Исследование специалистов Гётеборгского университета охватило канализационные системы десяти больниц и муниципальные очистные сооружения в восьми городах Швеции. Ученые сравнили состав сточных вод и изучили, как они влияют на распространение устойчивых бактерий.
Результаты показали, что сточные воды всех десяти больниц способствовали отбору антибиотикорезистентных бактерий. При этом аналогичного эффекта в пробах с муниципальных очистных сооружений исследователи не обнаружили.
Главным фактором оказался ципрофлоксацин — антибиотик из группы фторхинолонов, который широко применяют, в частности, при лечении инфекций мочевыводящих путей. Вторым значимым препаратом стал цефотаксим — антибиотик из группы цефалоспоринов третьего поколения, относящийся к бета-лактамам.
Чтобы установить роль конкретных лекарств, исследователи провели лабораторные эксперименты с кишечной палочкой (Escherichia coli). Они обнаружили, что даже небольшие концентрации этих антибиотиков создают преимущество для устойчивых бактерий. Более того, воздействие каждого из препаратов способствовало отбору микроорганизмов с устойчивостью сразу к нескольким антибиотикам.
Ученые также исследовали биопленки — сообщества бактерий, закрепляющиеся на внутренних поверхностях канализационных труб. В больничных канализационных системах доля устойчивых к ципрофлоксацину и цефотаксиму кишечных палочек в биопленках была соответственно в 3,11 и 3,48 раза выше, чем в самих сточных водах. В муниципальных системах аналогичного увеличения не выявили.
Результаты показывают, что больничная канализация — не просто транспортная система для удаления загрязненной воды. Она может становиться самостоятельной средой отбора и распространения антибиотикорезистентности.
При этом обычная очистка сточных вод на городских сооружениях не устраняет проблему полностью: устойчивые бактерии получают преимущество еще до того, как больничные стоки попадают в общую канализационную сеть.
Исследователи считают, что меры необходимо принимать непосредственно в больницах. Сейчас команда работает над разработкой специальных способов обработки сточных вод, которые позволят снизить концентрацию антибиотиков и давление отбора на бактериальные сообщества.
Авторы также подчеркивают, что выявленный механизм, вероятно, характерен не только для Швеции: использование ципрофлоксацина и бета-лактамных антибиотиков в больницах распространено во многих странах. Однако для оценки масштабов проблемы за пределами исследованных учреждений потребуются дополнительные данные.
