При диабете 2 типа важно помнить о диете и правилах питания для стабилизации значений сахара. Нарушение количества углеводов, неправильный учет хлебных единиц, приготовление пищи с нарушением рекомендаций, употребление запрещенных продуктов может привести к резким скачкам глюкозы, спровоцировать опасные осложнения.
При каком уровне сахара садят на инсулин? Этот вопрос волнует пациентов, у которых подтверждена эндокринная патология. Будет ли держаться концентрация глюкозы и гликированного гемоглобина на допустимом уровне? Когда понадобится гормонотерапия? Ответы во многом зависят от правильного питания. Особенности диеты при 2 типе диабета и нюансы, связанные с применением инсулина, отражены в статье.
[contents]
Причины и симптомы диабета 2 типа
Эндокринная патология развивается на фоне обменных нарушений и гормонального сбоя. При втором типе диабета поджелудочная железа продуцирует инсулин в достаточном количестве либо секреция гормона снижена незначительно, но ткани нечувствительны к влиянию гормона. Следствие патологического процесса – проблемы с усваиванием глюкозы.
Из-за недополучения энергии нарушается баланс в организме и течение многих процессов. Для коррекции отклонений поджелудочной нужно все время вырабатывать больше инсулина, чтобы хоть малая часть гормона повлияла на всасывание глюкозы. Непосильная нагрузка на фоне инсулинорезистентности быстро изнашивает железу, особенно при неправильном питании, переедании, частом употреблении острой, копченой, жирной пищи, сдобы, сладостей.
Факторы, провоцирующие развитие эндокринной патологии:
- генетическая предрасположенность;
- ожирение;
- нарушение процессов метаболизма;
- переутомление, снижение иммунитета;
- жизнь в состоянии стресса;
- недостаток отдыха и сна;
- гормональные нарушения;
- патологические процессы и опухоли поджелудочной железы.
Повышенные антитела к тиреоглобулину: что это значит и как понизить показатели? У нас есть ответ!
Инструкция по применению таблеток и капель Мастодинон о мастопатии молочных желёз описана на этой странице.
Симптомы:
- сухость слизистых;
- постоянно хочется пить;
- кожный зуд;
- мочеиспускание чаще обычного;
- помутнение зрения;
- плохое заживление ран;
- колебания аппетита и веса;
- нервозность либо апатия;
- влагалищный кандидоз (у женщин);
- снижение либидо, эректильная дисфункция (у мужчин);
- снижение слуха;
- повышение давления.
При каком уровне сахара садят на инсулин
Лечение сахарного диабета 2 типа должно учитывать возраст и индивидуальные особенности человека, режим работы, питания, наличие других хронических патологий, степень поражения поджелудочной, уровень сахара.
Важные нюансы:
- опытный эндокринолог объясняет пациенту, что нужно спокойно воспринимать переход на инъекции инсулина, не паниковать: с этим этапом терапии сталкиваются многие диабетики. Разница лишь в том, что одним ежедневные уколы назначают после постановки диагноза, а другим инъекции нужны спустя 5–10 лет после начала лечения;
- введение инсулина – это не наказание за неправильное питание либо невыполнение рекомендаций, а жизненно необходимая мера для сохранения оптимального течения физиологических процессов, снижения риска гипегликемической комы;
- промедление с переходом на уколы гормона-накопителя может привести к резкому повышению концентрации глюкозы. Не стоит ждать если поджелудочная не справляется со своими функциями, диета, таблетки сахароснижающих препаратов, физическая активность не позволяют поддерживать хорошие показатели сахара.
Когда понадобятся уколы инсулина? Чаще всего, диабетики при 2 типе патологии начинает инсулинотерапию спустя продолжительный период после постановки диагноза. Важно учесть, на каком этапе врач выявил сахарный диабет.
При назначении инъекций гормона-накопителя учитывают:
- показатели гликированного гемоглобина не превышают 7–7,5 %, глюкозы – от 8 до 10 ммоль/л, функции поджелудочной железы сохранены. Пациент может долго поддерживать значения сахара при помощи препаратов для перорального применения;
- показатели гликогемоглобина повышены до 8 % и более, уровень глюкозы превышает 10 ммоль/л. В большинстве случаев перевод на инъекции инсулина понадобится раньше, чем через 5 лет.
Инсулинотерапия при 2 типе диабета бывает:
- постоянная;
- временная.
Пациент может получать:
- уколы инсулина. Антигипергликемические препараты малоэффективны;
- сочетание таблеток с инъекциями инсулина. Количество уколов варьируется от одного до двух-трех и более за день. Дозировка также подбирается индивидуально.
Пациент получает инъекции:
- сразу после выявления гипергликемии, подтверждения диагноза;
- по ходу терапии, на разных стадиях лечения, на фоне прогрессирования эндокринной патологии, если прием таблеток не снижает сахар до оптимальных значений. Многие переходят на инъекции через 7–10 лет.
Назначение временной инсулинотерапии:
- при стрессовой гипергликемии (увеличении концентрации глюкозы при серьезной болезни с интоксикацией, повышением температуры) на фоне СД 2 типа назначают уколы инсулина на определенный период. При активной форме патологии медики выявляют показатели сахара более 7,8 ммоль/л. Выздоровление наступает скорее, если при диабете проводят тщательный контроль концентрации глюкозы;
- переход на временную инсулинотерапию нужен при состояниях, когда больной не может пить таблетки: в до- и послеоперационный период при оперативном вмешательстве в отделах ЖКТ, при острых кишечных инфекциях.
Правила соблюдения диеты
Стол №9 – оптимальный вариант для сохранения уровня сахара в допустимых пределах. Диета при сахарном диабете 2 типа достаточно строгая, но при инсулиннезависимом типе недуга именно питание выходит на первый план. Инъекции либо таблетки инсулина и сахаропонижающие препараты – дополнительные меры.
[note]Обратите внимание! В большинстве случаев диабетики учатся обходиться без применения гормона, пока поджелудочная железа справляется с выработкой инсулина. Лишь при тяжелой стадии патологии, значительном повышении концентрации сахара нужно срочно начинать гормональную терапию. Чем точнее пациент придерживается правил питания, тем на более длительный срок можно отложить начало ежедневного получения инсулина.[/note]
Общие принципы питания
При СД 2 типа важно строго следовать указаниями, соблюдать правила приготовления пищи:
- исключить из рациона наименования с сахаром;
- для придания приятного вкуса компотам, чаю, фруктовому пюре, киселям использовать сахарозаменители: сорбит, ксилит, фруктозу, стевию. Дозировка – по указанию врача;
- готовить блюда на пару, варить, запекать;
- заменить животные жиры и маргарин растительными маслами. Соленое сало и шкварки, которые любят многие – под запретом. Несоленое сливочное масло употреблять редко и понемногу;
- придерживаться режима питания: садиться за стол в одно и то же время, не пропускать очередной прием пищи;
- за день нужно получать не менее полутора литров жидкости;
- отказаться от жареных, копченых видов пищи, выпечки, маринадов и солений, избытка соли, консервированных овощей и фруктов;
- оптимальная энергетическая ценность дневного рациона – от 2400 до 2600 килокалорий;
- обязательно считать хлебные единицы, употреблять виды пищи с низкими показателями гликемического и инсулинового индекса. На сайте можно найти таблицы для диабетиков, применение которых позволяет избежать повышения концентрации глюкозы;
- получать медленные углеводы (отруби, злаки, макароны, изготовленные из твердых сортов пшеницы, овсянка, фрукты). Отказаться от малополезных, «быстрых» углеводов. Диабетикам вредит халва, печенье, сахар, пирожки, торты, пельмени, варенье, джем. Нельзя есть конфеты, батончики, молочный и белый шоколад. Черная разновидность шоколада с 72 % какао разрешена редко, в небольшом количестве: ГИ – всего 22 единицы;
- чаще есть фрукты и овощи без тепловой обработки. У запеченных и отварных видов пищи значения ГИ повышаются, что негативно отражается на уровне сахара. Например, морковь сырая: Gl – 35, отварная – уже 85, свежие абрикосы – 20, консервированные фрукты с сахаром – 91 единица;
- картофель употреблять в «мундирах»: ГИ равен 65. Если диабетик решит съесть чипсы либо картофель-фри, то сахар повышается активнее: гликемический индекс при жарке увеличивается до 95 единиц.
Разрешенные продукты
При диабете полезно употреблять следующие наименования и блюда:
- овощные супы;
- кефир, творог, йогурт (нежирные виды, в умеренном количестве);
- морепродукты;
- крупы, за исключением риса и манной каши;
- белок куриного яйца, желток – 1 раз в неделю. Оптимальный вариант блюда – белковый омлет;
- овощи при диабете: кабачки, тыква, помидоры, огурцы, баклажаны, перец, все виды капусты. Овощи с высоким гликемическим индексом (картофель, отварная морковь и свекла) разрешены понемногу, не чаще трех раз в неделю;
- некрепкий бульон на «второй воде» (первый раз после закипания жидкость с экстрактивными веществами слить) на основе нежирной рыбы, индюшатины, куриного филе, говядины можно получать дважды в неделю;
- отруби – понемногу, несколько раз в неделю, хлеб из муки грубого помола, зерновой, тыквенный, ржаной – не более 300 г за день. Сухарики, сдобу, пиццу, пирожные, торты, дешевые макароны, пряники, пельмени – исключить. Белый хлеб и батон резко ограничить – гликемический индекс равен 100 единиц;
- ягоды и фрукты при сахарном диабете 2 типа с низким содержанием сахаров, невысоким ГИ: вишни, сливы, смородина, яблоки зеленого цвета, груши, черноплодная рябина, цитрусовые. Резко ограничить бананы. Свежеотжатые соки запрещены: происходит резкий скачок уровня глюкозы;
- десерты без сахара. Полезны фруктовые и ягодные кисели с фруктозой, компоты с подсластителями, желе, мармелад без сахара, салат из свежих фруктов и ягод;
- твердый сыр (понемногу, два-три раза в неделю);
- нежирные сорта рыбы, мясо индюка, крольчатина, курятина, телятина, говядина;
- морская капуста;
- растительные масла – понемногу, добавлять в салаты и готовые первые блюда, жарить рыбу и мясо запрещено;
- грибы – понемногу, отварные или запеченые;
- орехи (в малом количестве), три-четыре раза в неделю;
- зелень: укроп, кинза, зеленый лук, петрушка, листовой салат;
- кофейный напиток на основе цикория, зеленый чай, некрепкий кофе с молоком (обязательно, обезжиренным), минеральная вода (чуть теплая, без газа).
Как мазать Дивигель и при каких заболеваниях назначают препарат на основе эстрадиола? У нас есть ответ!
О том, за что отвечает серотонин и как повысить уровень гормона при его недостатке прочтите по этому адресу.
Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/normalnye-razmery.html и узнайте о норме узлов щитовидной железы, а также о причинах и симптомах отклонений.
Запрещенные наименования
Нельзя есть:
- шоколадные батончики;
- сахар-песок и рафинад;
- алкоголь;
- соленые сыры;
- жирные молочные продукты;
- манная и рисовая каши;
- десерты с сахаром;
- жирная свинина, утка, гусь;
- субпродукты;
- консервы;
- колбасы;
- животные жиры;
- копчености;
- майонезы, готовые соусы и кетчупы;
- фаст-фуд;
- выпечка, особенно, жареные пирожки;
- торты и пирожные;
- сладки сырки в шоколадной глазури, творожная масса;
- фрукты с высоким ГИ, в том числе, сушеные: виноград, финики, инжир;
- сладкая газировка;
- халва, джем, пастила, варенье, мармелад, другие сладости с сахаром, искусственными красителями, ароматизаторами.
[note]Профилактика скачков сахара при диабете будет успешной, если пациент строго придерживается диеты, занимается физкультурой, не переедает, принимает назначенные лекарства, старается не переутомляться, реже нервничает. Не стоит бояться перехода на частичную либо полную инсулинотерапию: своевременное назначение инъекций гормона поджелудочной железы предупреждает тяжелые осложнения на фоне критически высоких показателей глюкозы и гликированного гемоглобина. Важно, чтобы диабетика поддерживали близкие люди: правильное отношение к инсулинотерапии – важный момент лечения.[/note]
Из нижеследующего видеоролика можно подробнее узнать о правилах питания при заболевании, а также рецепты диетических блюд при сахарном диабете второго типа:
