От здоровья эндокринной системы зависит функциональность организма в целом. При нарушении гормонального синтеза происходят сбои, которые могут выливаться в развитие серьезных аномалий. К одному из патологических синдромов, связанных с гормональным дисбалансом, относится акромегалия. Код заболевания по МКБ 10 – Е22.0.
Акромегалия развивается вследствие повышенной выработки гипофизом соматотропина (СТГ) после того, как окостенеют эпифизарные хрящи. Происходит аномальный рост костей и хрящевых тканей. Стремительное увеличение данных структур приводит к нарушению процессов метаболизма и может стать причиной серьезных осложнений (диабет, нарушение зрения, болезни сердца). Чаще акромегалию выявляют в возрасте 30-50 лет. Большинство пациентов – женщины. Реже патологию диагностируют у детей. Но у них, в силу еще не сформировавшихся полностью костей, заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых. Может прогрессировать гигантизм.
[contents]
Роль соматотропина в организме
Соматотропин – гормон роста, который синтезируется в гипофизе. Регулируется процесс выработки вещества гипофизом, который выделяет соматостатин (угнетает синтез соматотропина) и соматолиберин (стимулирует его).
Благодаря соматотропину регулируется правильный рост скелета в детстве. Гормон несет ответственность за то, чтобы костно-мышечный аппарат формировался согласно возрастным нормам. У взрослых он принимает участие в обменных процессах, активизирует синтез белков, препятствует жировым подкожным отложениям, усиливает сгорание жира. Соматотропин также относится к регуляторам углеводного обмена, повышает уровень глюкозы благодаря подавлению синтеза инсулина.
Причины и механизм развития акромегалии
В течение суток концентрация СТГ в крови варьируется. Максимальное количество гормона достигается утром. При акромегалии наблюдается постоянное повышение вещества в крови и нарушение его секреции. Под воздействием разных причин клетки гипофиза перестают подчиняться главному регулятору – гормонам гипоталамуса и интенсивно начинают разрастаться. В результате этого формируется аденома гипофиза – доброкачественное железистое образование. Опухоль начинает сама усиленно вырабатывать соматотропин, вызывая акромегалию.
Около половины диагностированных опухолей гипофиза продуцируют исключительно СТГ. Около трети аденом еще синтезируют пролактин. Остальные могут вырабатывать также ЛГ, ФСГ, тиреотропные гормоны. Непосредственной причиной акромегалии в 99% случаев становится именно аденома гипофиза.
При каком сахаре садят на инсулин при втором типе сахарного диабета? Прочтите полезную информацию.
Повышенные антитела к тиреоглобулину: что это значит и как привести показатели в норму? Ответ узнайте из этой статьи.
Факторами, способствующими возникновению патологии, могут стать:
- травмы головного мозга;
- опухоли гипоталамуса;
- острые и хронические инфекции (корь, краснуха);
- эпидемический энцефалит;
- сифилис;
- генетическая предрасположенность.
Прогрессирование акромегалии и повышение синтеза гормона роста вызывает диспропорциональное увеличение отдельных частей тела, увеличение внутренних органов (сердца, печени, кишечника, селезенки, легких), гипертрофии их паренхимы и стромы. Возрастает риск появления опухолевых образований внутренних органов вследствие стремительного разрастания соединительной ткани.
Стадии развития патологии
Акромегалия развивается постепенно, прогрессирует в течение многих лет. Выделяют несколько стадий заболевания, исходя из выраженности клинических проявлений:
- Преакромегалия – симптомы слабо выражены. В этот период болезнь диагностируют очень редко и только по результатам анализа на СТГ и КТ головного мозга.
- Гипертрофия – проявления акромегалии достаточно выражены внешне.
- Опухолевая – на переднем плане выступают признаки компрессии близлежащих отделов мозга.
- Кахексия – крайняя стадия патологии, выраженная истончением.
Характерная симптоматика
При избытке гормона роста появляются характерные внешние для акромегалии симптомы: непропорциональное увеличение отдельных костных структур (нижняя челюсть, скулы, нос). Черты лица становятся более грубыми. Когда увеличивается нижняя челюсть, межзубные промежутки становятся шире, меняется прикус.
Происходит изменение голоса на фоне гипертрофических изменений языка, голосовых связок. Его тональность становится более низкой, появляется хрипотца. Все эти изменения происходят длительное время. Больной может их какое-то время даже не замечать. Со временем человек вынужден покупать головные уборы, обувь, одежду больше размером из-за постоянного увеличение костных структур.
Клиническую картину дополняют следующие симптомы:
- постоянное чувство усталости и слабость;
- чрезмерная потливость;
- уплотнение и огрубение кожи;
- гипертрофия мышц;
- артериальная гипертензия;
- сердечная аритмия;
- умеренный набор веса;
- головные боли;
- сонливость;
- падение периферического зрения;
- невозможность распознавать цвета;
- снижение слуха и обоняния;
- остеопороз;
- неврит.
Происходит нарушение половой функции. У женщин может бывают сбои менструального цикла, развивается бесплодие. Около трети мужчин с акромегалией страдают эректильной дисфункцией.
[note]На заметку! У больных с чрезмерным синтезом СТГ повышается риск возникновения опухолевых образований разных органов (щитовидки, ЖКТ, матки).[/note]
Диагностика
Во время обращения к специалисту сначала проводится полный сбор анамнеза. При внешнем осмотре врач может выявить характерные признаки акромегалии (увеличение некоторых частей тела).
Чтобы подтвердить диагноз, требуется пройти дополнительные исследования:
- Определение натощак и после употребления глюкозы концентрации СТГ. При акромегалии уровень гормона будет высоким всегда, у здорового человека после приема глюкозы он должен падать.
- Пробы с тирео- или соматолиберином, или с бромкриптином.
- Определение фактора ИФР-1, повышенный уровень которого говорит о наличии акромегалии.
Дополнительно проводятся инструментальные исследования: рентген черепа, МРТ, КТ. При нарушении зрительной функции необходима консультация офтальмолога. При акромегалии выявляют типичное сужение полей зрения.
Необходимо дифференцировать заболевание от гипотиреоза, болезни Педжета, пахидермопериостоза, синдрома МакКюна-Олбрайта.
Узнайте инструкцию по применению препарата Мастодинон для лечения мастопатии молочных желёз.
О симптомах инсулиномы поджелудочной железы и о способах лечения образования написано на этой странице.
Перейдите по ссылке http://vse-o-gormonah.com/vneshnaja-sekretsija/grudnye/galaktoreya.html и прочтите о том, что такое галакторея молочной железы и как лечить заболевание.
Общие правила и методы лечения
Главная задача, которая стоит перед врачами, нормализовать уровень соматотропина и ИФР-1. Для этого могут быть использованы несколько методик:
- медикаментозная терапия;
- лучевое воздействие;
- хирургическое вмешаетельство.
Какую тактику лечения выбрать, зависит от наличия и размера опухоли гипофиза, концентрации СТГ в крови, выраженности симптоматики, возраста пациента и других факторов.
Если патологический процесс неосложненный и не прогрессирующий, может быть назначен прием лекарственных препаратов. Рекомендуется заместительная гормональная терапия аналогами соматостатина (Сандостатин, Октреотид), прием агонистов дофамина (Парлодел).
При больших размерах аденомы гипофиза и ее прогрессировании показано хирургическое вмешательство. Удаление образования проводят через клиновидную кость. У большинства пациентов после вмешательства уровень соматотропина нормализуется, наблюдается ремиссия акромегалии.
Очень большие опухоли требуют более трудоемкого лечения. Иногда одной операции недостаточно для стабилизации состояния больного. Прибегают к повторному вмешательству или продолжают лечение другими методами. При противопоказаниях к операции осуществляют облучение опухоли протоновым пучком. Эффективность метода составляет около 70%.
Прогноз и профилактика
Если выявить акромегалию на ранних этапах развития и своевременно начать лечение, то можно в большинстве случаев добиться устойчивой ремиссии. Риск рецидивов болезни увеличивается, если аденома гипофиза достигает больших размеров. Даже проведение операции по ее удалению не дает гарантии выздоровления. Если совсем отказаться от лечения, то у человека стремительно ухудшается качество жизни. Большинство больных умирают, не достигнув 60-летнего возраста.
Чтобы максимально обезопасить себя от возможности развития акромегалии, необходимо:
- избегать травм головы;
- своевременно купировать очаги инфекции в организме;
- контролировать гормональный уровень.
[note]Акромегалия – патологическое состояние, которое в 99% случаев развивается на фоне аденомы гипофиза. Очень важно вовремя выявить заболевание и начать лечение. В противном случае аномальное увеличение костных структур на фоне повышенного СТГ приведет к нарушению функций всех органов и систем, существенно усложнит жизнь.[/note]
Подробнее о том, что такое акромегалия и как лечить заболевание узнайте после просмотра следующего ролика:
