При нарушении выделительной функции почек в организме накапливаются продукты распада, анализы показывают повышенную концентрацию молочной кислоты. На фоне действия провоцирующих факторов в редких случаях развивается лактоацидоз при сахарном диабете 2 типа. Опасное состояние при отсутствии своевременной помощи может окончиться плачевно для пациента.
Диабетик и родственники больного должны знать основные признаки молочнокислого ацидоза и факторы, провоцирующие развитие ацидотической комы. Основные сведения о тяжелом осложнении диабета, первая помощь и методы лечения при лактоацидозе описаны в статье.
[contents]
Что это такое
При сахарном диабете инсулинорезистентность провоцирует нарушение функционирования органов и систем. На фоне обменной патологии часто развивается почечная недостаточность. Если почки не справляются с нагрузкой, то вредные вещества и токсины накапливаются в организме.
При плохой компенсации сахарного диабета происходит саморазрушение глюкозы в крови, появляется избыток молочной кислоты, накапливающейся в организме при нарушении перерабатывающей и выделительной функции почек. Перенасыщение крови лактатом провоцирует показатели кислотности крови на уровне 7,3.
Молочная кислота негативно влияет на снабжение органов и тканей кислородом. При гипоксии развивается ацидоз, активность инсулина резко снижается, уровень лактата повышается. Чем сильнее истощены клетки поджелудочной, тем тяжелее последствия молочнокислого ацидоза.
Осложнение диабета медики подтверждают при концентрации молочной кислоты на уровне 4 ммоль/л и более. Достаточно сравнить значения с оптимальными показателями, чтобы увидеть разницу: артериальная кровь – до 1,6 ммоль/л, венозная – не выше 2,2 ммоль. Молочнокислый ацидоз при отсутствии лечения провоцирует развитие лактоацидотической комы и летальный исход.
Как избавиться от ацетона в моче при сахарном диабете? Прочтите полезную информацию.
Перечень препаратов с антиандрогенным эффектом для женщин и особенности их применения описаны на этой странице.
Причины развития
Опасное осложнение развивается у малого процента от общего числа диабетиков под влиянием провоцирующих факторов. Одна из причин – нарушение применение противодиабетических составов, резкое падение уровня глюкозы. Препараты группы бигуаниды нужно принимать строго по схеме, с периодической коррекцией дозировки по указанию эндокринолога.
Наименования:
- Багомет,
- Глиформин,
- Метформин,
- НовоФормин,
- Метадиен,
- Сиофор.
При почечной недостаточности, тяжелых заболеваниях выделительной системы бигуаниды не назначают.
Другие причины лактоацидоза на фоне инсулинонезависимого сахарного диабета:
- инфекционные и воспалительные заболевания;
- введение высокой концентрации глюкозы внутривенно;
- наследственные заболевания, провоцирующие нарушение обменных процессов;
- декомпенсированный сахарный диабет, плохо поддающийся контролю при помощи медикаментов, в сочетании с осложнениями различного характера;
- анемия в тяжелой форме;
- дефицит витаминов группы В;
- алкогольная интоксикация;
- активная кровопотеря;
- длительный прием препаратов на основе салициловой кислоты, отравление цианидами;
- перенесен инсульт либо инфаркт.
Признаки и симптомы
Комплекс негативных признаков при лактоацидозе проявляется на протяжении нескольких часов. При появлении первых симптомов молочнокислого ацидоза нужна срочная госпитализация пациента.
Начальный этап развития опасного осложнения – признаки:
- тошнота, приступы рвоты;
- сильная головная боль;
- миалгия (болезненность в мышечной ткани);
- головокружение, потеря сознания;
- дыхание становится громким, учащается;
- нарушается координация движений;
- человек жалуется на сонливость либо развивается бессонница;
- дискомфорт в зоне живота.
При отсутствии лечения уровень лактата в организме повышается, развивается кислородное голодание тканей и клеток мозга. К перечисленным признакам добавляются парезы, нарушение физиологических рефлексов.
Следующий, самый опасный этап – лактоацидотическая кома. В этот период удается спасти не всех пациентов: успешная терапия возможна не более чем в половине случаев.
Специфические признаки перед развитием состояния, угрожающего жизни:
- сухость слизистых и эпидермиса;
- дыхание Куссмауля;
- падение температурных показателей до 35,5 градусов и ниже;
- общая слабость;
- значительное ухудшение общего состояния;
- заостряются черты лица;
- отсутствует выведение урины;
- западают глазные яблоки;
- потеря сознания;
- развитие внутрисосудистой свертываемости крови, формирование большого количества тромбов (ДВС-синдром).
Возможные последствия
Отсутствие своевременной и грамотной помощи при развитии молочнокислого ацидоза провоцирует развитие диабетической комы. Тяжелое состояние – следствие активной интоксикации на фоне застоя продуктов распада, высокой концентрации молочной кислоты и обезвоживания организма.
Негативное влияние патологических процессов усиливается при нарушении белкового обмена, повышении уровня аммиака и мочевины. Следствие – повышение концентрации вредных компонентов в крови и моче, развитие кислородного голодания мозга.
Явления гипоксии чреваты опасными осложнениями:
- сосудистый коллапс;
- частое, поверхностное дыхание;
- повышенная свертываемость крови;
- нарушение высшей нервной деятельности;
- снижение тонуса мышц.
[note]Важно! Следствие опасных процессов – невозможность правильного течения физиологических реакций, что ведет к летальному исходу. Не случайно медики советуют при первых признаках лактоацидоза вызвать «скорую помощь» для немедленной госпитализации, проведения интенсивного восстановления основных функций организма и дезинтоксикации.[/note]
Диагностика
При появлении признаков молочнокислого ацидоза нужно вызвать бригаду медиков. Для предупреждения летального исхода нужна госпитализация больного, проведение интенсивной терапии. Важно стабилизировать показатели молочной кислоты, бикарбонатов, жиров, кислотности крови, предупредить активное тромбообразование.
В клинике проводят лабораторные исследования. При подтверждении лактоацидоза отмечено нарушение многих показателей:
- кислотности крови;
- уровня молочной кислоты;
- показателей жиров;
- уровня бикарбонатов;
- концентрации азотистых веществ;
- соотношения пировиноградной и молочной кислот.
Общие правила и методы лечения
При развитии осложнения диабета 2 типа нужна срочная врачебная помощь. Не всегда можно предугадать развитие тяжелого осложнения диабета. Жизнь больного зависит от осведомленности близких, оказавшихся рядом в момент нарастания признаков лактоацидоза и квалификации медиков, оказывающих помощь.
Вначале нужно устранить гипоксию и проявления ацидоза, стабилизировать основные системы жизнеобеспечения. Важно вывести пациента из шокового состояния, провести вентиляцию легких. Если диабетик без сознания, то нужна срочная интубация для поступления кислорода к клеткам организма.
Медики устраняют избыточную кислотность крови, нейтрализуют негативное влияние избытка молочной кислоты при помощи раствора гидрокарбоната натрия. Процедуры проводят ежедневно, пока не произойдет стабилизация основных показателей в организме. За одни сутки пациент получает не более двух литров щелочного раствора.
Дополнительно назначают инсулин короткого действия с глюкозой, кардиотоники и вазотоники для нормализации функций сердца и сосудистой системы. В период лечения нужны анализы крови для оценки концентрации калия и рН крови.
Узнайте о профилактике сахарного диабета у детей и взрослых, а также прочтите полезные рекомендации специалистов.
О правилах и особенностях соблюдения диеты при гипотиреозе щитовидной железы написано в этой статье.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html и ознакомьтесь с информацией о причинах повышенного тестостерона у женщин, а также о том, как понизить уровень гормона естественными способами.
Следующий этап – проведение дезинтоксикационной терапии:
- внутривенное введение карбоксилазы;
- коррекция инсулинотерапии;
- введение плазмы крови;
- для устранения ДВС-синдрома назначают малые дозы гепарина;
- введение реополиглюкина.
После стабилизации состояния, нормализации жизненно важных показателей пациент находится в стационаре. Обязательно придерживаться диеты, контролировать динамику концентрации глюкозы и уровень кислотности крови, измерять артериальное давление. По возращении домой нужно соблюдать назначения эндокринолога, с осторожностью принимать гипогликемические препараты, всегда пользоваться традиционным либо неинвазивным глюкометром.
Профилактические рекомендации
Лактоацидоз может развиваться при неправильной терапии сахарного диабета с применением препаратов группы бигуаниды. Резкое снижение показателей глюкозы в сочетании с почечной недостаточностью приводит к застойным явлениям, избытку молочной кислоты, интоксикации организма.
Для профилактики лактоацидоза нужно принимать бигуаниды строго по инструкции, корректировать дозу по назначению врача, отказаться от самостоятельного изменения суточной нормы. При назначении препаратов нужно провести тщательное обследование всех органов и систем, чтоб исключить тяжелые патологии мочевыделительной системы. При наличии почечной недостаточности нужно подобрать препараты другой группы для контроля уровня глюкозы.
Обязательно измерять показатели сахара в крови 5–7 раз на протяжении дня, чтобы своевременно выявить риск гипогликемии. Вероятность молочнокислого ацидоза повышена при неправильной терапии сахарного диабета, отсутствии ежедневного контроля уровня глюкозы. Несоблюдение правил терапии, нежелание пользоваться глюкометром, придерживаться режима питания может привести к резкому падению показателей сахара, развитию гипогликемии.
Важные моменты:
- на фоне пропуска очередной дозы сахароснижающего препарата нельзя в следующий раз принимать две таблетки вместо одной: возможно развитие гипогликемии;
- при развитии бактериальной или вирусной инфекции нужно сразу обратиться к лечащему врачу для проведения адекватной терапии. Не всегда можно предсказать реакцию ослабленного организма и пораженной поджелудочной железы на антибиотик или противовирусный препарат. На протяжении терапии нужен постельный режим, контроль врача для своевременного выявления риска лактоацидоза и других негативных процессов.
[note]При латентном течении эндокринной патологии со слабой симптоматикой можно пропустить развитие тяжелого осложнения. Медики советуют изучать больше информации людям, если у родственников старших поколений диагностирован сахарный диабет. Важно знать, как развивается молочнокислый ацидоз при сахарном диабете второго типа, какие факторы провоцируют опасное осложнение.[/note]
Лактоацидоз при сахарном диабете развивается мгновенно. Легкое начало патологического состояния за несколько часов способно перейти в тяжелую форму с острыми симптомами. О том, как не допустить опасных осложнений узнайте из следующего ролика:
