Эндокринная система состоит из желез внутренней секреции, которые синтезируют различные гормональные вещества. Одними из таких органов являются надпочечники – парные железы, тесно прилегающие к верхней части почек. Они состоят из мозгового и коркового слоя. В мозговом слое синтезируются адреналин и норадреналин, в корковом – глюкокортикоиды, минералокортикоиды, половые гормоны.
Регуляция работы надпочечников происходит с помощью гипофиза. Если в крови падает уровень гормонов надпочечников, мозг отдает сигнал гипофизу продуцировать адренокортикотропный гормон (АКТГ), активизирующий синтез надпочечниковых гормонов. Одним из заболеваний, при котором происходит нарушение регуляции этого процесса, является болезнь Аддисона. Несмотря на высокую концентрацию АКТГ, кора надпочечников не вырабатывает в достаточном количестве своих гормонов. Болезнь Аддисона («бронзовая болезнь») развивается, если поражено больше 90% тканей органа. Важно не упустить момент, своевременно выявить патологию и начать лечение.
[contents]
Причины развития заболевания
До сих пор точно не известно, какие конкретно причины становятся пусковым механизмом развития болезни Аддисона. Код заболевания по МКБ 10 – Е27.1-Е27.2. Согласно последним исследованиям, первичным фактором поражения коры надпочечников являются аутоиммунные нарушения. Иммунная система вырабатывает антитела, которые начинают поражать собственные клетки органа. Объяснения, по каким причинам происходит появление агрессивных к организму антител, до сих пор не найдено. Было отмечено, что немаловажную роль в развитии болезни Аддисона играет генетическая предрасположенность.
Провоцирующими факторами заболевания могут стать:
- инфекционные и вирусные процессы (туберкулез, сифилис);
- злокачественные опухоли;
- надпочечниковая недостаточность;
- неправильная терапия гормональными препаратами;
- некоторые хронические воспалительные заболевания (ревматизм, бластомикоз и другие).
Постепенно происходит частичная или полная атрофия коры надпочечников, вследствие которой падает синтез гормонов. Это влечет за собой расстройства органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы. Аддисонова болезнь достаточно быстро развивается и часто переходит в хроническую форму.
Посмотрите подборку эффективных методов лечения щитовидной железы у женщин народными средствами.
Как повысить серотонин в организме и как распознать дефицит гормона? Ответ прочтите по этому адресу.
Первые признаки и симптомы
Надпочечниковые гормоны влияют на все процессы метаболизма. Поэтому проявления болезни Аддисона могут быть разнообразными из-за недостатка всех гормонов железы. Но доминировать будут симптомы, связанные с дефицитом глюкокортикоидов.
Прогрессирование заболевания происходит постепенно. Сначала пациент может жаловаться на общее недомогание, которое связывает с воздействием внешних факторов. Потом появляются проблемы с пищеварением, нарушается работа ЦНС (появляется раздражительность, пассивность). Кожа становится бледной и сухой, теряет эластичность, понижается АД.
Через время выявляется специфический симптом, который свидетельствует о «бронзовой болезни». Постепенно темнеют открытые участки тела, складки кожи. Усиление пигментации происходит в тех местах, где она уже существует.
Отмечается также мышечная слабость и атрофия. В запущенных случаях можно отметить чрезмерное желание пациента употреблять много соли. Это связано с нарушением водно-солевого баланса, который может привести к дегидратации организма. Обезвоживание становится причиной сгущения крови, вследствие чего нарушается процесс кровообращения. Периферические органы получают меньше крови и питательных веществ. В сосудах могут образовываться микротромбы. Количество выделенной мочи сокращается.
Можно также выделить специфические признаки болезни Аддисона у мужчин и у женщин. Дефицит тестостерона у мужчин вызывает снижение либидо, эректильную дисфункцию. У женщин может быть аменорея, отсутствие роста волос в лобковой области и подмышками.
На фоне «бронзовой болезни» могут развиться другие фоновые заболевания ЖКТ (гастрит, язва желудка).
Адреналовый криз
Относится к крайней степени проявления заболевания. Криз возникает вследствие резкого недостатка гормонов надпочечников при повышенной потребности в них на фоне хронической почечной недостаточности.
Причинами криза могут стать:
- стресс;
- острые инфекции;
- травмы;
- кровоизлияние в надпочечники;
- эмболия или тромбоз надпочечниковых артерий;
- удаление желез без последующего проведения гормональной терапии.
Симптомы криза:
- падение АД;
- рвота;
- боли в животе;
- потеря сознания.
[note]Важно! При первых признаках адреналового криза больному необходимо оказание экстренной медицинской помощи, во избежание опасных осложнений. При не оказании помощи возможен летальный исход.[/note]
Диагностика
Поскольку проявлений болезни Аддисона может быть много, точно поставить диагноз можно только на основании проведения комплекса исследований.
Основу диагностики составляют лабораторные анализы и специальные пробы:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- проба с синактеном (синтетическим аналогом адренокортикотропного гормона);
- проба с АКТГ.
Общий анализ крови при «бронзовой болезни» показывает повышение гематокрита (отношение количества эритроцитов и лейкоцитов к плазме крови), что свидетельствует о сгущении крови. Биохимический анализ отмечает повышение количества ионов калия и снижение натрия. В моче происходит снижение продуктов обмена тестостерона: 17-КС, 17-ОКС.
Диагностические пробы дают возможность выявить первичный очаг поражения эндокринной системы. Если первично поражены надпочечники, то будет выявлено снижение уровня только их гормонов, а вещества, синтезируемые гипофизом и гипоталамусом, будут повышаться.
Инструментальные методы диагностики:
- ЭКГ;
- КТ, МРТ;
- рентгенография черепа.
Эффективные методы лечения
Чем раньше выявить болезнь, тем выше шанс не только улучшить состояние пациента, но и предотвратить необратимые осложнения, связанные с дефицитом гормонов надпочечников. Терапия состоит из комплекса мероприятий, который включает в себя не только прием гормональных и симптоматических препаратов, но и соблюдение определенного режима питания.
Узнайте о правилах питания и особенностях соблюдения диеты при гипертиреозе щитовидной железы.
Как сдавать анализ крови на гормоны по гинекологии и что показывают результаты исследования? Ответ есть в этой статье.
На странице http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/gipoplaziya.html посмотрите подборку эффективных методов лечения гипоплазии щитовидной железы у женщин.
Медикаментозная терапия
Основой лечения является прием гормональных препаратов:
- глюкокортикоиды;
- минералокортикоиды.
Обязательно нужно восстановить нарушенный водно-солевой баланс. С этой целью делают внутривенное введение физраствора. Если понижено содержание сахара в крови, вводят 5% раствор глюкозы.
Если болезнь Аддисона возникла на фоне имеющихся инфекционных процессов (туберкулез, сифилис), в первую очередь, нужно их устранить. В таких случаях кроме эндокринолога к процессу подключаются другие специалисты (инфекционист, фтизиатр).
Правила и особенности питания
Кроме приема лекарств, пациент должен скорректировать свой рацион. Необходимо как можно меньше употреблять продуктов, которые богаты калием, поскольку при «бронзовой болезни» его концентрация в крови и так повышена. Важно полностью исключить алкоголь.
Полезно включить в рацион:
- пищу, богатую белками, жирами, углеводами;
- витамин С (яблоки, цитрусы, лук);
- витамины группы В (морковь, фасоль, печень).
Больному очень важно не допускать потери веса (если нет его избытка). Полноценное и сбалансированное питание помогает обеспечить оптимальный обмен веществ и улучшить состояние пациента.
[note]Болезнь Аддисона – заболевание, связанное с поражением коры надпочечников и дефицитом синтеза гормонов. Если вовремя выявить и начать лечить недуг, то можно избежать развития осложнений и жить полноценной жизнью. Чтобы максимально обезопасить себя от болезни, необходимо исключить влияние факторов, которые способствуют ее прогрессированию.[/note]
Видео — рекомендации врача эндокринолога об особенностях лечения хронической надпочечниковой недостаточности или болезни Аддисона:
