Надпочечники – парные эндокринные железы, которые размещены над почками и имеют между собой некоторые отличия в размерах и форме. Оба надпочечника состоят из мозгового и коркового слоя, каждый из которых выполняет свои определенные функции. Надпочечинками синтезируются гормоны, являющимися регуляторами многих обменных процессов.
Как и другие органы, надпочечники могут подвергаться различным патологическим изменениям. Одним из них является гиперплазия. Это группа заболеваний надпочечников, при которых происходит усиленный рост клеток органа. Орган увеличивается в объеме, происходит развитие классических и атипичных симптомов деструктивного процесса. Гиперплазия требует обязательной диагностики и своевременного лечения.
[contents]
Общая информация
Гиперплазия развивается в коре надпочечников. Вследствие разрастания клеток органа сама его форма не изменяется при увеличении размеров. Нормальный вес желез у взрослых людей около 15 г. Их задача – вырабатывать очень важные для организма гормоны: адреналин, глюкокортикоиды, андрогены другие.
Патологическое разрастание клеток надпочечников нарушает синтез их гормонов. Их может вырабатываться или в избытке, или в недостаточном количестве. Это впоследствии отражается на работе всех органов. Симптоматика гиперплазии может быть разной, в зависимости от причин и стадии патологического процесса. Болезнь может иметь врожденный или приобретенный характер.
Причины развития патологии
В большинстве случаев гипертрофия надпочечников носит врожденный характер и затрагивает кору органа (ВГКН). Дефективные изменения в мозговом слое выражаются наличием опухолей. Чаще диагностируют гиперплазию левого надпочечника. Также женщины подвергаются заболеванию чаще мужчин.
Что показывает анализ крови на эритропоэтин и какова роль регулятора эритропоэза? Прочтите полезную информацию.
О том, что такое свободный тироксин Т4 и о функциях гормона щитовидной железы узнайте из этой статьи.
Вызвать врожденную гиперплазию в железах могут:
- генетическая предрасположенность;
- употребление некоторых лекарственных препаратов во время беременности;
- стрессовые ситуации, которым подвергается беременная женщина;
- сильный токсикоз;
- злоупотребление алкоголем;
- курение.
В 90% случаев гиперплазий надпочечников причиной является дефект молекулы 21-гидроксилазы. Деструкция этого белка приводит к снижению синтеза кортизола, альдостерона, вызывая надпочечниковую недостаточность.
Реже диагностируют приобретенную гиперплазию надпочечников. В основном она связана с хроническими стрессами, что вынуждает железы синтезировать избыточное количество кортизола и адреналина и постепенно истощает резерв органа. Надпочечникам все труднее становится поддерживать высокий уровень гормонов стресса, что приводит к деструктивным изменениям в тканях.
Клиническая картина
Очень часто врожденная гиперплазия протекает скрыто, что создает определенные трудности в диагностике болезни. Симптоматика патологии может быть разнообразной, в зависимости от ее вида.
Общими признаками гиперплазии надпочечников являются:
- деформация, хрупкость костей;
- психическая неуравновешенность;
- чувство тревожности;
- подавленность;
- артериальная гипертензия;
- мышечная слабость и атрофия;
- набор веса;
- частые вирусные инфекции на фоне ослабленного иммунитета;
- ухудшение памяти;
- снижение резистентности зрения.
Виды и формы патологии
Различают несколько разновидностей гиперплазии надпочечников, исходя из которых проявляются специфические симптомы патологии.
Вирильная
Врожденная гиперплазия, при которой происходит падение синтеза кортизола и повышается адренокортикотропин. Вызывает данное патологическое состояние дисфункция гипофиза. У малышей происходит неправильное формирование костей скелета, хрящи затвердевают.
У женщин данная форма гиперплазии может проявляться чрезмерной волосистостью тела, гирсутизмом, понижением голоса, атрофией матки, грудных желез.
Сольтеряющая
Диагностируется в 75% случаев врожденной гиперплазии надпочечников. Заболевание связано с блокадой 21-гидроксилазы, при которой происходит нарушение продуцирования глюкокортикоидных и минералокортикоидных гормонов. Уже после рождения ребенка у него обнаруживают гиперандрогению в крови.
Сольтеряющая гиперплазия вызывает у новорожденных мальчиков гиперпигментацию половых органов, у девочек сращиваются половые губы, увеличивается клитор.
По мере взросления у детей появляется бессонница, повышенная усталость, отеки. Если болезнь не лечить, то впоследствии она может стать причиной бесплодия.
Гипертоническая
Одна из форм ВГКН. Атипичное разрастание тканей можно обнаружить уже в период внутриутробного развития.
Дети рождаются с характерными признаками патологии:
- маленький вес;
- высокое давление;
- дегидратация организма;
- бессонница.
Симптомы у взрослых:
- повышенная нервозность;
- мигрень;
- повышенная потливость;
- апатичные состояния.
Нодулярная
Впервые проявления этой формы гиперплазии возникают у детей. Развитие заболевания связывают с синдромом Кушинга и повышенным синтезом кортикостероидов. Гиперкортицизм связан с дисфункцией желез эндокринной системы.
Характерные признаки нодулярной гиперплазии:
- сухость кожных покровов;
- повышенная пигментация кожи;
- неравномерное ожирение (руки и ноги остаются худыми);
- остеопороз;
- боли в костях;
- нарушение сердечного ритма;
- гипотрофия мышц плечевого пояса, ног;
- повышенная волосистость у женщин.
[note]На заметку! Непосредственные причины развития нодулярной гиперплазии надпочечников неизвестны. Есть предположение, что вызвать ее могут сосудистые аномалии или бесконтрольный прием гормональных препаратов.[/note]
Узловая
Врожденная патология, которую можно выявить с помощью КТ. Диагностика показывает наличие узлов дольчатой формы до 4 см. Чаще заболевание выявляют у взрослых пациентов.
Четкой клинической картины узловой гиперплазии не существует, могут проявляться:
- головные боли;
- судороги;
- гипертония;
- набор веса;
- повышенная пигментация кожи;
- психические расстройства;
- дисфункция почек;
- высыпания на коже;
- чрезмерное оволосение;
- нарушение работы почек.
Почти половина пациентов с синдромом Иценко-Кушинга подвергаются узловой гиперплазии обоих надпочечников. Данная форма патологии стимулирует формировании автономной аденомы.
Микронодулярная
Одна из разновидностей узелковой гиперплазии. Развитие патологии происходит под длительным действием адренокортикотропина на парные железы. Результатом этого процесса становится аденома надпочечников. Иногда микронодулярную гиперплазию могут диагностировать как опухоль.
Что показывает анализ на кальцитонин и в каких случаях назначается диагностическое исследование? У нас есть ответ!
О том, как снизить инсулин в крови у мужчин при повышенном уровне гормона написано на этой странице.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html и узнайте о том, как проверить щитовидку в домашних условиях и самостоятельно распознать наличие патологий.
Диффузная
При данном виде гиперплазии форма желез остается неизменной, но происходит пропорциональное увеличение их объема. Часто болезнь протекает бессимптомно и диагностируют ее с помощью КТ. Томография выявляет несколько узелков в виде совокупности треугольных структур, окруженные жировой тканью, которые имеют пониженную эхогенность.
В 1/3 случаев диагностируют диффузно-узелковую форму, которая проявляется:
- тремором конечностей;
- усиленной жаждой;
- мышечными спазмами;
- импотенцией у мужчин;
- бесплодием у женщин;
- паническими атаками;
- ожирением;
- слабостью;
- резкими скачками АД.
Диагностика
Чтобы выявить гиперплазию надпочечников, необходимо пройти ряд исследований. Инструментальная и лабораторная диагностика дает возможность определить функциональность желез, гормональный фон, процессы метаболизма.
Комплекс исследований включает:
- иммуноферментный (ИФА) и радиоиммунологический анализ (РИА), которые определяют уровень кортизола, альдостерона, ренина;
- КТ;
- ангиография;
- УЗИ надпочечников;
- радионуклидное сканирование;
- аспирационная пункция.
Общие правила и методы лечения
Большинство форм гиперплазии надпочечников предполагает применение заместительной гормональной терапии.
Прибегают к помощи глюкокортикоидных средств:
- Бетаметазон;
- Преднизолон;
- Кеналог;
- Медипред.
При повышенной активности ренина назначают «Флудрокортизон». Для возмещения кортизола и купирования синтеза андрогенов, рекомендуется прием Преднизолона и Дексаметазона пролонгированного действия. Лечение гиперплазии часто подразумевает сочетание 2 или 3 видов препаратов. Многие гормональные препараты обладают рядом побочных эффектов, таблетки рекомендуется принимать с лекарствами, которые снижают их проявления.
При врожденной гиперплазии у детей прибегают к заместительной терапии минералкортикоидами, добавляют в рацион дополнительно поваренную соль. Девочкам необходим прием препаратов с эстрогенами, мальчикам – с андрогенами, для правильного формирования гендерных признаков.
При тяжелых формах гиперплазии необходимо хирургическое вмешательство. Проводится внебрюшинная лапароскопическая адреналэктомия при повреждениях надпочечника. Операции с сохранением органа считаются малоэффективными из-за возможности частых рецидивов. Плюсы лапароскопии – отсутствие послеоперационных рубцов, быстрая реабилитация, минимальная травматизация. После операции пациентам рекомендуется ограничить физические нагрузки, избегать эмоциональных перенапряжений.
Меры профилактики
Поскольку чаще гиперплазия надпочечников носит врожденный характер, очень важно не пренебрегать пренатальной диагностикой. Обязательно нужно учитывать наличие патологий надпочечинков в семейном анамнезе. В первом триместре беременности патологию можно выявить по результатам биопсии хориона. На поздних сроках беременности исследуется амниотическая жидкость на уровень гормонов. Профилактика гиперплазии включает регулярные профосмотры, скрининговые тесты новорожденных, позволяющие установить патологию и своевременно ее вылечить.
[note]Гиперплазия надпочечников – опасное состояние, которое требует обязательного медицинского вмешательства. Если вовремя не выявить патологию и не провести коррекцию, это чревато развитием таких серьезных осложнений, как болезнь Иценко-Кушинга, болезнь Кона, ожирение, сахарный диабе. В случае проведения адекватной терапии прогноз достаточно благоприятен. При соблюдении всех назначений врача пациент может избавиться от неприятных симптомов гиперплазии надпочечников и продолжать полноценную жизнь.[/note]
