По статистике, с каждым годом возрастает количество людей, страдающих нарушениями в щитовидной железе. Орган часто подвергается развитию различных новообразований. Для определения их характера используют разные методики диагностики. Одной из них является ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия).
Уплотнения, которые возникают в щитовидке, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Чтобы определиться с последующем лечением, необходимо выяснить характер этих образований. Самым результативным способом это проверить является ТАБ. Это процедура забора с помощью специальной иглы материала из узла и его дальнейшее гистологическое исследование. Тонкоигольную биопсию проводят при любых образованиях в железе более 1 сантиметра в диаметре.
[contents]
Показания к проведению процедуры
ТАБ – процедура, которую должен проводить только узкоспециализированный врач. Ее суть – исследование тканей щитовидки на наличие атипичных клеток. В пораженные ткани органа вводят тонкую хирургическую иглу диаметром до 0,8 мм. Благодаря тонкой игле пациент практически не ощущает боли во время ее введения в ткани органа.
Процедура состоит из нескольких этапов:
- подготовка,
- непосредственный забор материала,
- обработка кожи после прокола.
В среднем ТАБ длится около 15 минут. Обязательно биопсия сопровождается ультразвуковым исследованием.
Необходимость использования анестезии определяется непосредственно перед процедурой. Многие специалисты считают применение наркоза излишним, поскольку его последствия более болезненные и опаснее, чем ощущения во время прокола.
Как понизить тестостерон у женщин без гормонов при повышенных показателях? Прочтите полезную информацию.
О симптоматике и методах лечения аутоиммунного тиреоидита Хашимото щитовидной железы узнайте из этой статьи.
ТАБ назначают в следующих случаях:
- наличие узлов более 10 мм;
- рост образований, превышающий 2 мм в полгода;
- наличие рака щитовидной железы у близких родственников;
- обнаружение кальцинатов и неровных контуров во время проведения УЗИ железы;
- подготовка к радиойодтерапии, если размеры узла больше 5 мм.
В 90% случаев увеличение узлов щитовидной железы не связано с раковыми образованиями.
Подготовка к диагностическому исследованию
Перед тем, как провести тонкоигольную аспирационную терапию ЩЖ, пациента отправляют на сдачу лабораторных анализов:
- общий и биохимический анализ крови;
- определение свертываемости крови;
- пробы на гормоны.
При необходимости врач может назначить дополнительное УЗИ щитовидки. Других специальных подготовительных мероприятий проводить не нужно. ТАБ можно проводить независимо от приема пищи.
Проведение ТАБ
Тонкоигольную биопсию проводят в положении лежа. Пациент ложится на специальную кушетку, под плечи ему подкладывают подушечку, чтобы обеспечить хороший доступ к щитовидке. Предварительно должны быть подготовлены одноразовые шприцы, ультратонкие иголки для забора содержимого с узла.
Этапы проведения ТАБ:
- при необходимости делается анестезия, но предпочтительно обойтись без нее;
- место прокола обрабатывается антисептиком;
- в стенки образования ЩЖ вводится игла;
- процесс постоянно контролируется аппаратом УЗИ, чтобы избежать случайного травмирования тканей;
- чтобы взять необходимое количество биоптата, специалисту может потребоваться сделать дополнительный прокол;
- место прокола заклеивается пластырем;
- взятый материал выкладывается на специальное стекло и отправляется на гистологию.
Время пункции занимает 10-15 минут. В некоторых случаях процедура длится до 30 минут. После забора материала пациент должен оставаться в положении лежа еще такое же количество времени. Специальных восстановительных процедур после ТАБ не требуется. Но в течение суток следует избегать нагрузок, не мочить место прокола. После пункции может появится маленький синяк до 5 мм, но он быстро проходит.
Если во время процедуры не планируется использование УЗИ, лучше обратиться к другому специалисту. Ультразвук необходим для точного определения места забора материала. Биоптат необходимо взять из стенки образования, а не из центра. Именно здесь концентрируются раковые клетки. Перед введением иглы в узел датчик УЗИ подводится к шее.
ТАБ – метод диагностики и не является средством контроля за процессом терапии. Поэтому проводят ее, как правило, 1 раз.
Повторное проведение необходимо в случае:
- неинформативного результата;
- стремительного роста образования;
- присутствия симптомов рака.
[note]Обратите внимание! Обнаруженный злокачественный процесс с помощью ТАБ на ранней стадии во много раз увеличивает шансы пациента на выздоровление.[/note]
Расшифровка результатов
Результат ТАБ щитовидки можно получить спустя 3-5 дней после процедуры. За это время будет проведено подробное изучение материала на наличие атипичных клеток. В 93% случаев цитологическое исследование дает ответ на то, чем вызвано увеличение узла ЩЖ.
Сегодня заключения цитологии по ТАБ щитовидной железы принято в большинстве случаев классифицировать по Бетездовской классификации 2010 г.
Результаты могут быть:
- неинформативный результат – рекомендуется повторно пройти процедуру;
- коллоидный узел – диагностируют в 80% случаев доброкачественных образований;
- неопределенное фолликулярное поражение;
- фолликулярная опухоль;
- подозрение на рак ЩЖ, рекомендуется повторная ТАБ;
- рак (карцинома).
Узнайте о причинах и способах лечения уплотнения в молочной железе при грудном вскармливании.
О том, как лечить листовидную фиброаденому груди и как избежать осложнений написано на этой странице.
Перейдите по ссылке http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kista-na-zheleze.html и прочтите о причинах кисты щитовидной железы у женщин, а также о лечении образования.
Точность тонкоигольной биопсии
Результаты тонкоигольной биопсии не всегда бывают корректными. Иногда клиническая картина искривлена. Вероятность неинформативного результата может колебаться в пределах 4-20%. В таких случаях пациенту рекомендуется повторить процедуру, чтобы получить дополнительный материал, необходимый для постановки диагноза. Если два раза подряд ТАБ оказался неинформативным, то проводится хирургическое вмешательство.
Ложные результаты пункции могут быть из-за таких причин:
- неквалифицированность специалиста;
- ошибки во время забора биоптата;
- непопадание иглы в узел из-за его очень маленького размера.
Возможные осложнения
Хотя биопсия считается безопасным методом диагностики, она может сопровождаться определенными осложнениями:
- Легкая степень гипертиреоза – его можно определить по повышенной температуре тела, учащенному сердечному ритму, перепадам настроения. Такое осложнение возможно в случае затрагивания иглой коллоида, из которого какая-то часть тиреодиных гормонов попала в кровь.
- Инфицирование организма – происходит вследствие плохой дезинфекции инструментов. О попадании инфекции свидетельствует повышение температуры, воспаление в области введения иглы, увеличение лимфоузлов.
- Кровотечения возникают вследствие травмирования иглой сосудов.
[note]ТАБ щитовидной железы – информативный метод диагностики раковых заболеваний органа. Благодаря цитологическому исследованию материала, взятого из узла ЩЖ, можно выявить наличие или отсутствие атипичных клеток. Результаты анализа дают возможность точно определиться с дальнейшей тактикой лечения. Чтобы ответ ТАБ быть информативным, проводить ее должен только опытный специалист под контролем УЗИ.[/note]
Видео о том, как проводится ТАБ щитовидной железы под контролем УЗИ:
