Яичники – эндокринные железы, которые регулируют функциональность половой системы женщины. В них вырабатываются женские половые гормоны, происходит созревание фолликулов и выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению. При патологических изменениях в тканях яичников происходит нарушение их функциональности.
Часто яичники подвергаются развитию опухолевых образований. Одним из таких является кистома. Это доброкачественное растущее полостное образование из эпителиальных тканевых слоев, которое внутри заполняет жидкость. Расположена опухоль на анатомической ножке, другим концом врастает в яичник. Чаще кистомы диагностируют у женщин 35-60 лет. Половина пациенток находятся в периоде менопаузы.
[contents]
Отличие кистомы от кисты
Кистома – истинная эпителиальная опухоль. Внутри ее выстилает эпителий, полость заполнена желеобразной жидкостью. Стенки образования составляют размножающиеся клетки, которые дают толчок дальнейшему его росту. Часто кистомы прорастают в ближайшие ткани и подвергаются вторичной малигнизации. Такие опухоли относят к предраковым состояниям.
Киста представляет собой капсулу без эпителиальной выстилки, наполненную жидкостью. Она может расти только за счет увеличения количества жидкости внутри. Кистома же разрастается за счет клеточного деления (пролиферации). Кисты очень редко перерождаются в раковые опухоли, у кистом риск трансформации гораздо выше.
Виды образований
Все кистомы классифицируются по МКБ 10 кодом N83. Но эти образования не являются однородной группой. Они могут иметь разный клеточный состав, склонность к малигнизации.
По характеру жидкости, находящейся внутри, кистомы бывают:
- Серозные – внутри их выстилает поверхностный или трубный эпителий, заполнены серозной прозрачным серозным содержимым.
- Муцинозные – выстилка схожа с клетками цервикального канала, внутри содержат слизеобразный секрет.
Узнайте о норме свободного тестостерона у мужчин, а также о способах коррекции показателей при отклонениях.
О характерных симптомах и методах лечения фиброза поджелудочной железы написано на этой странице.
По характеру выстилки кистомы бывают:
- гландулярные;
- мезонефроидные;
- гладкостенные;
- эндометриоидные;
- папиллярные.
По склонности к малигнизации опухоли бывают:
- доброкачественные;
- пролиферирующие;
- раковые.
Часто эти формы перетекают одна в другую и являются стадиями развития раковой опухоли.
Причины возникновения
Однозначно определить, что является первоисточником развития кистомы яичников, невозможно.
Существует ряд факторов, которые увеличивают риски патологического процесса:
- дисфункция яичников;
- хронические заболевания половой системы;
- операции на органах малого таза;
- носительство вируса папилломы человека;
- искусственные прерывания беременностей;
- генитальный герпес;
- нарушение менструального цикла, аменорея;
- наличие в семейном анамнезе рака органов половой системы;
- возраст наступления менопаузы.
Клиническая картина
Клинические проявления кистомы зависят от ее размеров, степени влияния на ближайшие органы. Если опухоль маленького размера, она длительное время может не проявляться и обнаружиться только во время осмотра у гинеколога.
Склонность к перерождению кистомы в злокачественную не зависит от ее размеров. При активной пролиферации клеток даже небольшое образование может быть потенциально опасным в плане малигнизации.
Растущие кистомы яичников могут проявляться такими симптомами:
- боли разной интенсивности, часто ноющие и тянущие, усиливающиеся при физических нагрузках;
- дискомфорт в нижней части живота во время секса, при дефекации;
- увеличение живота при больших размерах кистомы, имитирующее беременность.
Рост опухоли приводит к сдавливанию соседних органов. При компрессии мочевого пузыря возникают частые позывы к опорожнению. Сдавливание кишечника приводит к развитию запоров. Затрудняется отток венозной крови, что провоцирует возникновение варикоза, отек нижних конечностей. Часто при кистоме женщина не может забеременеть при регулярной половой жизни и отсутствии предохранения.
Возможные осложнения
Кистома яичника может быть потенциально опасной для здоровья и привести к осложнениям:
- разрыв образования;
- развитие гнойного процесса;
- кровоизлияния;
- некроз стенок опухоли;
- перекрут ножки, и как следствие – нарушение кровоснабжения и развитие перитонита.
Самым опасным осложнением кистомы является высокий риск ее озлокачествления. Трансформация опухоли в рак яичников характеризуется потерей четкости ее контуров, уплотнением оболочки, прорастанием в ближайшие ткани. Даже при отсутствии внешних симптомов кистомы в ее тканях могут обнаружиться атипичные клетки.
[note]Обратите внимание! Кистома у беременных повышает риск выкидыша. Она может стать причиной нарушения кровоснабжения матки и асфиксии плода на поздних сроках беременности.[/note]
Диагностика
Присутствие опухолевого образования в яичниках может быть выявлено уже во время гинекологического осмотра. Врач может идентифицировать его размер, локализацию, консистенцию.
Для подтверждения диагноза и определения характера кистомы назначается рад дополнительных исследований:
- трансвагинальное УЗИ;
- доплеровское картирование (ЦДК) – определяет характер кровотока в опухоли;
- кровь на онкомаркеры (ХГТ, альфафетопротеин, CA 125, CA 199, НЕ-4, VEGF, BRCA1,2);
- лапароскопия.
Узнайте о правилах и особенностях питания при диабете для людей с избыточным весом.
Эффективные методы лечения фиброзно — инволютивных изменений молочных желез собраны в этой статье.
На странице http://vse-o-gormonah.com/zabolevaniya/simptomy/morbidnoe-ozhirenie.html прочтите о том, что такое морбидное ожирение 3 степени и как лечить обменную эндокринную патологию.
Варианты терапии
К наблюдательной тактике при кистоме яичника прибегают только в начале беременности при первичном обнаружении образования. В это время женщина подлежит постоянному динамичному наблюдению. Со 2 триместра при отсутствии противопоказаний может приниматься решение об удалении кистомы.
Операция – главный метод лечения. Это связано с тем, что данное образование склонно к перерождению в злокачественное. Объем вмешательства зависит от желания женщины иметь детей в будущем, степени пролиферации клеток, риска осложнений.
Если выявлена серозная кистома маленького размера, проводят лапароскопическую операцию, во время которой она удаляется, ткани яичника сохраняются. Если обнаружатся признаки перерождения опухоли, проводят лапаротомию. Осуществляется удаление яичников (овариэктомия), а в некоторых случаях экстирпация матки.
Муцинозные кистомы всех размеров удаляются вместе с придатками. У женщин в период менопаузы чаще вместе с опухолью удаляется матка с придатками (пангистерэктомия).
После операции часть тканей опухоли отправляют на гистологическое исследование. Если будут выявлены атипичные клетки, то обязательным будет последующее проведение курсов химиотерапии и лучевой терапии.
Прогноз и профилактика
Не все кистомы яичника трансформируются в раковые опухоли. Риск перерождения составляет 5-15%. При ранней диагностике кистомы и своевременно проведенной операции прогноз выздоровления благоприятный.
Чтобы минимизировать риски развития опухолевых образований яичников, необходимо:
- своевременно лечить воспалительные процессы половых органов;
- использовать оральные контрацептивы только по назначению врача;
- избегать абортов;
- следить за гигиеной половой жизни, избегать заражения ВПЧ, генитального герпеса;
- посещать гинеколога для профосмотра раз в полгода.
[note]Кистома яичника – образование, лечение которого лучше проводить хирургическим путем. В отличие от кисты, кистома более склонна к перерождению в злокачественную опухоль. Очень важна ранняя диагностика патологии и постоянный контроль за состоянием половой системы.[/note]
Видео о симптомах и особенностях лечения образования, а также об отличии кисты яичника от кистомы:
