным раствором. При отторжении сетчатки ее устанавливают на место. Необходимо также удалить кровяные сгустки, возникшие в результате кровоизлияний. Витрэктомия позволяет восстановить зрение более 80% пациентов (если не было отторжения сетчатки).
Иногда одного вмешательства бывает недостаточно и врачам приходится повторно делать операции в случаях дальнейшего прогрессирования ретинопатии.
C 2012 года начали эффективно использовать инъекции антиVEGF. Они могут быть использованы в комплексе с лазерной коагуляцией или в качестве монотерапии.
[note]Диабетическая ретинопатия – следствие диабета, которое полностью нельзя вылечить. Но если диабетик будет регулярно обследоваться у офтальмолога, то можно своевременно приостановить прогрессирование патологического процесса и сохранить зрение как можно дольше.[/note]
В следующем ролике больше полезной информации о том, как лечить диабетическую ретинопатию без оперативного вмешательства при помощи капель, таблеток и инъекций:
