Узловые образования в щитовидной железе бывают доброкачественными и злокачественными. От своевременной и грамотной диагностики зависит подбор оптимальной схемы терапии.
Для уточнения характера опухоли эндокринолог назначает пункцию щитовидной железы. Высокоинформативное исследование дает практически 100 % результат. Полезно знать, как проходит пункционная биопсия, какие правила нужно соблюдать после обследования, какие последствия после забора биоматериала бывают у некоторых пациентов.
[contents]
Общая информация
При появлении одиночных или множественных узлов ЩЖ важно разобраться, содержат ли новообразования раковые клетки. Своевременная диагностика позволяет выявить онкопатологию на ранней стадии. Пункционная биопсия, в отличие от УЗИ щитовидки, дает информацию не только о размерах, форме, количестве, расположении узлов, но и о состоянии ткани. Цитологический анализ биоматериала, извлеченного из узлового образования, подтверждает либо опровергает подозрение на злокачественный процесс. Пункция дает точный результат исследования.
Для забора биоматериала онколог использует шприц с иглой для откачивания содержимого исследуемой области. Чтобы исключить многократные попытки при заборе клеток, проводят пункцию щитовидной железы под контролем УЗИ. При объемных узлах, которые можно захватить рукой (диаметр 3–5 см и более) диагностику проводят без контроля с применением ультразвука. Не стоит проходить обследование в клинике, где при любом размере узлов врачи отказываются от использования аппарата УЗИ: «слепой» метод (введение иглы в центр ЩЖ) менее информативен, выше риск недостоверных результатов при заборе биоматериала из здоровой зоны.
Продолжительность пункции – от 3 до 5 минут. После извлечения содержимого врач наносит биоматериал на предметные стекла, направляет на цитологию. После исследования тканей под микроскопом пациент получает заключение.
Узнайте о правилах питания и соблюдения диеты при мастопатии молочной железы фиброзно — кистозной формы.
Как избавиться от зуда при сахарном диабете у женщин? Действенные варианты терапии собраны в этой статье.
Показания к проведению процедуры
Пункцию ЩЖ проводят по направлению эндокринолога или онколога. Процедуру не стоит выполнять при отсутствии подозрения на развитие онкопатологии: при воспалительном процессе, аутоиммунных поражениях железы есть немало других методов диагностики без забора биоматериала.
Пункцию проводят:
- при пальпации или по результатам УЗИ в теле щитовидной железы выявлены объемные узловые образования;
- в ЩЖ находится один узел, но размер опухоли превышает 1 см;
- при пальпации узловых образований ощущается болезненность;
- размер узла – менее 1 см, но образование имеет неровные и нечеткие контуры;
- в теле проблемного органа выявлены множественные образования различного размера, в том числе, увеличенные;
- высока вероятность развития злокачественного процесса в эндокринной железе.
Как проходит диагностическое исследование
Как делают пункцию щитовидной железы? Специфическая подготовка к забору биоматериала из проблемных зон ЩЖ не нужна. Чтобы снизить нервное напряжение на фоне неизвестности, нужно получить больше информации о процедуре, побеседовать с врачом. После консультации пациенту проще поверить, что острого дискомфорта и серьезных осложнений после проведения пункционной биопсии практически не бывает.
При сильном волнении, на протяжении нескольких дней перед исследованием можно принимать травяные отвары с седативным действием. Хороший успокаивающий эффект проявляет чай на основе мелиссы, чабреца, мяты, корня валерианы. По рекомендации врача можно купить препараты на растительной основе или успокаивающий сбор. Сильнодействующие составы употреблять не стоит: при опухолевом процессе нужно осторожно относиться к транквилизаторам. Пункция ЩЖ малоболезненная, мощные успокоительные не нужны.
Порядок проведения пункции ЩЖ:
- врач определяет с помощью УЗИ точное расположение узловых образований;
- после обработки шеи дезинфицирующим составом специалист аккуратно вводит иглу в пораженную область, при помощи шприца всасывает содержимое в емкость;
- анестезию для извлечения содержимого из узлов ЩЖ не проводят;
- полученный биоматериал врач наносит на определенное количество предметных стекол для проведения цитологического исследования. После уточнения клеточного состава пациент получает заключение о наличии либо отсутствии атипичных клеток, количестве и разновидности измененных элементов.
[note]Примечание! Пункцию щитовидной железы проводят амбулаторно. После забора биоматериала пациент должен отдохнуть на протяжении получаса, и можно заниматься повседневными делами, исключив высокие физические нагрузки.[/note]
Последствия и возможные осложнения
При соблюдении стерильности, правильной психологической подготовке, профессионализме медперсонала осложнения во время забора биоматериала и после биопсии возникают редко. Опасные последствия практически не встречаются, неприятные ощущения достаточно быстро исчезают.
Пациент должен знать о возможных последствиях диагностического метода:
- небольшой дискомфорт в зоне введения шприца;
- легкая болезненность после забора биоматериала;
- небольшая гематома после извлечения иглы;
- при шейном остеохондрозе возможно головокружение. Предупредить дискомфорт просто: нужно вначале сесть, подождать 10–15 секунд, затем медленно встать.
Не стоит отказываться от пункционной биопсии из-за страха перед введением иглы: ощущения практически те же, что и во время обычной инъекции. Гематомы возникают редко: для предупреждения скопления крови медработник фиксирует ватный тампон или бактерицидный пластырь в области укола.
После процедуры
Правила поведения несложные:
- дезинфицирующий пластырь можно снять спустя 2 часа после забора биоматериала из щитовидной железы;
- принимать душ, мочить зону укола можно вечером того же дня;
- посещение бассейна и спортзала нужно отложить на несколько дней;
- при подозрении на рак щитовидной железы медики не рекомендуют посещать сауну и баню, чтобы избежать воздействия высоких температур на организм.
Как правильно сдавать кровь на гормоны и как подготовиться к забору биоматериала? У нас есть ответ!
Как лечить мастопатию молочной железы при помощи медикаментов? Эффективные препараты собраны в этой статье.
На странице http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/simptomy/rannij-klimaks.html узнайте о том, чем грозит ранний климакс и как восстановить гормональный дисбаланс.
Расшифровка результатов
Главная цель пункционной биопсии ЩЖ – выявить либо опровергнуть наличие онкозаболевания. Своевременное определение злокачественного характера опухолевых образований позволяет применять более щадящие методики при лечении рака щитовидки. Не стоит ждать, пока узлы увеличатся до нескольких сантиметров: нужно срочно посетить эндокринолога, обследовать ЩЖ.
В листке-расшифровке пациент может найти один из вариантов диагностики:
- доброкачественный результат. Атипичные клетки отсутствуют, в щитовидной железе выявлен коллоидный зоб, подострый или аутоиммунный тиреоидит;
- промежуточный результат. У пациента развивается фолликулярная неоплазия;
- злокачественный результат. Пункционная биопсия подтверждает наличие атипичных клеток и рак ЩЖ различной степени;
- неинформативный результат. Исследование не опровергает и не подтверждает развитие злокачественного процесса, данные неточные. При сложностях с трактовкой результатов биопсии медики назначают повторную процедуру. Если в первый раз врач не применял УЗИ-контроль, то при повторном исследовании обязательно использование ультразвукового сканера.
Что делать после пункции ЩЖ
С листком-расшифровкой пациент должен посетить онколога или эндокринолога, выдавшего направление на исследование. Не стоит самостоятельно решать, насколько тяжелое состояние организма по результатам пункции. При постановке точного диагноза, выборе оптимальной схемы лечения нужно учесть комплекс симптомов, результаты анализов на гормоны, другие признаки.
Важные моменты:
- при доброкачественном результате исследования пациента ставят на учет, он обязан периодически посещать эндокринолога, проходить УЗИ щитовидки. Если узел коллоидный, то дальнейшего перерождения в злокачественную опухоль не происходит. Наблюдение помогает понять, не были ли результаты пункционной биопсии ложноотрицательными (до 5 %). Периодичность визитов устанавливает лечащий врач, чаще – 1 либо 2 раза в год. Если динамика роста узла превышает 1 см за год, то назначают повторную биопсию и действуют в зависимости от результата следующего исследования;
- при промежуточном либо злокачественном характере (от 5 до 15 %) узловых образований требуется операция для иссечения пораженных зон. В тяжелых случаях приходится удалять всю пораженную железу. Для предупреждения процесса метастазирования назначают химиотерапию. Вторичный гипотиреоз (снижение уровня гормонов ЩЖ, низкая функциональность органа) требует проведения ЗГТ – гормональной терапии тироксином для восполнения дефицита регуляторов. Дозировка гормонов ЩЖ практически такая же, как во время лечения первичной формы гипотиреоза;
- при формировании множественных узлов с признаками злокачественного процесса в отдельных опухолях нужно взять биоматериал из нескольких образований, а не только из самого большого, как делают многие недобросовестные врачи. Атипичные клетки часто находятся в менее объемных образованиях с нечеткими краями.
Стоимость
Цена пункции щитовидной железы зависит от региона и уровня клиники, применения УЗИ-контроля, ценовой политики медучреждения. На проведение высокоинформативного исследования клеток ЩЖ нужно потратить от 2000 до 3000 рублей.
[note]Неблагоприятная экология многих регионов, высокий уровень стрессов, некачественная пища, хроническая усталость и нервное напряжение, генетическая предрасположенность – факторы, повышающие риск рака щитовидки и формирования узловых образований. При наличии показаний нужно обязательно сделать пункцию ЩЖ для уточнения клеточного состава опухоли. Безопасная, малоболезненная процедура дает полную картину патологического процесса, позволяет врачу подобрать самый эффективный метод лечения.[/note]
