Поликистоз яичников – гинекологическое заболевание, сочетающееся с нарушениями функций эндокринной системы. Отсутствие полноценного доминантного фолликула провоцирует проблемы с зачатием. На фоне СПКЯ часто развивается ожирение, женщины жалуются на нерегулярность менструаций, появление угревой сыпи, излишнее оволосение.
Что делать при выявлении поликистоза яичников? Какие методы лечения эффективны? Какие меры при СПКЯ помогают забеременеть? Ответы в статье.
[contents]
Поликистоз яичников: что это такое
При синдроме поликистозных яичников появляется множество мелких, недоразвитых фолликулов. Количество пузырьков может достигать десятка и более. При отсутствии полноценного доминантного фолликула есть сбои в процессе овуляции, не созревает яйцеклетка, нарушается регулярность цикла.
У пациенток с СПКЯ на фоне ановуляции медики диагностируют первичное бесплодие. Проведение полноценной гормональной терапии, стимуляция овуляции во многих случаях позволяет восстановить уровень фертильности, повышается шанс на полноценное зачатие и вынашивание плода.
Часто развивается аменорея (отсутствие ежемесячных кровотечений) либо олигоменорея (скудные, редкие менструации). Иногда кровотечение при отторжении тканей эндометрия сопровождается сильной болью, объем крови значительно превышает норму.
Причины нарушений и дискомфорта: длительное влияние эстрогенов на внутренний слой матки и ановуляция. В сочетании со снижением уровня прогестерона возможно развитие гиперпластических процессов, что иногда приводит к патологическим маточным кровотечениям. При отсутствии лечения, невнимании к симптомам СПКЯ, длительный период происходит отрицательное влияние на матку и придатки, что может вызвать злокачественный процесс.
Поликистоз яичников код по МКБ – 10 – Е28.2.
Узнайте о симптомах кисты поджелудочной железы, а также о том, как избавиться от образования.
О симптомах повышенного кортизола у женщин, а также о том, как привести показатели гормона в норму прочтите по этому адресу.
Причины развития патологии
СПКЯ развивается при тяжелых нарушениях в работе эндокринной системы. Патологический процесс развивается при сбоях в функционировании яичников, гипофиза, надпочечников.
При прогрессировании хронической аутоиммунной патологии заметно снижаются показатели женских половых гормонов: эстрадиола и прогестерона, продуцирование тестостерона выше нормы. Гормональный сбой возникает на фоне избыточного синтеза лютеинизирующего гормона и пролактина, который продуцирует гипофиз.
[note]Обратите внимание! Аутоиммунная патология носит врожденный характер, гормональные нарушения во время развития плода часто связаны с неполноценным питанием матери. При скудном рационе растущему организму не хватает многих важных веществ, без которых невозможно полноценное формирование эндокринной и половой систем у эмбриона женского пола.[/note]
Первые признаки и симптомы
Первая менструация у девушек происходит в положенные сроки – с 12 до 13 лет, но цикл долго не устанавливается. Скудные месячные или отсутствие кровотечений на протяжении полугода указывает на овуляцию. В период полового созревания заметен избыточный рост волос, часто появляется акне, обследование показывает двустороннее увеличение размеров яичников. Характерный признак – равномерное накопление жировой прослойки на разных участках тела, что приводит к повышению массы тела, иногда на 10–20 % выше нормы.
Дисгормональные нарушения можно выявить не только во время проведения гинекологического УЗИ и по результатам анализа крови на гормоны, но и по внешним проявлениям. При СПКЯ женщина часто набирает лишние килограммы, гирсутизм усиливает психоэмоциональный дискомфорт. По мере взросления угревая сыпь часто исчезает, но ожирение и оволосение на фоне избытка тестостерона остается. Иногда значения мужского гормона не намного выше нормы, проявления гирсутизма минимальны.
Специфические симптомы поликистоза яичников:
- нарушения менструального цикла;
- отсутствие либо редкое наступление овуляции;
- первичное бесплодие;
- ожирение, развитие преддиабета;
- повышение показателей холестерина в крови;
- поредение волос либо их активный рост на теле;
- угревая сыпь;
- при обследовании врач отмечает появление множественных кист и увеличение яичников.
Диагностика
Подтвердить наличие у женщины СПКЯ можно на основании комплексного обследования, по совокупности эхоскопических и клинических симптомов. При постановке диагноза за основу берется длительное отсутствие овуляции в сочетании с высоким уровнем тестостерона и синдромами гиперандрогении.
При бимануальном обследовании парные органы плотные, больше привычных размеров. Множественные кисты в теле яичников при отсутствии зрелого доминантного фолликула – характерный признак поликистоза («поли» означает «много»).
Обязательно провести тесты на гормоны: важно знать уровень прогестерона, эстрогенов, ФСГ, тестостерона, ЛГ. Нередко эстрогены практически в норме, значения андрогенов повышены слабо, что уменьшает диагностическую ценность исследования крови при подозрении на СПКЯ. Отказываться от анализов нельзя: при подборе гормональных препаратов нужно видеть показатели основных регуляторов, влияющих на состояние половой и репродуктивной системы.
В сложных случаях назначают лапароскопию яичников для углубленного осмотра пораженных органов. При необходимости врач проводит биопсию тканей для исследования.
Задачи и основные направления терапии
Задачи лечения поликистоза яичников:
- восстановить менструальный цикл;
- снизить негативную симптоматику, ухудшающую внешний вид и здоровье женщины;
- добиться наступления овуляции, если женщина планирует беременность;
- защитить стенки матки от избыточного накопления эндометриальных клеток, не отторгнувшихся во время менструации, которая не наступила вовремя;
- стабилизировать вес;
- предупредить отдаленные осложнения на фоне СПКЯ.
Что такое дисфункция яичников и чем опасна патология для женского здоровья? У нас есть ответ!
О том, как проводится маммография молочной железы и что показываю результаты исследования прочтите по этому адресу.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/ooforit.html и узнайте о причинах развития оофорита яичника и об особенностях лечения заболевания.
Основные методы терапии:
- прием комбинированных оральных контрацептивов для стабилизации менструальной функции. В зависимости от уровня тестостерона, гинеколог подбирает оптимальный вид КОКа: Джаз, Жанин, Диане 35, Ярина, Марвелон;
- для достижения беременности проводят стимуляцию овуляции. Схем несколько, но наиболее эффективно и востребовано сочетание препарата Кломифен в первой фазе цикла и таблеток Дюфастон на протяжении 10 дней в лютеиновой (второй) фазе. Гиперстимуляция яичников требует четкого соблюдения схемы приема препаратов, своевременной сдачи анализов, проведения теста на овуляцию по рекомендации врача;
- коррекция рациона – обязательный элемент лечения. При поликистозных яичниках нужно стабилизировать вес на отметках, оптимальных для роста, возраста и типа телосложения. Нельзя голодать, придерживаться строгих диет, питаться одними овощами или гречкой. Несбалансированный рацион усиливает колебания гормонального фона, что мешает процессу лечения. Не стоит есть сахар, копчености, сдобу, жирную пищу, нужно ограничить соль, пряности. Полезно есть пять-шесть раз на протяжении дня, пить до полутора-двух литров воды, чтобы поддерживать водный баланс;
- полезны ванны с хвойным эликсиром, травяными отварами, морской солью;
- по назначению врача нужно принимать комплекс витаминов: токоферол, аскорбиновую кислоту, рибофлавин, биотин, цианокобаламин. Витаминотерапия нужна для стимуляции обменных процессов, нормализации синтеза прогестерона, укрепления иммунитета, улучшения состояния сосудов;
- хирургическое лечение с удалением множественных кист проводят при низкой эффективности консервативной терапии. Эндоскопическая операция малотравматична, результат после процедуры в большинстве случаев положительный – вероятность наступления беременности на фоне созревания полноценного фолликула повышается в несколько раз.
Возможные последствия
На фоне длительных сбое в работе репродуктивной и эндокринной систем подтвержден повышенный риск негативных процессов в различных отделах организма. Чем больше внимания женщина уделяет здоровью, тем ниже веротяность осложнений, но нельзя полностью исключить развитие патологий: сахарного диабета, артериальной гипертензии, гиперплазии эндометрия, онкопатология матки и придатков.
Поликистоз яичников и беременность
Можно ли забеременеть при поликистозе яичников? Некоторые «специалисты» в своих материалах указывают неточную информацию: при СПКЯ обязательно развивается бесплодие, вероятность забеременеть крайне низка. После прочтения подобных статей женщины, у которых выявлен поликистоз яичников, паникуют, отчаиваются, впадают в депрессию. Нервные перегрузки, прием транквилизаторов, подавленное настроение вызывает еще более активные колебания гормонального фона, что не способствует восстановлению способности к зачатию.
Врачи-репродуктологи рекомендуют женщинам с СПКЯ не отчаиваться, обратиться в клинику с современной диагностической аппаратурой и квалифицированным персоналом. Для наступления долгожданной беременности придется пройти курс медикаментозной терапии либо перенести эндоскопическую операцию по удалению множественных кист. Для достижения положительного результата должно пройти время: чаще всего зачатие происходит спустя полгода-год после начала лечения, иногда терапия продолжается дольше. В некоторых случаях удается стабилизировать менструальный цикл в более короткие сроки, если овуляция периодически происходит.
От женщины потребуется терпение, аккуратность в построении графика базальной температуры. Важен прием антиандрогенных КОКов строго по графику.
Для стимуляции яичников, в которых должна созреть полноценная яйцеклетка, в определенные дни женщина получает гормональные уколы (ХГЧ – хорионический гонадотропин). Под воздействием регуляторов в яичнике образуется здоровый фолликул, который лопается и позволяет подготовленной яйцеклетке освободиться. Именно в этот период нужно сделать тест на овуляцию, чтоб подтвердить оптимальный срок для зачатия. Обязателен половой акт (так же и на следующий день) для проникновения сперматозоидов к созревшей яйцеклетке.
Перед стимуляцией яичников нужно сдать тест на проходимость труб (процедура называется гистеросальпинография), важен свободный проход в полость матки из яичников. Мужчина должен сделать спермограмму для подтверждения достаточного количества подвижных и здоровых сперматозоидов. При соблюдении условий, отсутствии препятствий и патологических изменений в эякуляте и маточных трубах можно проводить гиперстимуляцию яичников.
При невосприимчивости яичников к стандартной дозе, репродуктолог повышает норму Кломифена либо при достижении уровня 200 мг назначают препараты из другой группы. Важно следить с помощью УЗИ, чтобы не было избыточной стимуляции яичников.
Положительный результат при лечении бесплодия на фоне СПКЯ дает «дриллинг» яичников – лапароскопическая операция, во время которой хирург удаляет часть утолщенной капсулы с множественными кистами, освобождает проход для фолликула. После операции снижается выработка тестостерона, при избытке которого часто сложно забеременеть. После лапароскопии яичников беременность может наступить уже в следующем полноценном менструальном цикле. В большинстве случаев зачатие происходит на протяжении года после проведения операции на яичниках.
После наступления беременности женщина с СПКЯ находится под наблюдением врача. Важно следить за гормональным фоном, чтобы избежать самопроизвольного аборта, гестационного диабета, других осложнений.
Профилактика
Поражение эндокринной системы часто возникает на фоне генетической предрасположенности и эндокринных патологий. Аутоиммунное заболевание развивается, если клетки плода женского пола не получали достаточно питательных веществ и гормонов, без которых невозможно правильное формирование эндокринной и половой системы. Причины: скудный рацион во время беременности, влияние высоких доз радиации, прием будущей мамой сильнодействующих препаратов, гормональные сбои в период вынашивания плода, эндокринные заболевания.
[note]Снизить риск поликистоза яичников можно качественным обследованием при планировании беременности. При отклонениях в работе эндокринной системы нужно пройти курс терапии под руководством опытного врача. Важно снизить влияние хронических патологий, обеспечить правильное питание в период беременности.[/note]
Подробнее об особенностях питания и соблюдения диеты при лечении поликистоза яичников можно узнать из следующего ролика:
