Среди эндокринных заболеваний самым распространенным считается сахарный диабет. Для данной патологии характерно хроническое повышение уровня глюкозы в крови. Сахарным диабетом могут страдать не только взрослые, но и дети разных возрастов. Код заболевания по МКБ Е10-Е14.
Углеводный обмен у детей на фоне интенсивного роста протекает намного быстрее, чем у взрослых. И сахарный диабет у них склонен к быстрому прогрессированию. Поэтому очень важно своевременно диагностировать патологию, и предпринять весь комплекс лечебных мероприятий, чтобы не допустить ее дальнейшего прогрессирования и осложнений.
[contents]
Особенности развития и классификация недуга
Чаще всего в детском возрасте диагностируют сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый). Он развивается при полной недостаточности инсулина в организме. Как правило, 1 тип носит аутоиммунный характер.
В организме постоянно регулируется обмен глюкозы и инсулина. Но после уничтожения иммунной системой большей части бета-клеток, поджелудочная железа уже не в силах синтезировать необходимое для регуляции концентрации глюкозы количество инсулина. Глюкоза без этого гормона не может попадать из крови в клетки. Из-за этого ее концентрация постоянно растет, клетки из-за дефицита сахара испытывают голод. У ребенка развивается диабет 1 типа. Реже у детей диагностируют сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый).
Чем раньше у ребенка начнет развиваться сахарный диабет, тем сложнее его течение. Особенно в зоне риска возраст, в котором происходит окончательное формирование поджелудочной железы (5-11 лет). Этот орган, который синтезирует инсулин, у детей маленький. К 10-летнему возрасту он достигает размеров 12 см., инсулиновырабатывающая функция формируется уже к 5-6 годам. Именно поэтому период с 5 до 11 лет – самый вероятный для развития болезни.
Механизм развития патологии у детей и взрослых очень похож. Но в детском возрасте гестационный сахарный диабет начинает прогрессировать, как правило, более интенсивно. Это объясняется более быстрым обменом углеводов в их организме.
Узнайте о причинах повышенного пролактина у женщин, а также о способах коррекции показателей.
Как лечить узловой зоб щитовидной железы? Эффективные варианты терапии собраны в этой статье.
Причины возникновения
Конкретно сказать, что вызывает развитие диабета 1 типа, нельзя. В какой-то момент иммунная система начинает разрушать клетки поджелудочной железы, продуцирующей инсулин. Главным фактором, который обусловливает развитие патологии, считают генетическую предрасположенность. Свидетельством этого является высокий процент заболеваемости при наличии диабета у ближайших родственников.
Чтобы инициировать аутоиммунные процессы, приводящие к развитию диабета у детей, необходимо воздействие предрасполагающих факторов:
- вирусные инфекции (герпес, краснуха, энтеровирусы);
- вскармливание смесями;
- однообразное питание, состоящее в основном из углеводов;
- дети, рожденные с весом больше 4,5 кг;
- ожирение;
- ведение малоподвижного образа жизни;
- хронические стрессы.
Симптоматика
Заболевание у детей развивается стремительно и остро. От начала появления первых симптомов сахарного диабета до диабетической комы может пройти 1-3 месяца.
Если у ребенка появились такие симптомы, можно предположить наличие сахарного диабета:
- полиурия;
- постоянная жажда;
- сильный аппетит;
- потеря веса.
При повышенном содержании сахара организм начинает тянуть воду из тканей для снижения его концентрации в крови. Ребенок начинает пить очень много жидкости. А получая ее в избытке, возникает необходимость вывести ее из организма. Поэтому появляется полиурия – в течение дня ребенок часто посещает туалет, ночью может мочиться в постель.
Когда организм перестает получать сахар в качестве энергетического источника, ему приходится использовать собственные ресурсы, сжигать жиры и мышцы. Ребенок не набирает в весе, как положено в соответствии с возрастом, а наоборот, худеет.
По причине нехватки энергии развивается хроническая усталость, слабость, вялость. Из-за невозможности организма полноценно усваивать пищу у больного появляется постоянное чувство голода.
Если сразу не предпринять меры для снижения концентрации глюкозы в крови у ребенка, может развиться диабетической кетоацидоз. Это очень опасное состояние, которое может привести к коме и даже гибели пациента. Для данного состояния характерны тошнота, боль в животе, резкий запах ацетона.
Косвенные признаки сахарного диабета:
- сухость кожных покровов и слизистых оболочек;
- сухая себорея;
- кандидозный стоматит;
- гнойнички на коже;
- фурункулез;
- микозы;
- сильные опрелости.
[note]Справка! В большинстве случаев обнаруженный сахарный диабет у ребенка не поддается полному излечению. Поддерживающую терапию нужно будет проводить на протяжении всей жизни.[/note]
Диагностика
При появлении подозрительных признаков, указывающих на развитие диабета у ребенка, необходимо тщательно его обследовать. Сначала нужно, чтобы ребенка осмотрел педиатр. При наличии характерных для заболевания симптомов, ребенка направляют к эндокринологу.
Чтобы окончательно поставить диагноз, проводят лабораторные исследования. Основной – это анализ крови на глюкозу (более информативен суточный мониторинг). Кровь исследуется также на уровень инсулина, проинсулина, гликолизированного гемоглобина. Общий анализ мочи при сахарном диабете покажет повышенное количество сахара и кетоновых тел (ацетона). Уровень сахара на голодный желудок более 6,7 ммоль/л указывает на гипергликемию. Для дифференциальной диагностики 1 и 2 типа диабета определяют Ат к βклеткам поджелудочной железы. Состояние поджелудочной железы определяется с помощью УЗИ.
Общие правила и методы лечения
Методов, которые могут полностью избавить ребенка от сахарного диабета, не существует. Главная задача современной терапии заболевания – нормализовать обменные процессы на длительное время и постоянно контролировать состояние больного.
Общие правила лечения сахарного диабета у детей:
- введение препаратов инсулина в организм;
- прием препаратов, нормализующих измененный иммунологический статус;
- соблюдение определенной диеты при сахарном диабете;
- хирургическая пересадка клеток поджелудочной железы при необходимости.
Измерять глюкозу в крови ребенка придется ежедневно по несколько раз. Для этого нужно обзавестись глюкометром. Важно вести дневник здорового питания и регулярно вводить препараты инсулина.
Особенности питания
Правильное питание при сахарном диабете – одна из основных составляющих лечени. Учитывая все условия грамотного потребления пищи, ребенок сможет нормально расти и развиваться. Диета снижает углеводную нагрузку на организм.
Нужно ограничить употребление:
- хлебобулочных изделий;
- манной и рисовой каши;
- макарон;
- картофеля.
Кашу можно давать 1 раз в день из круп грубого помола (гречка, овсянка). Манку и рис можно употреблять не больше 100 г в сутки. Хлеба тоже можно не более 100 г. Исключить жирные и острые соусы, подливы с сахаром.
Значительная часть дневного рациона ребенка должна состоять из овощей (кроме картошки). Полезно включать в меню вишню, смородину, несладкие яблоки. Иногда можно позволить малину, клубнику, цитрусы. Если готовить из фруктов компоты, сахар в них добавлять нельзя.
Питание диабетика должно быть частым (от 6 раз в день). Диету нужно разработать и согласовать с лечащим врачом. Нужно также научиться правильно вести учет употребляемых углеводов.
Лекарственная терапия
Дети с диагнозом «сахарный диабет» должны ежедневно получать определенную дозу инсулина. Современные технологии позволяют принимать инсулиносодержащие препараты пролонгированного действия только 1 раз в день. Подбирать препарат, определять его дозировку и график приема должен эндокринолог.
Малоэффективными считаются таблетки Глипизид и Манинил, которые прописывают взрослым. Они могут применяться при легкой форме диабета в качестве дополнительного средства для снижения суточной дозы инъекции инсулина.
Обычно для уколов применяются специальные шприц-ручки. Иглы у них такие тонкие, что при инъекции практически не ощущается боли. Устройство напоминает обычную ручку, внутри которой находится картридж с инсулином. Если ребенок переведен на низко-углеводное питание, то дозировка препарата в 1 шприце может быть большой. Поэтому нужно слить инсулин в специальную емкость для разбавления, только потом делать укол.
Узнайте о симптомах субклинического гипотиреоза у женщин, а также о вариантах терапии патологии.
О том, как проявляется недостаток прогестерона у женщин и как избавиться от дефицита гормона написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/zabolevanija-u-muzhchin.html и прочтите о заболеваниях щитовидной железы у мужчин и о способах их лечения.
Физическая активность
Физические нагрузки способствуют выздоровлению при диабете 2 типа. Убрать причину диабета 1 типа они не могут. Но благодаря физической активности можно повлиять на уровень глюкозы. Как правило, умеренные занятия танцами, йогой, плаванием, снижает ее. Но иногда резкие нагрузки могут привести к увеличению концентрации глюкозы. Поэтому нужно быть очень осторожным при занятии спортом и всегда иметь под рукой глюкометр.
Памятка для родителей
Если в семье есть ребенок с сахарным диабетом, взрослым придется овладеть некоторыми навыками, чтобы держать под контролем здоровье ребенка.
Рекомендации:
- Знать симптомы заболевания и уметь своевременно реагировать на осложнения.
- Измерять уровень глюкозы с помощью глюкометра.
- Правильно делать инъекции инсулина.
- Обеспечить диетическое питание, приучить к нему ребенка.
- Вместе с ребенком заниматься физкультурой.
Если у больного развился диабетический кетоацидоз, нужно немедленно доставить его в стационар. Пациенту будет проведена инфузионная регидратация, введен инсулин с учетом уровня гипергликемии. При гипогликемическом состоянии нужно дать ребенку что-то сладкое, или внутривенно ввести раствор глюкозы.
Профилактика
Первое, на что нужно обращать внимание, чтобы исключить развитие сахарного диабета у ребенка, это правильное питание. Дети, которые находятся в зоне риска, должны 2 раза в год обследоваться у эндокринолога. Лучшая профилактика диабета у новорожденных – грудное вскармливание.
Дети постарше должны питаться правильно и сбалансировано. Нужно не только следить за составом блюд, но и за режимом их приема. Нельзя употреблять слишком много углеводов и жиров. Обязательно включать в рацион овощи и фрукты. При неправильном питании резко увеличивается риск появления избыточного веса и развития диабета 2 типа.
Если ребенок находится в группе риска (часто болеет инфекционными заболеваниями, имеет лишний вес, находится на искусственном вскармливании, у него есть родственники с диабетом) ежегодно нужно обследоваться, регулярно сдавать анализ крови и мочи, делать ЭКГ.
[note]Сахарный диабет у ребенка – серьезное заболевание, которое требует постоянного лечения и контроля. Если своевременно и грамотно лечить диабет, соблюдать все предписания врача, то можно добиться устойчивой ремиссии и вести нормальную жизнь, развиваться соответственно возрасту.[/note]
Больше полезной информации о сахарном диабете у детей можно узнать из нижеследующего ролика:
