Щитовидная железа – самая большая в эндокринной системе. От ее функциональности зависит нормальная теплорегуляция, процессы метаболизма, усвоение кальция. При повышенной продуктивности органа в течение длительного времени происходит усиление обмена веществ. Это становится причиной таких симптомов как быстрая потеря веса, сильная жажда, нарушение стула и мочеиспускания.
Тиреотоксикоз (гипертериоз) щитовидной железы – состояние, которое характеризуется постоянным увеличением секреции органа. Результатом становится устойчивое увеличение уровня тиреоидных гормонов в организме (тироксина, трийодтиронина). Тиреотоксикоз – не отдельная болезнь, а синдром некоторых патологических состояний щитовидной железы. В 90% случаев гипертиреоз встречается у женщин. Последствия синдрома могут быть очень тяжелыми и отразиться на работе всего организма. При первых симптомах следует сдать все необходимые анализы и начать лечебный процесс.
[contents]
Патогенез и причины развития
Тиреотоксикоз может быть следствием таких заболеваний:
- Диффузный токсический зоб (Базедова болезнь) – на его долю приходится около 80% случаев гипертериоза. Это аутоиммунная патология, которая имеет генетический характер. В основе болезни лежит производство антител к рецепторам гормона ТТГ.
- Многоузловой токсический зоб – возникает на фоне хронического дефицита йода в организме. С целью компенсации данного элемента щитовидная железа начинает работать гиперактивно. В ней могут формироваться узлы, способствующие повышенной выработке тиреоидных гормонов.
- Токсическая аденома (болезнь Пламмера) – образование доброкачественного характера, которое формируется из фолликулов щитовидки. Болезнь Пламмера может развиваться в существующем нетоксическом узле. Аденома автономно начинает продуцировать тиреоидные гормоны в чрезмерных количествах и они не регулируется тиреотропным гормоном.
Все перечисленные патологии – звенья одной цепочки изменений в щитовидной железе. Они формируются в условиях недостатка йода разной степени тяжести. Из диффузного нетоксического зоба развивается многоузловой нетоксический. После этого щитовидная железа начинает функционировать автономно, закладывая основу для развития многоузлового токсического зоба. Узлы в щитовидке появляются под воздействием микрогетерогенности тиреоцитов.
В некоторых случаях тиреотоксикоз обнаруживают при употреблении лекарств, содержащих гормоны щитовидной железы. Это так называемый медикаментозный тиреотоксикоз. Деструкция тиреоцитов с последующим попаданием большого количества тиреоидных гормонов в кровь может сопровождаться воспалениями щитовидной железы – тиреодитами. Это может быть как аутоиммунное воспаление, так и инфекционное (подострый гранулематозный тиреоидит). Причиной инфекционного воспаления железы бывают разные вирусы (коксаки, аденовирусы, эпидемического паротита).
В зоне риска проявления тиреотоксикоза чаще находятся женщины 30-50 лет, особенно, в период менопаузы.
При избытке синтеза гормонов щитовидки возрастает интенсивность потребления тканями кислорода. Это ускоряет метаболизм внутри клеток, больше вырабатывается тепла. Ускоряется процесс синтеза эстрогенов, соотношение между ними и андрогенами увеличивается. Андрогены преобразуются в эстрогены, что приводит к увеличению концентрации циркулирующего глобулина (связывающего половые гормоны). Все эти процессы отражаются на функциональности организма.
Узнайте о симптомах заболевания щитовидной железы у женщин, а также о методах их лечения.
О том, что такое микрокальцинаты молочной железы и насколько опасны образования прочтите по этому адресу.
Симптоматика
Проявления тиреотоксикоза у женщин наблюдаются со стороны разных органов и систем. На гиперпродуцирование гормонов щитовидной железой чувствительно реагируют глаза. Они становятся выпученными, краснеют, слезятся. Возрастает риск развития конъюнктивита и кератита из-за того, что больной редко моргает. Глазное яблоко выпячивается вперед, глазная щель расширяется (экзофтальм).
Нарушения со стороны ЦНС:
- вспыльчивость;
- высокая возбудимость;
- повышенное чувство тревоги;
- эмоциональная неуравновешенность.
Можно заметить, что при тиреотоксикозе женщина все время суетится, торопится, делает много лишних телодвижений. Часто появляется дрожь в руках. Больные мало спят, долго не могут уснуть. Из-за этого появляется чувство хронической усталости.
Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы:
- артериальная гипертензия;
- мерцательная аритмия или синусовая тахикардия.
При субклиническом тиреотоксикозе часто наблюдается повышение верхнего давления и снижение диастолического. Нерегулярный сердечный ритм может вызвать развитие сердечной недостаточности.
Влияние на работу ЖКТ:
- нарушение перистальтики кишечника;
- изменение аппетита;
- боли в животе;
- рвота.
Из-за того, что пища не успевает должным образом перевариться, а организм получить необходимое количество питательных веществ, женщина начинает стремительно худеть. Ускорение метаболизма требует больших затрат энергии для поддержания жизнедеятельности. Из-за неправильной усвояемости пищи организм недополучает эту энергию. Вследствие этого может возникнуть кахексия – очень сильное истощение. Из-за недостатка питательных веществ поражаются также мышечные ткани, развивается тиреоидная миопатия.
Длительный избыток гормонов щитовидной железы вызывает у женщины сбои в половой сфере:
- нарушение менструального цикла;
- бесплодие;
- снижение либидо.
Во время месячных часто возникают головные боли, головокружения, тошнота.
Другие симптомы тиреотоксикоза щитовидной железы:
- повышенная потливость;
- субфебрильная температура;
- ломкость и выпадение волос;
- сильная жажда;
- повышение сахара в крови;
- нарушение дыхательной функции.
При наличии образований в области щитовидки шея может быть утолщена. Это может быть признаком наличия узлов и новообразований. Опухоли могут метастазировать в трахею, гортань, пищевод, нарушая функцию глотания, вызывая потерю голоса.
Тиреотоксикоз и беременность
Наличие этого синдрома у беременных женщин чревато серьезными осложнениями. Существует высокая угроза выкидыша, рождения недоношенного ребенка.
Роды при патологиях щитовидки с гипертиреозом обычно протекают нормально, иногда родовая деятельность бывает ускоренной. Первый день после рождения ребенка тиреотоксикоз часто обостряется и может вызвать тиреотоксический криз. У женщины повышается давление, может быть маточное кровотечение. Даже если у роженицы не было обострения тиреотоксикоза, у нее очень мало молока или лактация отсутствует вовсе.
[note]Важно! Перед планированием беременности женщине нужно проверить функциональность щитовидной железы и свой гормональный фон. Лечение во время беременности и кормления грудью гормональными препаратами может негативно сказаться на здоровье ребенке.[/note]
Диагностика
При обращении к врачу, сначала проводится внешний осмотр на предмет наличия изменений со стороны щитовидной железы.
Дополнительные методы диагностики тиреотоксикоза:
- анализ крови на гормоны Т3, Т4 и антитиреоидные антитела;
- УЗИ щитовидки;
- ЭКГ;
- биопсия.
Эффективные методы лечения
Несмотря на то, что тиреотоксикоз проявляется при различных заболеваниях, тактика лечения имеет общие признаки. Это синдромная и симптоматическая терапия.
Лекарственные препараты
Основными препаратами для подавления синтеза гормонов щитовидки являются:
- Тирозол;
- Мерказолил.
Курс лечения этими препаратами должен быть длительным (не меньше года). Во время приема лекарств нужно постоянно контролировать показатели крови, а также гормональный уровень щитовидной железы. Дозировку препаратов врач определяет индивидуально для каждой пациентки.
Для лечения тиреотоксикоза может быть использован радиоактивный йод. Это капсула или водный раствор, который принимают единожды. Радиоактивный йод постепенно купирует чрезмерную выработку тиреоидных гормонов.
При развитии сухости глаза используют препараты искусственной слезы. Если возник конъюнктивит, назначают противовоспалительные капли или мази для глаз.
При повышенном давлении назначают бета-блокаторы. В случае развития сердечной недостаточности необходимо принимать сердечные гликозиды. Справиться с повышенной возбудимостью, тревожностью, бессонницей можно с помощью успокоительных и снотворных средств.
Узнайте о норме свободного тестостерона у женщин и о роли мужского гормона в женском организме.
О первых признаках сахарного диабета у мужчин, а также об особенностях лечения недуга написано в этой статье.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/hormones/antimyullerov/norma-u-zhenshhin.html и прочтите о том, как повысить антимюллеров гормон у женщин.
Диета и особенности питания
При потере веса из-за тиреотоксикоза нужно не допустить развития кахексии. Необходима коррекция питания и правила соблюдения диеты при тиреотоксикозе. Рекомендуется принимать калорийную, но при этом легко усвояемую пищу.
Полезные продукты:
- вареное и тушеное мясо;
- речная рыба;
- капуста разных видов;
- соя;
- персик;
- клубника;
- шпинат;
- редька.
Хирургическое вмешательство
Операцию часто назначают при наличии зоба, аутоиммунных процессов. Иссекается вся щитовидная железа или ее часть. Если удаляется орган частично, в большинстве случаев его функциональность восстанавливается, дополнительного приема гормональных препаратов не требуется. Если приходится удалять больше 70% щитовидки, появляется дефицит синтеза гормонов. Поэтому больным требуется заместительная гормональная терапия. При злокачественных процессах до и после операции проводят курсы химио и лучевой терапии.
[note]Тиреотоксикоз у женщин – синдром, который требует тщательного исследования. За повышенной продуктивностью щитовидной железы могут скрываться серьезные заболевания. Тиреотоксикоз, который их сопровождает, является причиной множества нарушений в работе всего организма. Поэтому женщинам нужно регулярно контролировать гормональный фон и при любых нарушениях обращаться к врачу.[/note]
В следующем ролике рассмотрены общие вопросы сути тиреотоксикоза и существующих сегодня методов лечения заболевания:
