При остром панкреатите резко увеличивается выброс ферментов поджелудочной, появляется мучительная боль, ухудшается состояние больного. При нарушении работы внутренних органов на фоне липаземии и амилаземии развиваются опасные осложнения. Обострение хронической формы патологии также заставляет пациента страдать.
Для быстрого купирования негативной симптоматики медики применяют эффективный препарат Гордокс. При панкреатите важно в короткий срок стабилизировать выработку ферментов, предупредить кровотечение, не допустить тромбоза и ярко выраженной отечности поджелудочной. Внутривенные инфузии Гордокса – это «скорая помощь» при мучительных приступах панкреатита.
[contents]
Состав и форма выпуска
Апротинин – активный компонент противовоспалительного и противоферментного средства. В 1 мл лекарственного раствора для внутривенного введения содержится 10000 КИЕ основного вещества.
Апротинин – вещество природного происхождения. Натуральный продукт добывают из органов крупного рогатого скота, подвергают дезинфекции и специфической обработке. Белковая молекула апротинина состоит из нескольких видов аминокислот.
Высокая активность полипептида проявляется на фоне сохранения части вещества в неизмененном виде. Наибольшее накопление действующего компонента отмечено в почках и хрящевой ткани, в спинномозговой жидкости медики фиксируют минимальную концентрацию апротинина. Период полувыведения – от 20 минут до 10 часов. Скорость процесса зависит от распада основного вещества на короткие белковые цепи и полипептиды, выделительной способности естественных фильтров.
Состав для инъекций находится в стеклянных ампулах, объем жидкости на основе апротинина в каждой емкости – 10 мл. Препарат Гордокс отпускают из аптек для применения в стационаре.
Узнайте о симптомах папиллярного рака щитовидной железы, а также о лечении онкозаболевания.
О роли гормона ренина в организме, о норме показателей и о причинах отклонений прочтите по этому адресу.
Действие на организм
При развитии острой формы панкреатита важно максимально быстро стабилизировать уровень ферментов, подавить активное тромбообразование, избавить пациента от мучительной боли, предупредить отечность и отклонения в работе внутренних органов. Раствор для инфузий Гордокс успешно применяют в первые три-шесть суток после дебюта патологии либо при обострении на фоне хронического панкреатита. Препарат на основе апротинина доказал эффективность на протяжении многих лет использования.
Основные виды воздействия:
- блокирует выработку медиаторов воспаления, уменьшает отечность;
- подавляет продуцирование кининов, вызывающих воспаление, болевой синдром. Важно вовремя остановить секрецию биоактивных веществ в организме для предупреждения острого кровотечения и ярко выраженной отечности;
- стабилизирует уровень ферментов поджелудочной. При обострении панкреатита показатели значительно превышают допустимые нормы, избыток амилазы и липазы негативно влияет на обменные процессы;
- апротинин предупреждает разжижение крови, подавляет выработку специфического фермента – плазменного каллиреина, растворяет тромбы.
Преимущества:
- проявляет высокую противоферментную активность;
- запускает механизмы регенерации тканей поджелудочной железы;
- быстро подавляет болевой синдром;
- уменьшает отечность;
- снижает риск массивной кровопотери при развитии ДВС-синдрома;
- временно ингибирует синтез белковых компонентов клетки;
- блокирует механизмы, отвечающие за развитие воспалительного процесса;
- снижает риск осложнений на фоне рецидивов эндокринной патологии и развития острого панкреатита;
- снижает тяжесть острой симптоматики на фоне панкреатита и вероятность операции на ПЖ. Оптимальный результат можно получить при сочетании внутрибрюшинного введения Гордокса и перитонеального лаважа.
Недостатки:
- после нескольких инфузий возможно развитие аллергической реакции на действующее вещество;
- препарат не останавливает разрушение тканей поджелудочной железы;
- нет положительного влияния на внутрипротоковую активность ферментов: апротинин не проникает внутрь железы;
- повышен риск замедленной аллергической реакции, на фоне которой постепенно формируется патологическое количество соединительной ткани, что приводит к дальнейшему снижению функции эндокринного органа.
Показания к использованию
Препарат для внутривенных инфузий применяют:
- при дебюте острой формы воспаления поджелудочной железы;
- при обострении панкреатита с развитием тяжелой симптоматики на фоне хронической формы поражения поджелудочной.
[note]На заметку! В инструкции к препарату указано основное показание – снижения риска кровопотери и уменьшение объема крови во время операции при аортокоронарном шунтировании, но более 40 лет раствор Гордокс успешно применяют при начальной фазе острого панкреатита. Эффективность лекарственного средства на основе апротинина подтверждена медиками и пациентами.[/note]
Противопоказания
Противоферментное и противовоспалительное средство Гордокс оказывает комплексное воздействие на организм. Ярко выраженная активность апротинина требует обязательного учета противопоказаний.
Раствор для инфузий GORDOX не применяют при следующих состояниях и заболеваниях:
- непереносимость апротинина либо вспомогательных веществ;
- детский возраст: внутривенные инфузии раствора Гордокс разрешены только взрослым пациентам;
- беременность. При остром панкреатите в единичных случаях медики допускают применение апротинина, если риск анафилактических осложнений у плода минимален. При наличии в анамнезе беременной аллергических реакций раствор Гордокс не применяют;
- период лактации. Нет данных о влиянии апротинина на организм младенца.
Инструкция по применению
Раствор Гордокс с противоферментным, обезболивающим и противовоспалительным действием применяют внутривенно. Во время инфузии жидкость медленно поступает в одну из крупных вен. В этот же период внутривенно нельзя вводить другие лекарственные средства.
Важные моменты:
- Максимальная дозировка при ферментной токсемии на фоне острого панкреатита – от 500000 до 1 млн. КИЕ. На протяжении двух-шести дней дозировка постепенно снижается до 300000–50000 КИЕ, пока активность ферментов не придет в норму.
- У пациентов с обострением хронического воспаления ПЖ дозировка ниже – от 25000 до 50000 КИЕ. Внутривенные инфузии проводят 1 раз в течение суток на протяжении трех-шести дней.
Для более активного подавления экзокринной функции ПЖ врачи готовят смесь на основе апротинина и других препаратов с противовоспалительным и анальгезирующим действием. Дополнительные наименования: Реополиглюкин, Промедол, Прокаин, Гепарин, Атропин. При высоком риске некротизации клеток ПЖ, для ускорения доставки Гордокса (ингибитора фермента протеазы) применяют Декстран.
Повышения результативности терапии можно достичь путем ведения смеси препаратов внутрибрюшинно, внутриартериально, в круглую связку печени и околопанкреатическую клетчатку. Положительный эффект проявляется при использовании внутрипротокового и эндолимфатического способа введения составов.
Важный момент – предупреждение острой аллергической реакции. При введении большого объема Гордокса возможно развитие анафилаксии, ангионевротического отека с нарушением сердечной деятельности, опуханием лица, патологическим сужением гортани, поражением сосудов. Для предупреждения негативных реакций в обязательном порядке медики вводят первую дозу в минимальном объеме – 1 мл. При отсутствии отрицательного ответа организма на пробное введение препарата проводят лечения с применением стандартной нормы.
По указанию врача пациенту назначают предварительный прием лекарств, блокирующих гистаминовые рецепторы для предупреждения аллергического воспаления и тяжелых последствий анафилаксии. Выбор антигистаминного средства зависит от многих факторов. Несмотря на предварительную противоаллергическую терапию, врач всегда должен быть готов провести неотложные мероприятия при остром иммунном ответе на апротинин.
Побочные эффекты
Аллергические реакции – основной вид негативного ответа организма при внутривенных инфузиях препарата Гордокс. При первичном применении противоферментного средства риск анафилаксии ниже, чем на фоне повторных приступов панкреатита.
Другие виды негативных реакций:
- нарушение работы выделительной системы, в тяжелых случаях – развитие почечной недостаточности;
- диссеминированное свертывание крови внутри сосудов (ДВС-синдром), формирование коагулопатии;
- воспаление тканей в зоне инфузии, тромбофлебит;
- инфаркт миокарда, тромбоз артерий в почках и головном мозге;
- тромбообразование и окклюзии в сердечных сосудах;
- развитие экссудативного перикардита;
- тромбоэмболия важной легочной артерии.
Случаи передозировки во время применения Гордокса не описаны, специфического антидота нет.
Что такое лактоацидоз при сахарном диабете и каковы симптома заболевания? У нас есть ответ!
О причинах возникновения дермоидной кисты яичника и о методах лечения образования прочтите по этому адресу.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/zhzhenie-v-zheleze.html и узнайте о причинах жжения в молочных железах и о том, как избавиться от дискомфортных ощущений.
Лекарственное взаимодействие
Нежелательно сочетать Гордокс с растворами: гидроксиэтилированного крахмала, глюкозы (концентрация 20 %), Рингера, другими наименованиями на основе жиров и аминокислот. Под влиянием апротинина снижается активность урокиназы, стрептокиназы, альтеплазы.
Стоимость
Цена 1 ампулы Гордокса – от 210 до 220 рублей. Упаковка № 25 стоит 4500–4800 рублей. Лекарственное средство предназначено для применения в условиях стационара. В исключительных случаях допустимо амбулаторное либо диспансерное применение противоферментного средства при остром панкреатите либо тяжелом поражении поджелудочной при рецидивах хронической формы патологии.
Для хранения поливалентного ингибитора протеиназ плазмы требуется температура от 15 до 30 градусов выше нуля. Помутнение жидкости в ампуле – повод для отказа от использования препарата по причине нарушения свойств лечебного раствора. После вскрытия содержимое ампулы применяют сразу же. Срок годности противоферментного состава – 60 месяцев.
[note]Препарат группы гемостатиков устраняет основную причину обострения панкреатита – избыток протеолитических ферментов, накапливающихся в проблемной поджелудочной железе. При значительном увеличении количества активных компонентов происходит расщепление не поступившей пищи, а клеток ПЖ. Важно вовремя подавить биохимический процесс с расщеплением белка. Эту задачу быстро решает Гордокс – препарат в виде лекарственного раствора на основе апротинина. При введении ингибитора протеолитических ферментов с ярко выраженным противовоспалительным действием нужно снизить риск развития анафилаксии.[/note]
