Надпочечники – парные железы, которые являются неотъемлемой частью эндокринной системы. У женщин они выполняют важную роль в стабилизации гормонального фона, поддерживают нормальное функционирование организма. Железы синтезируют кортикостероидные гормоны, адреналин, контролируют синтез половых гормонов, водно-электролитный баланс. Если под действием определенных причин происходят нарушения в надпочечниках, это отражается на общем самочувствии женщины.
Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) – состояние, при котором существенно снижается секреция гормонов коры надпочечников. Данный синдром может быть первичным – связан непосредственно с нарушениями в надпочечниках, или вторичным – первопричина кроется в дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы. Проявления патологии у женщин очень разнообразны и вызывают серьезные нарушения в работе всего организма, вплоть до коматозного состояния и летального исхода. Чтобы избежать тяжелых последствий надпочечниковой недостаточности, важно вовремя диагностировать патологию и провести лечение.
[contents]
Причины развития и виды патологии у женщин
Надпочечниковая недостаточность (НН) может быть первичной и вторичной. Первичная форма (болезнь Аддисона) развивается по причине нарушений непосредственно в коре надпочечников.
Причинами нарушений могут быть:
- инфекции органа;
- туберкулез;
- опухолевые образования;
- метастазирование в надпочечники при раковых образованиях в других органах;
- длительный прием гормонов.
Вторичный гипокортицизм – синдром, возникающий на фоне нарушений в гипофизе, при котором происходит снижение синтеза АКТГ. Его причинами становятся:
- опухоли гипофиза;
- операции на головном мозге;
- кровоизлияния;
- травмы головы;
- радиоактивное облучение;
- гипопитуитаризм.
Около 50% случаев первичной НН остаются с невыясненной этиологией (идиопатическая атрофия). Она развивается, если у женщины поражено более 85% тканей желез.
В организме под действием неопределенных причин формируются антитела к 21-гидроксилазе, которые оказывают разрушающее действие на клетки коркового слоя желез. У более половины пациенток с первичным гипокортицизмом диагностируются аутоиммунные поражения других органов.
При первичной форме патологии снижается секреция кортизола и альдостерона, вследствие этого нарушается обмен веществ, водно-солевой баланс. Происходит потеря солей натрия, накопление калия, развивается гипогликемия на фоне снижения синтеза гликогена.
При вторичной форме синдрома возникает только недостаток кортизола, а продуцирование альдостерона остается в норме. Поэтому протекает он сравнительно легко по сравнению с первичной формой.
Что такое тиреотропный гормон и при каких симптомах назначается сдача анализа? Прочтите полезную информацию.
О том, чем полезна диета 9 стол при сахарном диабете и о правила питания при заболевании узнайте из этой статьи.
Клиническая картина
Симптомы надпочечниковй недостаточности могут быть разными, в зависимости от формы и степени недостаточности.
Проявления первичного гипокортицизма у женщин:
- гиперпигментация кожи и слизистых – из-за дефицита кортизола повышается АКТГ, происходит потемнение в первую очередь, открытых участков кожи, которые подвергаются воздействию УФ;
- диспепсические расстройства – плохой аппетит, боль в животе, нарушение стула, тошнота, из-за вымывания натрия из организма появляется сильное пристрастие к соленой пище;
- потеря веса – возникает вследствие дефицита питательных веществ, нарушения белкового обмена, похудение при гипокортицизме – следствие потери мышечной массы;
- ухудшение работоспособности, общая слабость;
- существенное падение давления, головокружения, что на первых этапах болезни имеют ортостатический характер.
Вторичная недостаточность проявляется с отсутствием признаков дефицита альдостерона. Для нее характерны:
- гипотензия;
- диспепсические нарушения;
- страсть к соленому.
Гиперпигментация, которая считается одним их типичных проявлений первичной НН, при вторичной форме патологии отсутствует.
Последствия и возможные осложнения
Самым опасным состоянием надпочечниковой недостаточности при несвоевременной медицинской помощи является аддисонический криз с последующим развитием комы.
Для криза характерны:
- резкое падение АД, что может привести к потере сознания;
- усиленная рвота;
- диарея, вызывающая обезвоживание;
- судороги;
- сердечная недостаточность;
- запах ацетона.
Острый гипокортицизм может протекать в 3 формах, в зависимости от преобладания симптоматики:
- сердечно-сосудистая;
- желудочно-кишечная;
- нервно-психическая.
[warning]Предупреждение! Важно не допускать тяжелого состояния и своевременно обращаться за медицинской помощью. Аддисонический криз очень тяжело купируется и может привести к гибели пациента.[/warning]
Диагностика
Для подтверждения диагноза проводится целый комплекс исследований. Врач проводит сбор и оценку анамнеза, выслушиваются жалобы пациентки. Для назначения правильного лечения необходимо выяснить первопричину и форму недостаточности.
Одним из самых информативных исследований является УЗИ надпочечников. Дополнительно может потребоваться проведение КТ или МРТ органа. При подозрении на вторичный гипокортицизм проводится КТ головного мозга.
Обязательно назначается анализ на определение уровня гормонов надпочечников. При надпочечниковой недостаточности падает уровень кортизола, а также снижается уровень свободного кортизола 17-ОКС в моче. Иногда рекомендуется проведение стимуляционного теста с АКТГ, при котором определяется уровень кортизола в крови спустя 30 и 60 минут после введения АКТГ. Чтобы подтвердить вторичный гипокортицизм проводят тест на инсулиновую гипогликемию. Первичная НН проявляется гиперкальциемией, гипонатриемией, лейкопенией, лимфоцитозом в крови.
Действенные направления терапии
Тактика терапии, которую подберет врач, зависит от причин синдрома у женщины, стадии патологического процесса. Цели лечения: купировать первичное заболевание, восполнить гормональный дефицит.
При острой надпочечниковой недостаточности план действий должен быть следующим:
- пациентка помещается в стационар;
- вводится внутривенно раствор NaCl до 2 л в сутки;
- необходимо введение раствора глюкозы, а также Преднизолона с последующим снижением его дозировки.
Лекарственные препараты
После стабилизации состояния проводится поддерживающая гормональная терапия глюкокортикоидами и минералкортикоидами, которая носит постоянный характер:
- Кортизон;
- Кортеф;
- Нераболил;
- Ретаболил.
При легком течении гипокортицизма принимают Кортизон или Гидрокортизон, если заболевание запущено, прибегают к комбинациям Кортизона или Гидрокортизона с Преднизолоном. Если терапия эффективна, у пациенток отмечается снижение пигментации кожи, стабилизируется артериальное давление, происходит набор веса.
При вторичной форме надпочечниковой недостаточности используются только глюкокортикоиды, без применения препаратов альдостерона. В случае стрессовых воздействий (травмы, операции, инфекции) дозировку гормональных препаратов увеличивают.
Особенности и правила питания
Одной из составляющих комплексного лечения гипокортицизма должна стать диета. Основные принципы питания:
- обогащение рациона белками;
- высокая калорийность продуктов;
- увеличение употребления витаминов С и В;
- увеличение количества соли;
- ограничение продуктов, содержащих калий.
При сопутствующих симптомах (расстройства ЖКТ, нарушение сердечной деятельности) проводят симптоматическое лечение. При наличии опухолевых образований в надпочечниках, гипоталамо-гипофизарной системе проводят оперативное вмешательство. Адекватное лечение позволяет женщинам с гипокортицизмом улучшить качество жизни, избежать осложнений, связанных с дефицитом гормонов надпочечников.
Узнайте о симптомах гиперплазии левого надпочечника и о методах лечения патологии.
О том, за что отвечает гормон кортизол у мужчин и о норме показателей антистрессового регулятора написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/gipofiz/gormony.html и прочтите о том, какие гормоны вырабатывает гипофиз и для чего они необходимы организму.
Меры профилактики
Чтобы снизить риск развития хронического дефицита гормонов надпочечинков, женщинам рекомендуется:
- избегать эмоциональных и физических перегрузок организма;
- исключить употребление алкоголя;
- принимать гормональные и психотропные препараты только по назначению врача, строго соблюдая их дозировку.
[note]Надпочечниковая недостаточность у женщин – серьезное патологическое состояние, которое требует своевременной диагностики и лечения. Дефицит синтеза гормонов надпочечниками чревато для организма необратимыми изменениями, может стать причиной аддисонического криза и даже летального исхода. Нельзя игнорировать первые признаки, которые могут свидетельствовать о дисфункции надпочечников, важно своевременно обращаться за врачебной помощью.[/note]
Специалист клиник «Московский доктор» даст больше полезной информации о недостаточности надпочечников в следующем ролике:
