Кальцитонин регулирует обмен фосфора и кальция, поддерживает оптимальную плотность костей. Гормон ЩЖ не имеет нижней границы нормативных значений, повышение уровня указывает на серьезные сбои в работе организма.
Определение уровня активного регулятора – важный элемент комплексной диагностики медуллярного рака и кальцитонин-продуцирующих опухолей. Отклонение от допустимых показателей – повод для посещения хирурга-эндокринолога.
[contents]
Что это за гормон
Регулятор фосфорно-кальциевого обмена продуцируют С-клетки щитовидной железы. Активный пептид имеет сложную структуру. Небольшой процент от общего уровня гормона производит тимус, паращитовидные железы и легкие.
Метаболизм происходит в почечной ткани. При нарушении функций органа (гипотиреоз) и после удаления щитовидной железы показатели кальцитонина заметно снижаются. У пожилых пациентов ЩЖ менее активна, значения регулятора кальциевого обмена также уменьшаются.
Кальцитонин – онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы. Уточнение концентрации важного регулятора назначают при появлении узлов в ЩЖ, развитии общих симптомов онкопатологий. С 2012 года Европейская тиреологическая ассоциация рекомендует назначение анализа на гормон щитовидной железы кальцитонин всем пациентам с узлами в ЩЖ и паращитовидных железах. При ранней диагностике медуллярной карциномы, в отличие от развития анапластической формы рака ЩЖ, можно добиться полного излечения.
Важный нюанс – назначение анализа на кальцитонин пациентам, у которых УЗИ железы и забор биоматериала подтверждает доброкачественный характер узлов щитовидки. При повышении уровня активного гормона медики рекомендуют удаление не только узловых образований, но и всей железы. Исследования показали: повышенный кальцитонин на фоне доброкачественного заключения по биопсии указывает на развитие медуллярной карциномы размером 3–5 мм. Исследование крови на онкомаркер с последующей резекцией проблемного органа и проведением химиотерапии предупреждает прогрессирование опасной формы рака ЩЖ – медуллярной карциномы.
Узнайте о норме инсулина в крови у мужчин и о правилах стабилизации уровня гормона при отклонениях.
Для чего берут анализ крови на ИФР — 1 и что показывают результаты исследования? Ответ прочтите по этому адресу.
Пределы нормы
Специфическая особенность измерения – отсутствие нижней допустимой границы. Значение нормы кальцитонина 100 пг/мл – верхний предел, нарушение которого указывает на воспалительный, опухолевый или злокачественный процесс в организме. Норма для женщин – до 5 нг/л, показатели у мужчин – до 8,4 нг/л. Чем ближе показатели по результатам анализа приближаются к верхней границе, тем больше вероятность патологических процессов и онкопоражения ЩЖ.
У беременных показатели кальцитонина незначительно повышаются, что является нормой. Низкие значения у пациентов пожилого возраста указывают на постепенное угасание гормональной активности щитовидки, что также не является отклонением.
Показания к анализу на кальцитонин
Обязательно сдать анализ на кальцитонин в следующих случаях:
- беспокоят признаки остеопороза. Деформация скелета, болезненные ощущения в суставах и костях, множественные переломы – опасные симптомы, указывающие на неправильный кальциевый обмен, нарушение плотности костей;
- для исключения тяжелого аутосомно-доминантного синдрома, на фоне которого развиваются опухоли нескольких желез внутренней секреции;
- при дифференциальной диагностике патологий кальциево-фосфорного обмена;
- для выявления рака ЩЖ на ранней стадии при развитии злокачественного процесса у близких родственников;
- при подозрении на формирование гормонально активных опухолей, секретирующих кальцитонин;
- при выявлении на УЗИ щитовидки узловых образований любого размера, независимо от количества опухолей;
- развитие гипопаратиреоза: околощитовидные железы продуцируют меньший объем гормонов, повышается уровень фосфатов с одновременным снижением концентрации Ca в крови;
- при подтверждении злокачественного процесса, для контроля состояния больного. Важно сдавать кровь на кальцитонин 1 раз в 3–6 месяцев.
[note]Примечание! При выявлении мутации, провоцирующей развитие медуллярного рака у взрослых, обязательно обследовать детей и ближайших родственников пациента. Нередко склонность к развитию злокачественного процесса в ЩЖ передается по наследству: дети болеют в половине случаев при подтверждении медуллярного рака у родителей. Анализ на кальцитонин помогает выявить атипичные клетки на ранней стадии медуллярной карциномы.[/note]
Подготовка к исследованию крови
Важный нюанс – выбор лаборатории для проведения исследования. Оптимальный вариант – обратиться в медучреждение, где применяют аппараты 3 поколения (иммунохемилюминесцентный анализ). Анализаторы нового поколения дают более точные результаты, чем исследование с помощью менее информативного метода ИФА. Специализированные эндокринологические центры в крупных городах используют саму современную диагностическую аппаратуру.
Дополнение к анализу: проведение теста на стимулированный кальцитонин с введением глюконата кальция и тонкоигольная биопсия узлового образования для проведения гистологического исследования клеток опухоли.
Правила подготовки к сдаче крови на онкомаркер:
- по назначению эндокринолога прекратить прием препаратов, влияющих на гормональный фон. Если некоторые наименования необходимы для стабилизации артериального давления, предупреждения отечности, поддержания других жизненно важных функций, то в бланке анализа нужно указать все лекарства, от которых нельзя отказаться;
- на протяжении суток перед забором биоматериала нежелательно сталкиваться со стрессовыми ситуациями, посещать спортивный зал, употреблять алкоголь, жирную и жареную пищу;
- в день исследования (до анализа крови) нельзя проходить рентген, флюорографию, ультразвуковое и ректальное исследование, посещать физиопроцедуры;
- пред анализом нельзя есть (оптимально – легкий ужин за 10 часов до исследования), с утра можно выпить немного очищенной воды;
- забор биоматериала проводят в период с 7 до 11 часов.
При повышении показателей кальцитонина нужно уточнить правила подготовки к исследованию, пересдать анализ, чтобы убедиться в точности результата. При подтверждении первоначальных значений, особенно на фоне показателей 90–100 пг/мл и более нужно срочно проконсультироваться с эндокринологом, обязательно посетить онколога.
Чем и как проверить щитовидку у женщин самостоятельно в домашних условиях? У нас есть ответ!
О причинах повышенного кортизола у мужчин и о том, как привести показатели гормона в норму узнайте из этой статьи.
На странице http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/gipofiz/gormony.html прочтите о функциях и роли гормонов средней доли гипофиза в организме человека.
Отклонения
Многие пациенты с узлами щитовидной железы считают, что уровень кальцитонина повышается только на фоне медуллярной карциномы ЩЖ. Не стоит паниковать: нужно обследоваться, изучить клиническую картину, сдать другие виды анализов, сделать биопсию тканей проблемной зоны. Если кальцитонин выше нормы, но незначительно, то возможны другие причины отклонений.
Избыточная секреция регулятора развивается на фоне заболеваний:
- панкреатит;
- гиперфункция паращитовидных желез;
- болезнь Педжета;
- цирроз печени на фоне алкогольного поражения гепатоцитов;
- миелопролиферативные патологии;
- тиреоидит различной природы;
- лейкемия;
- острый воспалительный процесс в органах дыхательной системы;
- синдром Золлингера-Эллисона;
- патологическое разрастание С-клеток щитовидной железы;
- злокачественный опухолевый процесс нейроэндокринного генеза.
Что делать для коррекции показателей гормона
Избыточная секреция кальцитонина – повод для углубленного обследования щитовидной железы с привлечением специалистов, занимающихся диагностикой и лечением медуллярной карциномы. Повышение показателей до 100 пг/мл и выше указывает на злокачественный процесс. Нередко отклонения уровня онкомаркера свидетельствует о распространении метастазов в шейные лимфатические узлы.
Анализ на кальцитонин – эффективный метод ранней диагностики медуллярной карциномы. При малом размере опухоли, отсутствии метастазов либо слабом разрастании отдаленных очагов есть высокие шансы на полное излечение.
Оптимальный вариант – пройти курс лечения под руководством эндокринолога и онколога. Для предупреждения опасных последствий на фоне прогрессирования злокачественного процесса в большинстве случаев медики настаивают на иссечении пораженной ЩЖ и близлежащих лимфоузлов. Для закрепления результатов, снижения риска развития метастазов назначают курс химиотерапии.
При подтверждении других заболеваний эндокринолог направляет к профильному специалисту, занимающемуся выявленной проблематикой либо сам руководит терапией. Нередко нужна помощь квалифицированного нейрохирурга, гастроэнтеролога, иммунолога. Большинство патологий, на фоне которых кальцитонин повышен, имеют хроническое течение. После стабилизации состояния пациента нужно периодически контролировать показатели гормона щитовидной железы, делать УЗИ ЩЖ и других органов.
[note]Отклонение уровня кальцитонина требует дополнительного обследования с привлечением нескольких специалистов. Важно соблюдать правила подготовки к анализу, чтобы исключить искажение данных. Проведение исследования с применением высокоточного оборудования 3 поколения позволяет получить достоверные показатели. По результатам диагностики эндокринолог совместно с другими специалистами назначает оптимальный вид терапии.[/note]
Видео — рекомендации профильного специалиста о том, при каких симптомах необходимо сдавать кровь на определение уровня кальцитонина в крови и как подготовиться к сдаче анализа:
