Заболевания щитовидной железы сегодня достаточно распространены. Поражение клеток органа чревато нарушением гормонального синтеза и сбоями работы многих систем организма. Одним из самых тяжелых патологий, которая очень плохо поддается лечению, является тиреоидит Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, АИТ), симптомы которой впервые описал японский врач Хакару Хашимото.
Болезнь Хашимото – нарушение аутоиммунного характера, при котором развивается воспаление и гибель клеток щитовидной железы (тироцитов) вследствие действия собственного иммунитета. По сути, иммунная система по каким-то причинам начинает атаковать клетки собственного организма, продуцируя специфические антитела и поражать щитовидную железу. Главная опасность тиреоидита Хашимото – перспектива постепенного угнетения функции органа и тотальный дефицит синтеза тиреоидных гормонов, которое грозит сбоями в работе всего организма.
[contents]
Причины возникновения
До сих пор специалисты не выяснили, что становится непосредственным толчком развития АИТ, по каким причинам иммунная система перестает распознавать клетки щитовидной железы и начинает продуцировать антитела против них.
Предполагается, что сбои в работе иммунитета могут возникнуть под воздействием предрасполагающих факторов:
- наследственность;
- вирусные и бактериальные инфекции;
- тяжелые нервные потрясения;
- длительный прием гормональных препаратов;
- наличие других аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, волчанка);
- плохая экологическая обстановка.
Заболеваемость тиреоидита Хашимото в 10 раз чаще встречается среди женщин, чем среди мужчин. Это можно объяснить повышенной нагрузкой на эндокринную систему, связанной с беременностью, родами, цикличностью месячных, которые отражаются не только на гормональном фоне, но и на состоянии иммунной системы.
Узнайте о симптомах гипофункции щитовидной железы у женщин, а также о методах лечения заболевания.
О причинах образования и вариантах терапии уплотнения в молочной железе у кормящей мамы прочтите по этому адресу.
Фазы развития и симптомы
Заболевание достаточно коварное. На первых этапах своего развития оно протекает практически бессимптомно. Конкретных жалоб у пациента нет. Может быть ощущение общего недомогания, которое часто списывают на переутомление и другие причины.
Выделяют несколько стадий (фаз) развития тиреоидита Хашимото:
- Иммунная система начинает внезапно вырабатывать антитела против тироцитов. Но выраженных нарушений функциональности щитовидной железы нет. В ответ на атаку антител она активно выбрасывает в кровь свои гормоны. Длиться эта фаза может несколько лет.
- Постепенная деструкция тканей ЩЖ и ее гиперактивность приводят к истощению функции. На какое-то время уровень тиреоидных гормонов стабилизируется. Наступает состояние эутиреоза.
- В крови происходит накопление гормонов щитовидки. Туда же попадают разрушенные клетки, выработка антител увеличивается, ткани ЩЖ разрушаются. Избыток тиреоидов вызывает развитие временного тиреотоксикоза.
- Период ярко выраженного гипотиреоза. Уменьшается количество клеток, синтезирующих гормоны, щитовидная железа постепенно теряет свою активность.
При усиленной выработке тиреоидных гормонов развиваются признаки тиреотоксикоза:
- потеря веса;
- чрезмерная потливость;
- артериальная гипертензия;
- остеопороз;
- учащенное сердцебиение;
- нервозность, повышенная возбудимость;
- диарея.
В период атаки иммунной системы на щитовидку происходит разрушение ее тканей, а в организм высвобождается много тироксина. Это главная причина того, что при тиреоидите Хашимото у человека могут быть временные всплески тиреотоксикоза, а после него наступает дефицит гормонов.
Симптоматика:
- набор веса;
- запоры;
- повышенная утомляемость;
- дрожь в конечностях;
- боли в суставах;
- отечность;
- сокращение количества сердечных сокращений;
- депрессивные состояния.
Хроническое течение АИТ приводит к появлению антител к рецепторам ТТГ. Дефицит гормонов щитовидки перестает фиксироваться рецепторами. Соответственно, еще больше снижается функция органа, развитие гипотиреоза усиливается.
[note]Обратите внимание! Тиреоидит Хашимото может проявляться большим спектром симптомов. Все зависит от стадии болезни, степени повреждения клеток. У пациентов могут быть признаки гипотиреоза или тиреотоксикоза. Долгое время течение АИТ может быть латентным. Распространенным симптомом является постоянная усталость.[/note]
Возможные последствия
Если тиреоидит Хашимото не лечить, то прогрессирование дистрофических процессов в щитовидной железе приведет к нарушениям в работе большинства органов и систем.
Осложнения АИТ:
- повышение уровня холестерина, а впоследствии нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
- истощение ЦНС, результатом которого могут быть психические расстройства, депрессии, проблемы с памятью;
- снижение либидо;
- нарушения менструального цикла.
Диагностика
Для того, чтобы выявить тиреоидит Хашимото, необходимо обратиться к эндокринологу. Врач назначит комплекс лабораторных анализов и инструментальных исследований после опроса пациента и осмотра щитовидки.
Лабораторные исследования:
- проба на тиреотропин;
- кровь на ТТГ, Т3, Т4;
- иммунограмма;
- определение наличия антител к тиреоидной пероксидазе.
Для визуализации состояния органа проводят УЗИ щитовидной железы. Исследование помогает выявить наличие уплотнений, узлов, кист, изменение размеров органа. Чтобы исключить злокачественный процесс, проводят тонкоигольную биопсию и исследуют материал на наличие атипичных клеток.
Как подготовиться к сдаче анализов на гормоны и что показывают результаты исследований? У нас есть ответ!
О методах лечения и удаления листовидной фиброаденомы молочных желёз прочтите на этой странице.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kista-na-zheleze.html и посмотрите подборку эффективных методов лечения кисты щитовидной железы.
Эффективные методы лечения
Единого протокола лечения тиреоидита Хашимото на сегодня не существует. Полностью вылечить заболевание нельзя. Стратегия терапии включает в себя постоянный контроль за состоянием пациента, проведение анализов, а также прием лекарственных препаратов для нормализации гормонального уровня и купирования симптомов АИТ. Выжидательная тактика выбирается при отсутствии избытка или недостатка тиреоидных гормонов и нормальном функционировании щитовидки. При гормональных сбоях проводится медикаментозное лечение.
В случае гипотиреоза назначается заместительная гормональная терапия. Для этого используется прием синтетических аналогов тироксина (L-тироксин или Левотироксин). Лечение может продолжаться от нескольких месяцев, в некоторых случаях требуется пожизненное применение гормонов. Дозировка препарата может изменяться в зависимости от результатов анализа на ТТГ.
Кроме гормональных препаратов при аутоиммунном тиреоидите рекомендуется прием иммуномодуляторов. Иммуносупрессоры (Преднизолон), которые снижают иммунное воспаление, при тиреоидите Хашимото сегодня практически не используют.
Для снижения количества антител, лечение дополняют приемом НПВС:
- Диклофенак;
- Индометацин.
На поздних стадиях заболевания иногда прибегают к оперативному вмешательству. Операции проводят при существенном увеличении железы в размерах, когда она сдавливает соседние органы или есть риск малигнизации патологического процесса. Но операция не решит вопрос с воздействием иммунной системы на клетки собственного организма. А в большинстве случаев после вмешательства аутоиммунный процесс еще больше активизируется. У пациентов развивается устойчивая недостаточность тиреотропных гормонов, прием их синтетических аналогов придется соблюдать пожизненно.
[note]Тиреоидит Хашимото – патология аутоиммунного характера, которая практически не поддается полному излечению. Если своевременно выявить заболевание, то благодаря адекватным терапевтическим мероприятиям, можно избежать быстрого прогрессирования деформации и атрофии тканей щитовидки, нормализовать уровень гормонов. Очень важно постоянно контролировать состояние железы и не оставлять без внимания любые признаки ее дисфункции.[/note]
Более подробно о том, что такое тиреоидит Хашимото, о симптомах и стадиях развития патологического процесса, а также о вариантах терапии заболевания можно узнать после просмотра нижеследующего видеоролика:
