Диета как основа лечения эндокринной патологии или меню при гестационном диабете беременных: причины, симптомы и лечение инсулинорезистентности в период вынашивания плода

Гестационный сахарный диабет у беременных – заболевание, которое в большинстве случаев регрессирует после рождения ребенка. При нарушении рекомендаций, несоблюдении диеты, гиподинамии, нарушение чувствительности к инсулину может сохраниться, что провоцирует дальнейшее развитие обменной патологии.

Как предупредить гестационный диабет (ГСД)? Как правильно питаться при повышении концентрации глюкозы в период вынашивания плода? Чем грозит нарушение диеты и правил питания при гестационном диабете? Ответы в статье.

[contents]

Причины возникновения

Эндокринная патология развивается у 3–5 % беременных, независимо от того, происходило ли колебание уровня сахара до зачатия. Основная причина патологического процесса – развитие инсулинорезистентности после 20 недели беременности. Нечувствительность клеток организма к инсулину – следствие блокировки важного регулятора гормонами, которые продуцирует плацента.

Что запускает механизм изменения воздействия гормонов беременности? Медики выделяют несколько негативных факторов:

• сахарный диабет выявлен у близких родственников;
• возраст беременной превышает 40 лет;
• высокие показатели массы тела, значение отклонение ИМТ от оптимальных показателей (свыше 30 единиц) в пубертатном периоде, морбидное ожирение у молодых женщин;
• превышение норматива набора веса в течение беременности;
• женщина курит;
• предыдущие беременности окончились мертворождением либо появлением на свет крупного плода (от 4,5 кг).

На заметку:

• основное отличие гестационного диабета от других типов эндокринной патологии – возможность полного излечения. После родов чувствительность тканей к воздействию инсулина возвращается к норме, обменные нарушения исчезают без следа. Несмотря на благоприятный прогноз при временном диабете беременных, нельзя беспечно относиться к колебаниям уровня сахара в крови у будущих мам. У отдельных женщин на фоне инсулинорезистентности до родов развивается диабет 1 типа либо после рождения младенца прогрессирует инсулиннезависимая форма заболевания, не диагностированная до наступления беременности;
• второе отличие ГСД от других категорий эндокринной патологии – запрет на прием сахароснижающих таблеток. Глюкофаж и Метформин беременным получать нельзя, чтобы избежать развития осложнений у плода. Основной метод стабилизации показателей глюкозы в крови – строгая диета и дозированные физические нагрузки. Обязательно планировать меню на неделю, проверять реакцию организм (уровень сахара) на употребление различных продуктов даже из «белого» списка.

Узнайте о симптомах инвазивной карциномы молочных желёз и о способах лечения онкозаболевания.

О том, что такое мастэктомия, как подготовиться и вмешательству и как оно проводится прочтите по этому адресу.

Признаки патологии, возможные осложнения

Развитие гестационного диабета во время беременности можно заподозрить по специфической симптоматике:

• сильная жажда;
• полиурия (увеличение объема выведенной урины), учащенное мочеиспускание;
• нарушение аппетита;
• слабость;
• сухость кожи;
• значительное увеличение массы тела либо потеря веса.

При гестационном диабете у беременных возможны осложнения:

• инфекционные процессы, в том числе, кандидоз в половых путях;
• катаракта, снижение зрения, «мушки» перед глазами;
• сердечные заболевания, инсульт, гипертония;
• гипогликемия – резкое падение уровня сахара;
• диабетическая нефропатия (поражение почек);
• плохое заживление ранок и повреждений кожи, формирование язв на нижних конечностях;
• снижение чувствительности стоп, онемение конечностей при нейропатии (поражении нервов);
• некротизация тканей в области стопы и пальцев ног. При отсутствии своевременного лечения возможно развитие гангрены.

[note]На заметку! При развитии ГСД анализы показывают превышение норматива уровня глюкозы. В тяжелых случаях появляются негативные процессы в различных органах.[/note]

Диагностика

После 22 недели беременности обязательно оценить воздействие глюкозы на мышцы и другие структуры. Появление признаков гестационного диабета – повод для срочной консультации с эндокринологом.

Женщина сдает тест на толерантность к глюкозе, проходит исследование крови и мочи. Важно выявить уровень сахара натощак и, в обязательном порядке, после приема пищи.

Высокоинформативное исследование – анализ крови на гликированный гемоглобин. По результатам теста несложно понять, какие показатели глюкозы были на протяжении трех месяцев перед забором крови.

Общие правила и методы лечения

Принимать препараты с гипогликемическим действием беременным запрещено. Будущим мамам при развитии гестационного диабета придется регулировать уровень сахара без лекарств. Многие травы также не подходят для применения во время беременности. Основной упор для профилактики гипергликемии нужно сделать на правильное питание, выполнение несложных упражнений, коррекцию рациона в зависимости от влияния продуктов на концентрацию глюкозы.

Общие рекомендации для женщин при выявлении гестационного диабета:

• принимать пищу через примерно равные промежутки времени;
• стабилизировать вес;
• резко снизить содержание жиров и сахара, увеличить объем клетчатки;
• принимать фитопрепараты, назначенные врачом, получать инсулин в необходимой дозе;
• никогда не прерывать лечение раньше срока, не заниматься самостоятельным подбором лекарств: многие наименования нельзя применять беременным;
• тщательно следить за личной гигиеной, каждый день мыть ноги, насухо вытирать, стопы обрабатывать детской присыпкой;
• ежедневно осматривать тело, выявлять и своевременно обрабатывать зеленкой или дезинфицирующими составами ранки и трещины. Нельзя допустить нагноения или кровоточивости пораженных участков: при сахарном диабете даже малейшие повреждения часто становятся «воротами» для инфекции;
• аккуратно обрезать ногти на пальцах рук и ног, следить, чтобы не было заусениц и ранок;
• купить удобную обувь, не ходить босиком по квартире и во дворе при проживании в частном домовладении;
• носки должны быть из хлопка. Обязательно менять их каждый день, чтобы избежать инфицирования на фоне повышенной потливости и скопления частиц грязи;
• нельзя использовать мозольный пластырь либо срезать натоптыши;
• не стоит мыть ноги в горячей воде либо делать прогревание: возможно не только поражение сосудов, но и повышение риска угрозы прерывания беременности.
• обязательно тщательно следить за чистотой полости рта, зубов. Оптимальный вариант – приобрести качественную пасту с фитоэкстрактами, компонентами, предупреждающими кровоточивость десен.

Как проявляется эстроген прогестероновая недостаточность и как восполнить дефицит гормонов? У нас есть ответ!

Инструкция по применению лекарства Гордокс для лечения панкреатита поджелудочной железы описана на этой странице.

Перейдите по адресу http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/papillyarnyj-rak.html и прочтите о симптомах папиллярного рака щитовидной железы у женщин и о лечении онкопатологии.

Диета и питание при гестационном сахарном диабете у беременных

При гипергликемии беременным полезно употреблять:

• творог;
• яйца;
• морепродукты и нежирную рыбу;
• постное мясо;
• индюшатину, крольчатину;
• овощи, фрукты зеленого цвета и светлых оттенков: брокколи, цветную капусту, лук, петрушку, цуккини. Полезны кабачки, авокадо, яблоки, груши, огурцы, спаржевая фасоль;
• небольшое количество подсолнечных семечек, фундука и бразильского ореха;
• твердые сыры;
• некрепкий кофе и чай со сливками;
• соевое молоко и соя (малое количество);
• топинамбур;
• сырая морковь в небольшом количестве.

Продукты, провоцирующие скачки сахара при ГСД у беременных:

• сладости, в том числе, с пометкой «диетические»;
• хлебобулочные изделия, макаронные изделия;
• мюсли и хлопья;
• мед, сладкие фрукты;
• каши;
• фруктовые соки;
• бобовые;
• сладкая газировка;
• молоко, сгущенка, сливки,
• картофель в любом виде;
• мягкие сыры;
• ферментированные молочные продукты;
• маргарин, животные жиры;
• каши и супы из пакетиков, полуфабрикаты;
• кешью и арахис;
• сухофрукты;
• вареная свекла, тыква, морковь;
• йогурт с любыми ягодами и фруктами;
• сдоба, пирожные, торты.

Общие правила питания:

• отказаться от переедания, перед сном легко перекусывать;
• большую часть овощей и фруктов потреблять в свежем виде;
• строго соблюдать норму углеводов, не использовать сахарозаменители;
• помнить: при гестационном диабете у беременных нельзя снижать сахар при помощи противодиабетических таблеток. По назначению врача женщина получает индивидуальную дозу инсулина;
• не пропускать прием пищи и легкие перекусы;
• не допускать гипогликемии, последствия которой также опасны для матери и плода, как высокие показатели глюкозы;
• отказаться от жареной, копченой, жирной пищи, не употреблять сушеные и вяленые продукты, консервы, маринады. Полезно делать салаты из свежих овощей с заправкой из легкого нежирного йогурта или растительного масла (без сахара), варить (очень полезно готовить на пару), делать тефтели, запеканки в духовке;
• получать достаточно клетчатки с овощами, изредка употреблять отруби;
• при выборе продуктов для ежедневного рациона нужно внимательно изучать состав на упаковке, проверять наличие сахара и сахарозаменителей. Нужно отказаться от наименований с трансжирами, малополезными маслами, ароматизаторами, консервантами, стабилизаторами, усилителями вкуса;
• всегда нужно носить с собой любые наименования из «белого» списка для перекуса, чтобы утолить внезапно возникший голод. Простой способ избавиться от соблазнов, избежать гипогликемии на фоне дефицита глюкозы и вынужденного голодания в течение нескольких часов;
• контролировать показатели глюкозы на протяжении дня: утром, перед едой, спустя 1 и 2 часа после приема пищи, обязательно – незадолго до сна;
• строго соблюдать норму приема пищи в %: перекусы утром и перед ночным отдыхом – по 5 %, завтрак – 25 %, в обед – 35 %, для полдника достаточно 10 %, на ужин – 20 % от суточного объема;
• не набирать лишний вес, рассчитывать идеальную массу тела: 49 + 1,78 х (0,394 х рост женщины в см – 60). У гинеколога, ведущего беременность, нужно получить таблицы допустимого набора веса для беременных (понедельно), придерживаться оптимальных показателей;
• каждый день, согласно новым правилам, достаточно получать до от 80 до 100 г углеводов (почти в 2 раза меньше, чем ранее);
• слишком низкое количество углеводов беременным получать нежелательно, чтобы избежать гипогликемии и дефицита энергии для организма матери, развития плода;
• важно знать показатели гликированного гемоглобина – ниже 6 % и оптимальные значения сахара в разные периоды дня (значения в ммоль/л): до приема пищи – от 3,3 до 5,5, через 60 минут после еды – менее 7,7, спустя 2 часа – до 6,6, незадолго до сна – менее 6,6, в ночное время – от 3,6 до 6,6.

[note]Гестационный диабет – специфический тип эндокринной патологии. При снижении чувствительности к инсулину будущая мама должна внимательно изучить памятку для пациента, придерживаться рекомендаций врача, соблюдать строгую диету при ГСД, делать зарядку, больше гулять пешком. При соблюдении правил чаще всего временная инсулинорезистентность исчезает. Через два-три месяца после родов важно сдать кровь для определения толерантности к глюкозе, чтобы убедиться в отсутствии прогрессирования диабета. При подтверждении гипергликемии нужно начать комплексную терапию.[/note]

Гестационный диабет несет опасность и для матери, и для плода. Именно поэтому женщине нужно знать признаки, методы профилактики и лечения данного заболевания. Подробнее об этом в следующем ролике: