В современном мире учащаются случаи заболеваний щитовидной железы. Одна из проблем, которая может постигнуть орган – тиреоидит. Этим термином охватываются все воспалительные процессы в щитовидке. Одним из вариантов воспаления является хронический тиреоидит, который, в свою очередь, имеет несколько разновидностей.
Хронический тиреоидит – длительно протекающий воспалительный процесс в щитовидке, который приводит к постепенному снижению ее функциональности. Недуг носит аутоиммунный характер и связан с нарушением восприятия иммунной системы клеток органа. Чаще хронический тиреоидит диагностируют у женского пола после 50 лет. Код заболевания по МКБ 10 – Е06.2-Е06.5.
[contents]
Виды и формы заболевания
Хронический тиреоидит включает в себя разные по этиологии и патогенезу воспаления щитовидной железы, которые, требуют дифференциального подхода в лечении.
Основные формы патологии:
- аутоиммунный (АИТ) или лимфоцитарный, тиреоидит Хашимото;
- фиброзный.
Аутоиммунный
Впервые его описал в начале прошлого века хирург Хашимото. Основным фактором развития воспаления является сбой иммунной системы, приводящий к агрессивному отношению лимфоцитов к клеткам щитовидки. Часто тиреоидит Хашимото одновременно протекает с другими аутоиммунными нарушениями (ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа.).
Клетки железы повреждаются, что ведет к постепенному снижению ее функции синтезировать гормоны и развитию гипотиреоза.
Гормон ТТГ понижен: что это значит у женщин и как привести показатели в норму? У нас есть ответ!
О том, где находится шишковидная железы головного мозга и какие функции она выполняет прочтите по этому адресу.
Фазы развития АИТ:
- Эутиреоидная – клинических и лабораторных признаков заболевания нет. Но лимфоцитами уже начат процесс инфильтрации тканей щитовидки. Продолжаться этот период может годами.
- Субклинический гипотиреоз – меняется уровень гормонов. Повышается ТТГ, тироксин остается в пределах нормы.
- Клинический гипотиреоз – появляется больше пораженных, не функционирующих клеток щитовидки. Анализ крови показывает повышенный уровень ТТГ и существенное снижение Т3 и Т4.
Есть мнение, что тиреоидит Хашимото носит наследственный характер. Для того, чтобы произошла реализация генетической предрасположенности, как причины воспалительного процесса, необходимо воздействие определенных экзогенных факторов. Это могут быть вирусные заболевания ЛОР органов, хронические инфекции и другие патологии.
Фиброзный
Щитовидная железа плохо поддается восстановлению. Если в ходе воспалительного процесса отмирает часть фолликулярных клеток и замещается фиброзной тканью, можно говорить о фиброзной форме тиреоидита. Причины его возникновения до конца не выяснены. По одной версии – это результат аутоиммунного процесса, по другой – его причиной становится воздействие вирусных агентов.
Разновидности фиброзного тиреоидита:
- струм (зоб) Риделя;
- фиброзно-инвазивный;
- деревянистый.
Хронический тиреоидит может протекать в нескольких формах:
- латентная (скрытая);
- гипертрофическая (появляются узлы щитовидной железы, наблюдается диффузное увеличение органа);
- атрофическая (орган уменьшается в размерах, падает синтез гормонов).
Причины и факторы развития
Предрасполагающими факторами хронического воспалительного процесса могут быть:
- наследственность;
- травмы железы;
- проведение операций на органе;
- ионизирующее облучение;
- наличие очагов инфекции (отит, тонзиллит, цистит, пиелонефрит);
- аллергические заболевания в анамнезе;
- злоупотребление алкоголем и сигаретами;
- длительные стрессы;
- дефицит йода.
[note]На заметку! Точные причины хронического воспаления щитовидки не изучены. В основе его развития лежит неадекватный ответ иммунитета на клетки органа. В результате агрессии антител железа начинает воспаляться и разрушаться. Активных тироцитов становится меньше, процесс выработки гормонов падает.[/note]
Признаки и симптомы
Долгое время о наличии у себя хронического тиреоидита человек может и не догадываться. Постепенная потеря щитовидной железой своих функций отражается на работе всего организма.
При фиброзном тиреоидите общее состояние больного остается в норме. Может быть ощущение трудности при глотании пищи. Иногда отмечается сухой кашель. Если болезнь прогрессирует, то к перечисленным симптомам могут присоединиться осиплость голоса или его потеря. Если в процесс воспаления вовлекаются паращитовидные железы, развивается гипопаратиреоз.
АТИ проявляется такими симптомами:
- болевые ощущения при пальпации в области железы;
- ком в горле;
- боль в суставах;
- сухость кожи;
- нарушение эмоционального состояния;
- апатия;
- быстрая утомляемость.
На начальных этапах заболевания щитовидная железа может активно выбрасывать гормоны, что выливается в тиреотоксикоз. У больных повышается давление, нарушается сердцебиение, появляется повышенная потливость. Со временем щитовидка теряет свои функции, что выражается устойчивым гипотиреозом.
Как правило, при хроническом тиреоидите отмечается увеличение размеров железы. Исключением является атрофический АИТ.
Если воспаление не лечить, то впоследствии тиреоидит может привести к:
- тиреоидной коме;
- атеросклерозу;
- инфаркту;
- остеопорозу;
- лимфоме щитовидной железы (редко).
Диaгнocтикa
Выявить хронический тиреоидит сложно. На ранних этапах он практически никак себя не проявляет, протекает в латентной форме. Лабораторные анализы могут не выявить характерных изменений. Только при пальпации можно обнаружить увеличение объемов щитовидки (если аутоиммунный процесс гипертрофический). Зоб Риделя характеризуется плотной неподвижной железой, которая спаяна с окружающими тканями.
Важную роль в диагностике тиреоидита играют исследования:
- УЗИ щитовидной железы;
- определение в крови маркеров аутоиммунного процесса;
- сцинтиграфия;
- тонкоигольная биопсия (при подозрении на рак).
Главными диагностическими критериями хронического тиреоидита считаются:
- объем железы более 10 мл у женщин, и 25 мл у мужчин;
- гипотиреоз (выявляется в ходе анализа крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ);
- гипогенность паренхимы;
- pocт титpa aнтитeл к TПO и ткaням щитoвидки.
Что такое аурикулярная тератома яичника, как проявляется заболевание и как его лечить? У нас есть ответ!
О том, где находится гипоталамус и за что отвечает важный орган эндокринной системы узнайте из этой статьи.
Перейдите по ссылке http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/nadpochechniki/adenoma-u-muzhchin.html и прочтите о симптомах и методах лечения аденомы надпочечника у мужчин.
Эффективные методы лечения
Специфических методик лечения тиреоидита нет. При хронической форме патологии все попытки изменить аутоиммунные процессы с помощью гормональных средств, иммунодепрессантов, иммуномодуляторов малоэффективны, и не тормозят прогрессирование патологического процесса.
На начальных стадиях аутоиммунного тиреоидита, когда возникает тиреотоксикоз, не рекомендуется прием тиреостатиков, поскольку нет гиперфункции щитовидки. Допускается временная симптоматическая терапия бета-адреноблокаторами. Это поможет избавить от проявлений тахикардии, чрезмерной потливости, тремора, высокого давления.
Прогрессирование тиреоидита приводит к развитию устойчивого гипотиреоза. Тогда пациентам назначается заместительная гормональная терапия. Такое лечение должно проводится только если результаты анализов показали повышение ТТГ и снижение Т3, Т4.
Субклиническая форма с высоким ТТГ и нормальным тироксином не требует приема гормонов, а динамичного диспансерного наблюдения. Если субклинический тиреоидит выявлен у беременных, то им требуется нормализация состояния с помощью Левотироксина.
К оперативному вмешательству при хроническом тиреоидите прибегают только в случае выраженной гиперплазии щитовидки, которая сдавливает ближайшие органы, а также если воспалительный процесс протекает на фоне имеющихся опухолевых образований.
Народные средства и рецепты
К средствам народной медицины можно прибегать только в качестве вспомогательного метода лечения после консультации с врачом. Использование некоторых народных рецептов помогает приостановить прогрессирование патологического процесса, поддержать уровень гормонов в норме.
Проверенные рецепты:
- Измельчить зеленые грецкие орехи (30 штук). Залить их 1 л водки и добавить 200 мл меда. Оставить на 14 дней в темном месте. Время от времени перемешивать. Средство процедить. Принимать по 1 ложке утром натощак.
- Измельчить 1 ложку сухой морской капусты. Смешать с медуницей. Залить стаканом кипятка и оставить на несколько часов. Употреблять процеженный настой по 80 мл перед едой.
- Полезно пить ежедневно свежие соки моркови и свеклы.
Особенности питания
Большую роль в нормализации работы щитовидной железы играет питание. Основной упор необходимо делать на свежие овощи и фрукты, а также соки и морсы (домашние). Исключить из рациона острые блюда, а также продукты с искусственными добавками.
Принимать пищу нужно маленькими порциями, но часто. Это помогает избежать перегрузки организма и не испытывать постоянного чувства голода. Важно включать в рацион продукты с полиненасыщенными жирными кислотами (морская рыба, льняное масло). Из углеводной пищи лучше остановиться на злаках и кашах. Полезны продукты, содержащие кальций для профилактики развития остеопороза вследствие тиреоидита (творог, йогурт, молоко).
[note]Хронический тиреоидит – длительно текущее заболевание пожизненного характера, которое требует постоянного наблюдения и контроля за состоянием щитовидной железы. Чтобы максимально приостановить прогрессирование патологического процесса и избежать осложнений, необходимо сбалансировано питаться, правильно организовать режим работы и отдыха, избегать эмоциональных и физических перегрузок. Если следовать всем рекомендациям, можно добиться стойкой ремиссии тиреоидита и вести полноценную жизнь.[/note]
Возможно ли вылечить хронический тиреоидит щитовидной железы аутоиммунного характера? Ответ узнайте из следующего видео:
